張慶金

（臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276000）

腦卒中，為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，該疾病發(fā)病和腦部供血血管壁上的小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈－動(dòng)脈栓塞因素密切相關(guān)；或由腦血管或血栓出血引發(fā)。而對(duì)于腦微出血來(lái)說(shuō)，則是一類亞臨床的終末期微小血管病變引發(fā)的含鐵血黃素沉積癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，腦卒中并腦微出血的病例不在少數(shù)，兩病合并會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1－2]。為了改善該類患者的病情，促進(jìn)患者臨床康復(fù)療效的提升，便有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方法。在該次研究過(guò)程中，一共納入該院在2018年2月—2019年1月收治的80例腦卒中并腦微出血患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)阿托伐他汀鈣片在其中的臨床康復(fù)療效，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入該院收治的腦卒中合并腦微出血患者80例，均符合臨床有關(guān)“腦卒中”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)MRI診斷確診為合并“腦微出血”，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)；此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及抗拒此次實(shí)驗(yàn)者逐一排除在外。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組40例中，男性為23例、女性為17例；年齡跨度為56～73歲，年齡均值為（62.8±1.1）歲；體質(zhì)量為 22～27 kg/m2，平均體質(zhì)量為（24.3±0.2）kg/m2。 對(duì)照組 40 例中，男性為 24 例、女性為16例；年齡跨度為57～72歲，年齡均值為（62.7±1.2）歲；體質(zhì)量為 23～26 kg/m2，平均體質(zhì)量為（24.1±0.3）kg/m2。 在一般資料方面，兩組之間的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比的意義。

1.2 方法

在接受醫(yī)治過(guò)程中，所有患者均需保持充足的睡眠，以清淡飲食為主，并指導(dǎo)監(jiān)督患者戒煙戒酒。對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，即使用琥珀酸美托洛爾（AstraZeneca AB(瑞典)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140780），47.5 mg/次，1次/d，口服；同時(shí)，使用苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），5 mg/次，1 次/d，口服。 觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），20 mg/次，1 次/d，睡前頓服。

兩組均持續(xù)進(jìn)行6個(gè)月治療，治療結(jié)束后比較兩組臨床康復(fù)治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)積極醫(yī)治后，經(jīng)MRI診斷，患者的出血癥狀消除，神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分下降＞90.00%，可正常生活；②有效：治療后，患者的出血癥狀好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分下降51%～89%，生活能力恢復(fù)；③無(wú)效：出血癥狀無(wú)變化，NIHSSP下降不足20.00%，嚴(yán)重影響日常生活；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[3－4]。

（2）比較兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)數(shù)資料采取[n(%)]表示，然后用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在康復(fù)療效方面，觀察組總有效率為95.00%，與對(duì)照組的77.50%對(duì)比顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)如表 1 所示。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較

觀察組40例患者，用藥期間出現(xiàn)惡心嘔吐2例、皮疹1例，總發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組40例患者，用藥期間出現(xiàn)惡心嘔吐1例、皮疹1例、失眠2例，總發(fā)生率為10.00%。在用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率上，觀察組、對(duì)照組均偏低，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.2,57，P＞0.05）。

3 討論

腦卒中患者的臨床癥狀較多，包括：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、昏迷、偏癱以及嗆咳等，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究數(shù)據(jù)報(bào)道顯示，腦卒中合并腦微出血發(fā)病率頗高，該疾病會(huì)進(jìn)一步影響患者的生存質(zhì)量，所以需采取有效治療方法，提高患者的康復(fù)效果[5－6]。

針對(duì)腦卒中并腦微出血患者，臨床提到常規(guī)治療方法的應(yīng)用，即采取常規(guī)控制飲食、忌煙酒、保持良好睡眠等對(duì)癥方法治療，并配合常規(guī)的琥珀酸美托洛爾、苯磺酸氨氯地平片藥物，雖然能夠取得一定的療效，但整體康復(fù)效果還有待提高。因此，該次進(jìn)一步提到阿托伐他汀鈣片藥物的應(yīng)用，該藥物可以使羥甲戊酸的代謝途徑有效抑制，使生成膽固醇得到有效減少，并使低密度脂蛋白的合成及分泌有效降低，從而發(fā)揮降脂的作用；與此同時(shí)，阿托伐他汀鈣片還能夠使血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮的生成有效增加，使患者的血管內(nèi)皮功能得到有效保護(hù)，使患者血管柔順性有效增強(qiáng)。近年來(lái)，有臨床研究者在腦卒中并腦微出血患者治療中，提到阿托伐他汀鈣片藥物的使用，治療后發(fā)現(xiàn)患者的出血病灶數(shù)和治療前比較明顯減少，初步得出阿托伐他汀鈣片藥物具備借鑒及使用的價(jià)值[7－8]。

值得注意的是，該次針對(duì)腦卒中并腦微出血患者，對(duì)照組僅給予常規(guī)方法治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，結(jié)果顯示：一方面，觀察組康復(fù)療效總有效率為95.00%，與對(duì)照組的77.50%對(duì)比顯著更高；與此同時(shí)，在用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率上，觀察組、對(duì)照組分別為 7.50%、10.00%，均偏低；數(shù)據(jù)說(shuō)明，阿托伐他汀鈣片的用藥安全性高，康復(fù)療效顯著，這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似；近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，采取阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血的康復(fù)療效顯著，總有效率高達(dá)90.00%以上，此次觀察組的95.00%＞90.00%，代表阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，腦卒中并腦微出血患者采取阿托伐他汀鈣片治療的康復(fù)療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率，用藥安全高效；因此，具備在臨床康復(fù)治療中推廣及使用的價(jià)值。