高東霞

（沂南縣婦幼保健院，山東臨沂 276300）

盆底功能障礙性疾病，為婦科常見的一種疾病，女性盆底組織因生產(chǎn)期間引發(fā)損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)支持結(jié)構(gòu)缺陷等，進(jìn)而便易引發(fā)功能障礙，臨床主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂以及壓力性尿失禁等；同時(shí)，部分患者的盆底肌及筋膜，基于分娩過程中，由于擴(kuò)張過度，出現(xiàn)彈性減弱的情況，并且通常存在肌纖維部分?jǐn)嗔训膯栴}，進(jìn)而導(dǎo)致盆底出現(xiàn)松弛的情況。為了女性的健康，采取有效方法做好女性盆底功能障礙防治工作顯得非常重要[1－2]。近年來，有學(xué)者表示產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用，在防治女性盆底功能障礙疾病中的效果顯著。鑒于此，該課題將該院在2018年2月—2019年1月收治的100例女性盆底功能障礙患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)對(duì)女性盆底功能障礙的防治效果，具體研究?jī)?nèi)容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的100例女性盆底功能障礙患者，均符合臨床有關(guān)“女性盆底功能障礙”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及不愿配合此次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組50例中，年齡跨度為 23～41 歲，年齡均值為（26.8±1.1）歲，均為初次分娩，且均為單胎足月妊娠。對(duì)照組50例，年齡跨度為22～40 歲，年齡均值為（26.9±1.0）歲，均為初次分娩，且均為單胎足月妊娠。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。

1.2 方法

該次對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)方法，即指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)練習(xí)，并配合健康宣教、心理疏導(dǎo)干預(yù)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)采取產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)，通過盆底康復(fù)儀的應(yīng)用，對(duì)患者盆底部位進(jìn)行刺激，從而確?？祻?fù)效果的提升。值得注意的是，在康復(fù)干預(yù)期間，需結(jié)合患者的具體病情，進(jìn)行階段性理療，通常在患者產(chǎn)后40～42 d后展開干預(yù)，具體干預(yù)措施包括以下內(nèi)容。

（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰收縮練習(xí)，從而促進(jìn)患者排尿能力及陰道部位收縮功能的提升，3～4次/d，每次練習(xí)時(shí)間為15～30 min左右，以患者耐受為宜。

（2）生物反饋治療，使用肌電圖，或者采取壓力曲線，測(cè)量患者的肌肉活動(dòng)情況，將測(cè)量信息交給相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員，結(jié)合患者盆底肌肉測(cè)量數(shù)值對(duì)閾值進(jìn)行評(píng)估，然后為患者制定個(gè)案治療方案，促進(jìn)患者訓(xùn)練方式的改進(jìn)。

（3）對(duì)患者盆底肌肉進(jìn)行電刺激，利用盆底康復(fù)儀對(duì)陰道內(nèi)輸送低頻電流進(jìn)行刺激，2次/周，20 min/次左右，通常持續(xù)治療2周。

（4）肌纖維訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行II類肌纖維訓(xùn)練，頻率設(shè)置為 20～80 Hz，脈寬設(shè)置為 20～320 μs，20 min/次，2～3 次/周，持續(xù)治療 2 周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）使用PHENIXU4康復(fù)系統(tǒng)對(duì)患者干預(yù)6個(gè)月后的盆底肌力情況進(jìn)行測(cè)量，0級(jí)到V級(jí)，等級(jí)越高，代表患者的盆底肌力越好。

（2）比較兩組臟器脫垂發(fā)生率、尿失禁發(fā)生率以及性生活滿意度；其中性生活滿意度以問卷、主訴的方式調(diào)查，分為滿意、不滿意，計(jì)算滿意率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取（±s）表示，采取 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取[n(%)]表示，采取 χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后盆底肌力情況比較

經(jīng)積極干預(yù)后，觀察組盆底肌力0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)、III 級(jí)、IV 級(jí)、V 級(jí)比重分別為 4.00%、6.00%、8.00%、12.00%、22.00%、48.00%，對(duì)照組分別為 14.00%、16.00%、6.00%、26.00%、16.00%、22.00%，由數(shù)據(jù)可知觀察組盆底肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組干預(yù)后盆底肌力情況比較[n（%）]

2.2 兩組盆底功能相關(guān)指標(biāo)情況比較

觀察組50例患者，發(fā)生臟器脫垂3例（6.00%）、壓力性尿失禁 2例 （4.00%）、 性生活滿意 45例（95.00%）；對(duì)照組 50例患者，發(fā)生臟器脫垂 9例（18.00%）、壓力性尿失禁 8 例（16.00%）、性生活滿意40例（80.00%）。由數(shù)據(jù)可知，觀察組臟器脫垂發(fā)生率、尿失禁發(fā)生率分均明顯低于對(duì)照組，性生活滿意度則明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=9.283、9.267、10.264，P＜0.05）[3－4]。

3 討論

盆底功能障礙，作為婦產(chǎn)科常見的一種疾病，會(huì)對(duì)女性的健康造成很大程度的影響，比如，導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器脫垂及壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響患者的日常生活。為了緩解疾病，改善患者的盆底功能，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善，便有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。

該次提到的產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰收縮練習(xí)，促進(jìn)患者排尿能力及陰道收縮功能的恢復(fù)；并通過生物反饋治療，增強(qiáng)患者盆底肌力；此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌纖維訓(xùn)練，促進(jìn)患者肌纖維功能的恢復(fù)。值得注意的是，在產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)實(shí)施過程中，為了確保提高患者的依從性及配合度，還有必要加強(qiáng)患者健康宣教，普及疾病相關(guān)知識(shí)、產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)干預(yù)過程需注意的基本事項(xiàng)，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，為康復(fù)干預(yù)工作的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)[5－6]。

在該次研究過程中，觀察組采取產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組盆底肌力0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV 級(jí)、V 級(jí)比重分別為 4.00%、6.00%、8.00%、12.00%、22.00%、48.00%，采取常規(guī)干預(yù)方法的對(duì) 照 組 擇 分 別 為 14.00% 、16.00% 、6.00% 、26.00% 、16.00%、22.00%；結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組盆底肌力改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；此外，觀察組臟器脫垂發(fā)生率、壓力性尿失禁發(fā)生率分別為6.00%、4.00%，均明顯低于對(duì)照組的18.00%、16.00%；觀察組性生活滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%；數(shù)據(jù)說明產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用，可降低臟器脫垂及壓力性尿失禁并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者對(duì)性生活的滿意程度；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似；有學(xué)者表示采取產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)，女性盤底功能障礙患者發(fā)生臟器脫垂及壓力性尿失禁的概率均可控制在10%以下[7－8]，此次觀察組的6.00%和4.00%均低于10%，說明產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，女性盆底功能障礙采取產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)的防治效果顯著，可提升患者的盆底肌力，降低臟器脫垂及壓力性尿失禁并發(fā)癥發(fā)生率，提高性生活滿意度；因此，值得在臨床醫(yī)護(hù)工作中采納及應(yīng)用。