程淑

（淄博市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東淄博 255067）

盆底功能障礙性疾病作為臨床上十分常見的一種婦科疾病，該類疾病多發(fā)生于中老年女性人群，主要是由于盆底結構受損或者出現(xiàn)功能異常、缺陷的情況，導致患者出現(xiàn)壓力性尿失禁以及盆底器官脫垂等一系列臨床癥狀[1]。此外，對于大部分產(chǎn)婦來說，分娩中由于胎兒過大以及產(chǎn)程的延長，將會導致盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，因此，給予患者產(chǎn)后盆底康復訓練具有十分重要的作用。產(chǎn)后盆底肌的康復治療，主要是將整體理論作為前提，不斷進行盆底支持結構的鍛煉和加強，進而促進患者盆底功能的康復[2－3]。該次研究抽取該院接收的盆底功能障礙性疾病患者，一共102例，該次實驗研究時間在2018年1月—2019年10月，分別給予常規(guī)治療以及產(chǎn)后盆底肌的康復治療，對比兩組治療方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究經(jīng)過倫理委員會的批準，抽取該院接收的盆底功能障礙性疾病患者，一共102例，將患者按照數(shù)字隨機表的方法分成兩組，分別是常規(guī)組和研究組，各組分別51例。其中，常規(guī)組最大年齡33歲，最小年齡 21 歲，平均年齡（28.32±2.42）歲；研究組最大年齡 34 歲，最小年齡 21 歲，平均年齡（28.84±2.76）歲。納入標準：（1）患者均接受產(chǎn)前檢查，并無妊娠并發(fā)癥；（2）患者并無認知功能障礙；（3）患者的治療依從性相對良好；（4）患者均自愿接受研究，并且簽署知情同意書；（5）患者均為自然分娩。排除標準；（1）排除存在泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)手術史的患者；（2）排除存在精神異常的患者。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)的盆底肌康復治療。陰道啞鈴作為一種常規(guī)的康復方式，初始訓練的過程中將最輕的陰道啞鈴放置患者陰道內，放置時間持續(xù)1 min，在此期間，指導患者收緊盆底肌肉，隨后逐漸延長啞鈴的放置時間，等到啞鈴放置時間保持10 min及其以上，并且在腹壓上升的過程中做出咳嗽以及跑步等動作，陰道啞鈴也不會掉落，此時，可以更換較重的陰道啞鈴，放置時間持續(xù)15 min，1次/d，連續(xù)治療3個月為一個療程。

研究組行產(chǎn)后盆底肌康復治療。分娩一周后，開展盆底康復訓練，具體操作方法為：患者進行適中的呼吸頻率進行吸氣和呼氣，在進行吸氣的過程中，患者需要縮緊肛門，縮緊時間每次持續(xù)至少3 s以上，并且還需要在縮緊的過程中，避免大腿、腹部以及臀部等部位進行關聯(lián)活動，呼氣的過程中放松全身。將吸氣和呼氣的步驟反復進行，每次持續(xù)時間在15～20 min，每天訓練次數(shù)至少2次。分娩42 d后，可以根據(jù)患者的實際情況進行盆底康復儀和生物反饋的治療。首先，給予患者電刺激治療，將初始頻率調節(jié)為50 Hz，隨后頻率增加為80 Hz，脈寬則需要設置為200～300 μs，電流的初始強度則需要從0開始，隨后逐漸增加到60 mA的電流強度。除此之外，給予刺激治療，結合患者的實際情況制訂康復計劃，按照I和II類肌纖維，實施高強度的收縮訓練。每次治療時間為30 min，共治療10次。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組總有效率以及盆底功能損傷概率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包予以核驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，計算結果顯示P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組總體有效率

研究組總有效率50例 （98.04%），常規(guī)組40例（78.43%），研究組總有效顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.444，P=0.002，P＜0.05）。

2.2 比較兩組盆底功能損傷概率

研究組盆底功能損傷概率7例（13.73%），常規(guī)組22例（43.14%），研究組盆底功能損傷概率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組盆底肌功能損傷概率比對[n（%）]

3 討論

中老年女性發(fā)生盆底功能障礙性疾病的概率相對較高，對于大部分產(chǎn)婦分來說，在娩后由于分娩產(chǎn)程較長、胎兒頭部過大等原因所致，將會導致盆底肌壓力的增加，降低了盆底肌肌力水平，對于患者盆底肌功能的損傷十分嚴重[4－5]。除此之外，產(chǎn)婦孕期的激素分泌發(fā)生不同程度的失調，盆底支持結構出現(xiàn)退行性的變化，將會增加盆底功能障礙疾病的發(fā)生概率[6]。盆底功能障礙作為一種嚴重影響女性身體健康的疾病類型，患者一旦發(fā)生盆底功能障礙，將會出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙、盆腔器官脫垂以及慢性盆腔痛等臨床癥狀，嚴重影響患者的生活質量[7－8]。目前，臨床上對于盆底功能障礙性疾病患者來說，可以采取手術以及非手術的治療方式進行治療，其中非手術方式通常包括電刺激以及陰道啞鈴的方法，進行康復治療，能夠及時糾正患者已經(jīng)受損的神經(jīng)和肌肉組織。但是分娩后若未及時地進行康復治療，將會嚴重影響患者盆底功能的恢復，預后效果不良[9－10]。

經(jīng)過研究，得出以下結論：研究組總有效率50例（98.04%），明顯高于常規(guī)組 40 例（78.43%），研究組盆底功能損傷概率7例 （13.73%），顯著低于常規(guī)組22例（43.14%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 因此可見，盆底功能障礙性疾病患者由于盆底結構受到損傷，將會出現(xiàn)尿失禁以及性功能障礙等不良反應，此時，常規(guī)的康復治療，難以確?；颊吲璧准」δ艿母纳?，因此，臨床上通過采取生物反饋的治療方法，利用電子生物反饋治療儀，全面檢查患者盆底肌的電信號，并且結合所檢測的結果給予對應的功能鍛煉，同時，掌握患者盆底肌的舒張和收縮功能，在一定程度上更加利于患者盆底肌功能的恢復。除此之外，電刺激技術的應用，能夠加強對于患者盆底肌的刺激作用，有效預防尿失禁以及盆腔器官脫垂等癥狀的發(fā)生，改善患者盆底肌肌力，值得臨床的廣泛應用和推廣。

4 結語

綜上所述，通過實施產(chǎn)后盆底康復的治療方式，更加利于盆底功能障礙性疾病患者盆底功能的康復，治療效果值得臨床的肯定。