鄭雪萍

（廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院/廈門市婦幼保健院，福建廈門 361001）

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也逐漸呈現(xiàn)出一種上升趨勢，因糖尿病所引發(fā)的各種不同并發(fā)癥也相應(yīng)增加，其中糖尿病足就是因糖尿病而引起的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者因足部被感染后，使其下肢活足壞疽，而稱為糖尿病足。該疾病主要因患者后期微血管、大血管發(fā)生病變以及不良衛(wèi)生習(xí)慣等多因素相互作用所導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為足部麻木、發(fā)冷、疼痛等[1]。一旦發(fā)病后，其治療難度比較大，傷口久治不愈，少數(shù)患者甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重感染，使傷口無法愈合，可能會面臨截肢。因此，該文主要對該院2018年12月—2019年12月收治的60例糖尿病足患者，采用常規(guī)治療配合康復(fù)治療后的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為收治的60例糖尿病足患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組，每組患者各30例，對照組給予常規(guī)治療法，男性患者有19例，女性患者有11例，年齡為43～69歲，平均年齡 （為61.66±2.34）歲；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上配合康復(fù)治療法，男性患者有18例，女性患者有12例，年齡為44～70 歲，平均年齡為（61.93±3.68）歲。 兩組患者各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療法：（1）控制血糖，根據(jù)患者的實際情況，采用皮下注射胰島素與口服降糖藥物等；（2）對患者行藥物敏感測試，并根據(jù)測試結(jié)果選擇抗菌藥物；（3）使用抗凝、溶栓以及擴(kuò)張血管等藥物進(jìn)行治療；（4）使用生理鹽水、雙氧水對患者的創(chuàng)面進(jìn)行處理，并使用胰島素濕敷液進(jìn)行濕敷[2]。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上配合康復(fù)治療法：（1）電針刺穴：選取胰島俞、腎俞、絕骨、三陰交等穴位，1次/d，30 min/次；（2）超短波治療：應(yīng)用無熱或是微熱，設(shè)置波長為：7.37 m，頻率為：50 MHz，功率為：50～80 W 的超短波，1 次/d，15～20 min/次；（3） 對 0 級感染被控制患者，可應(yīng)用體外反搏治療，1 次/d，1 h/次；（4）對足部潰瘍患者，可對潰瘍部位采用紅外線照射，1次/d，30 min/次。 2個月為1療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床效果以及潰瘍愈合時間等相關(guān)情況進(jìn)行評估。

（1）臨床效果評估：治愈：潰瘍愈合，已有痂皮和瘢痕形成；顯效：糖尿病足分級下降2及以上；有效：糖尿病足分級下降1級以上；無效：無變化甚至惡化。

（2）潰瘍愈合時間評估：觀察并記錄兩組患者潰瘍愈的合時間。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

兩組臨床治療有效率分別為 83.33%、96.67%，實驗組患者的臨床有效率顯著高于對照組患者的臨床有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者潰瘍愈合時間比較

實驗組潰瘍愈合時間為（18.37±5.62）d，對照組為（31.16±2.42）d，實驗組患者潰瘍愈合時間顯著低于對照組患者潰瘍愈合時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.448，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是因糖尿病所引發(fā)的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，臨床上將糖尿病足又被稱之為糖尿病肢端壞疽，該病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為糖尿病慢性致殘并發(fā)癥，有著極高的致殘率。因患者的下肢中血管發(fā)生病變以及微循環(huán)出現(xiàn)障礙等并發(fā)感染所導(dǎo)致?；颊咴缙陔p足會產(chǎn)生感覺減退、發(fā)涼、疼痛等臨床癥狀，進(jìn)一步可能會引起潰瘍與干濕性壞疽發(fā)生[4]。所以，早診斷、早治療該疾病，可有效降低致殘率。

臨床上治療糖尿病足，采用的常規(guī)內(nèi)科治療措施有（1）控制血糖；（2）抗感染；（3）改善循環(huán)等。 有大量的臨床研究表明，治療糖尿病足，采用針灸配合藥物進(jìn)行治療，對糖尿病所引發(fā)是神經(jīng)病變有著較為顯著的臨床效果、采用體外反搏治療，可以增加患者的肢體供血，能有效地將患者抗感染能力和降低血糖的功效提高；采用紅外線照射治療，可以使患者的血管擴(kuò)張，從而有效的改善患者的血液循環(huán)，進(jìn)一步消除潰瘍面炎癥；采用超短波治療，能夠起到重要的抗菌消炎作用，有利于潰瘍水腫好轉(zhuǎn)以及有效的消除潰瘍面代謝產(chǎn)物[5]。從以上研究中科院看出，實驗組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上配合康復(fù)治療，患者的臨床治療有效率以及潰瘍恢復(fù)時間均顯著優(yōu)于對照組患者采用的常規(guī)內(nèi)科治療法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明在糖尿組足采用康復(fù)治療配合常規(guī)治療，其臨床效果顯著，縮短患者的治療時間，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，對改善患者的生活質(zhì)量起著非常重要的作用。

綜上所述，對糖尿病足患者給予常規(guī)治療配合康復(fù)治療，效果顯著，可有效地縮短患者的康復(fù)時間，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。