李萍

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

隨著糖尿病患者的病情不斷發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病足這種嚴(yán)重的并發(fā)癥，足部疼痛、肌肉萎縮、皮膚干燥等是該病主要的臨床表現(xiàn)，患病期間，如果得不到及時(shí)有效治療措施的干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致潰瘍和感染的發(fā)生，病情嚴(yán)重者，可能要面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的身心健康具有較大的威脅性[1]。相關(guān)研究表明，對(duì)糖尿病足患者換藥過程中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式，可提升患者的滿意度，加速恢復(fù)進(jìn)度。該文2018年1月—2019年1月收治的以60例糖尿病足患者進(jìn)行研究，具體分析和闡述見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院診治的糖尿病足患者中，選60例進(jìn)行研究，按照應(yīng)用護(hù)理模式的不同將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組中30例患者。實(shí)驗(yàn)1組：最小和最大年齡分別為 38 歲和 79 歲，平均年齡（56.01±2.24）歲，平均病程（5.35±1.01）年，男女比例為 17∶13。 實(shí)驗(yàn) 2 組：最小和最大年齡分別為36歲和80歲，平均年齡 （58.01±1.75）歲，男女比例為 19∶11。 在科學(xué)的臨床診斷下，所有患者都被證實(shí)為是糖尿病足患者。一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除藥物過敏以及合并精神疾病的患者，在患者、家屬以及該院倫理委員會(huì)的同意后開展該次研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)1組：應(yīng)用常規(guī)的沖洗、消毒以及換藥模式對(duì)該組患者進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)2組：換藥過程中，應(yīng)用護(hù)理模式干預(yù)，具體的操作方法為：（1）換藥護(hù)理：對(duì)傷口周圍的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒，對(duì)潰瘍部位，先用雙氧水進(jìn)行沖洗，讓后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，將潰瘍表面的壞死物質(zhì)去除，應(yīng)用碘伏對(duì)患處進(jìn)行消毒處理，防止細(xì)菌的擴(kuò)散和生長(zhǎng)，繼續(xù)應(yīng)用生理鹽水對(duì)患處進(jìn)行沖洗，應(yīng)用無菌紗布把水分拭干，根據(jù)患者傷口的具體情況，選擇合適的敷料類型包扎固定傷口，包括普通型、超薄型和邊型3種。（2）病情監(jiān)測(cè)：換藥治療期間，密切關(guān)注患者的病情，對(duì)傷口的愈合情況、患者的情緒等方面進(jìn)行綜合的評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。（3）健康教育：就糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、治療方案、護(hù)理方法以及對(duì)不良反應(yīng)的處理措施等對(duì)患者及其家屬進(jìn)行講解，幫助其樹立起對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，重建戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）心理護(hù)理：綜合評(píng)估患者住院期間的情緒，通過有效的溝通等方式消除不良情緒對(duì)患者的影響，與患者分享成功治愈的案例，增強(qiáng)其信心。（5）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者禁止攝入辛辣、刺激以及含糖量高的食物，有效控制血糖，提升治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)和觀察的指標(biāo)

對(duì)兩組患者的滿意度以及平均換藥次數(shù)和愈合時(shí)間進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，應(yīng)用[n(%)]和（±s）對(duì)所獲得的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)結(jié)果的檢驗(yàn)工作由t和χ2來輔助完成，如果檢驗(yàn)結(jié)果是P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度

從表1中的數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)2組的滿意率要比實(shí)驗(yàn)1組的高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 對(duì)兩組患者滿意度的比較和分析[n(%)]

2.2 兩組患者平均換藥次數(shù)和愈合時(shí)間

從表2中的數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)2組平均換藥次數(shù)少，平均愈合時(shí)間短。數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

糖尿病不同于其他類型的疾病，是一種終身性的疾病，當(dāng)胰島素功能出現(xiàn)障礙時(shí)就會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生，血糖的升高是該病主要的特征。由于血糖長(zhǎng)時(shí)間處在一個(gè)比較高的水平，患者的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)會(huì)發(fā)生紊亂，進(jìn)而累及心、腦、眼底等器官，損害患者神經(jīng)功能。針對(duì)糖尿病，目前并沒有特效的治療方式，臨床中主要是以控制病情為主，患病期間，如果得不到及時(shí)有效的干預(yù)，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身心健康[2]。

表2 對(duì)兩組患者平均換藥次數(shù)和愈合時(shí)間的比較和分析（±s）

表2 對(duì)兩組患者平均換藥次數(shù)和愈合時(shí)間的比較和分析（±s）

組別 平均換藥次數(shù)（次）平均愈合時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)1組（n=30）實(shí)驗(yàn)2組（n=30）t值P值50.70±2.54 40.02±2.10 11.147 56.31±2.76 37.34±2.11 10.258 0.005＜P＜0.050.013＜P＜0.05

糖尿病的發(fā)生會(huì)引起系列的并發(fā)癥，其中糖尿病足是非常常見的一種，病程長(zhǎng)、治愈困難以及病情復(fù)雜多樣是該病的主要特征。糖尿病足初期表現(xiàn)為足部皮膚的水腫和潰爛[3]，若初期階段病情得不到有效的控制，隨著病程的進(jìn)展，則會(huì)出現(xiàn)大面積的潰瘍、壞疽，足部損傷加重，感染以及壞死等不良情況接踵而來，如果病情持續(xù)得不到有效的控制，將會(huì)面臨截肢的危險(xiǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康都會(huì)造成巨大的威脅[4]。臨床中主要應(yīng)用換藥方式對(duì)糖尿病足進(jìn)行控制，通過對(duì)患處進(jìn)行持續(xù)的沖洗、消毒以及換藥，來防止細(xì)菌的生長(zhǎng)，進(jìn)而有效控制病情。常規(guī)的換藥和護(hù)理方式雖然能起到控制病情的效果，但是效果不理想，同時(shí)無法滿足患者多方面的護(hù)理需求，換藥次數(shù)較多，傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，不能讓患者滿意[5]。該文以60例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，在換藥的過程中，應(yīng)用護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)用病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等方式進(jìn)行干預(yù)，消除了不良情緒對(duì)患者的影響，幫助患者樹立起了對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，提升治療效果。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者換藥過程中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式，可提升患者滿意度，減少換藥次數(shù)，縮短愈合時(shí)間，價(jià)值大，值得應(yīng)用。