張中華

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

在所有慢性周圍血管疾病中，下肢靜脈曲張是非常常見的一種，具有較高的發(fā)病率，患病期間，如果得不到及時(shí)有效的治療，將會引發(fā)慢性潰瘍以及靜脈炎等不良情況，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[1]。相關(guān)研究表明，對于下肢靜脈曲張伴慢性潰瘍患者來講，選擇合適敷料進(jìn)行干預(yù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施進(jìn)行配合，能提升治療的效率和質(zhì)量，讓大多數(shù)患者接受并滿意[2]，以2018年2月—2019年2月為研究段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院診治的下肢靜脈曲張伴慢性潰瘍患者中，選80例進(jìn)行研究，按照應(yīng)用護(hù)理方式的不同將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組中安排40例患者。實(shí)驗(yàn)1組：最小年齡34歲，最大年齡76歲，平均年齡（54.14±2.15）歲，最短和最長病程為1年和 10年，平均病程（5.01±0.98）年，男女比例為 23：17。實(shí)驗(yàn) 2 組：最小年齡 36 歲，最大年齡 78 歲，平均年齡（55.03±2.47）歲，最短和最長病程為 1年和10年，平均病程（5.03±0.72）月，男女比例為 27：13。 在科學(xué)的臨床診斷下，所有患者都被證實(shí)為是下肢靜脈曲張患者，并合并有慢性潰瘍，一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除藥物過敏、患有精神和免疫系統(tǒng)疾病的患者，在患者、家屬以及該院倫理委員會的同意后開展該次研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)1組：用常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)消毒皮膚，用生理鹽水和雙氧水清洗患處的壞死組織，用碘伏消毒傷口，再次用生理鹽水沖洗患處，用無菌紗布將水分擦干，在傷口處涂抹聚維酮碘乳膏，最后用敷料包扎固定。

實(shí)驗(yàn)2組：（1）傷口處理：一次應(yīng)用雙氧水和生理鹽水沖洗傷口，消毒并擦干，采用親水性強(qiáng)、纖維量高且含銀的敷料對傷口包扎固定，控制感染。創(chuàng)面出現(xiàn)不正常肉芽時(shí)，用美鹽敷料包扎，以提高滲透性高的環(huán)境，控制細(xì)菌的繁殖生長。（2）靜脈曲張：定時(shí)換藥的同時(shí)，用繃帶對患處加壓包扎，抬高患肢，促進(jìn)血液回流，適量活動，避免長時(shí)間站立行走，消除不良因素對病情恢復(fù)的影響。保持患處清潔，防止細(xì)菌感染。積極用藥控制局部水腫和血液循環(huán)障礙。（3）敷料選擇：替代凡士林紗布,應(yīng)用優(yōu)拓敷料進(jìn)行干預(yù)，這種敷料的應(yīng)用可以為患處的愈合創(chuàng)造更加有利的環(huán)境，更換無痛，大小合適的網(wǎng)格可控制肉芽的不良生長，且不會黏連傷口。（4）心理護(hù)理：受疾病的干擾，大多數(shù)患者會存在焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要通過有效的溝通等方式緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)對疾病治愈的信心，以積極樂觀的態(tài)度接受相關(guān)的治療和護(hù)理。（5）飲食護(hù)理：禁食辛辣刺激性等不利于疾病恢復(fù)的食物，多食用維生素豐富、蛋白含量高的食物，增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。⑥健康教育：就疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、用藥方案以及注意事項(xiàng)等對患者進(jìn)行講解，幫助患者樹立起對疾病的正確認(rèn)識。

1.3 評價(jià)和觀察的指標(biāo)

治療有效率和患者的滿意度。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)把治療情況分為顯效、有效和無效3種：如果潰瘍徹底消失，未發(fā)生不良反應(yīng)則為顯效；若潰瘍有所改善，未發(fā)生不良反應(yīng)，則為有效；若癥狀未改善且有不良反應(yīng)的發(fā)生，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，應(yīng)用[n(%)]對所獲得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)結(jié)果的檢驗(yàn)工作由χ2來輔助完成，如果檢驗(yàn)結(jié)果是P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療有效率

從表1中的數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)2組的治療有效率要比實(shí)驗(yàn)1組的有優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對兩組治療有效率的比較和分析[n(%)]

2.2 患者滿意度

從表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)2組患者的滿意度要比實(shí)驗(yàn)1組的高，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對兩組患者滿意度的比較和分析[n(%)]

3 討論

當(dāng)下肢靜脈系統(tǒng)血液回流出現(xiàn)障礙時(shí)，靜脈內(nèi)壓就會升高，導(dǎo)致靜脈發(fā)生擴(kuò)張，周圍組織受到限制而出現(xiàn)團(tuán)狀，進(jìn)而引發(fā)靜脈曲張的出現(xiàn)。長時(shí)間的戰(zhàn)力以及重體力勞動是導(dǎo)致本病發(fā)生的誘因[3]。

下肢靜脈曲張?jiān)谥欣夏耆巳褐芯哂休^高的發(fā)病率，下肢酸脹、肢體沉重是該病的主要臨床表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)脫屑以及瘙癢等系列癥狀?；疾∑陂g如果得不到有效的治療，將會導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。靜脈曲張并伴隨潰瘍時(shí)，患者承受的痛苦是非常巨大的，換藥護(hù)理是一種非常重要的干預(yù)方式[4]。相比于傳統(tǒng)敷料，優(yōu)拓敷料是一種新型的膠體敷料，敷料上具有水膠顆粒，不會黏連傷口，與潰瘍面進(jìn)行接觸后，會形成一種脂質(zhì)水膠的物質(zhì)，作用在傷口表面，創(chuàng)造出一種利于傷口愈合的環(huán)境，有效防止細(xì)菌的生長繁殖，促進(jìn)傷口愈合。在此基礎(chǔ)上，配合以飲食護(hù)理、心理護(hù)理康教育等積極的護(hù)理措施，可提升治療效果，被大多數(shù)患者所接受[5]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，對于下肢靜脈曲張并合并有潰瘍的患者，選擇合適的敷料進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)配合以積極有效的護(hù)理措施，可提升治療有效率，使患者滿意。值得應(yīng)用。