焦莉

（甘肅省民勤縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)內科，甘肅武威 733399）

近些年來，大家都能感受到，隨著社會物質資源的豐富，人們的生活質量得到了顯著改善，但隨之而來的是糖尿病這種“富貴病”的頻發(fā)和流行。據流行病學調查，糖尿病發(fā)病率有逐年升高的趨勢[1]。據《保健時報》報道，2019年中國糖尿病患者約1.164億人，預計2030年會增加到1.405億人[2]，面對如此增速和巨量患者，醫(yī)務工作必須探索更有效的治療方案。

糖尿病作為全身性代謝性疾病的一種，有Ⅰ型和Ⅱ之分，其病程和治療特點有：一是常見、多發(fā)的慢性疾病，須終身堅持治療;二是有嚴重的并發(fā)癥，如心血管疾病、神經性疾病、腎臟疾病等，對患者的生活造成了嚴重影響;三是主要原因為胰島素分泌異常，具體因素有遺傳、感染、超重以及壓力大、情志不舒、飲食習慣不良等;四是目前的治療措施主要有生活干預和藥物治療，其中藥物以西藥治療為主。

生活干預結合西醫(yī)治療的臨床效果總是很平穩(wěn)，療效在顯效性上難有突破，因為西藥以降血糖為目的，控制和防止并發(fā)癥的形成，在臨床上僅能達到緩解癥狀、延遲病情發(fā)展及預防并發(fā)癥的功用[3]。但中醫(yī)治療講究全面調理，辨證施治，多靶點作用，負性影響小。兩種方法結合起來治療糖尿病效果理想。為減輕患者經濟負擔，又能達到良好的控制效果，該社區(qū)衛(wèi)生中心組織積極學習中醫(yī)治療糖尿病的方法、方略，在西醫(yī)治療的基礎上引入中醫(yī)治療方案，效果可觀，以2016年1月—2018年1月為研究段，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復治療的246例糖尿病患者中選取符合要求的72例作為研究樣本。選入標準：（1）被確診為糖尿病患者;（2）年齡 27～76 歲;（3）知情并同意參與該次探究。排除標準：（1）服用降壓藥者;（2）嚴重心肺功能異常者;（3）器質性病變和精神障礙者;（4）尚在其他治療周期內者。將選入的72例患者隨機分成對照組和探究組，各36例。其中，對照組男20例， 女16例;年齡26～75歲， 平均年齡 （46.23±24.69）歲;病史 0.8～5.6 年，平均病史（3.92±2.67）年。探究組男18例，女18例;年齡27～76歲，平均年齡（46.89±25.26）歲;病史 1～6.7 年，平均病史（4.09±3.34）年。2組患者的性別、年齡、受教育程度等基礎資料基本無差別，統(tǒng)計不受影響。

1.2 治療方法

對照組患給予“生活干預＋西醫(yī)”療法，即在控制飲食、合理膳食，科學運動、加強鍛煉和情志心理疏導的基礎上，服用西藥治療。根據患者具體病情用藥如下：體重偏瘦或正常者服用格列吡嗪片，2次/d，5 mg/次;體重超重者口服二甲雙胍降糖藥，2次/d，5 mg/次;或者腹部皮下注射甘精胰島素，通常每天晚上臨睡之前注射，8 U/次，3個月為1個療程。

探究組患者在“生活干預＋西醫(yī)”治療的基礎上，輔以中醫(yī)療法，中西醫(yī)結合進行降血糖的同時，加持中醫(yī)手法從而達到系統(tǒng)化全面調理的目的。（1）方藥湯劑。依據不同體質辨型采用具針對性湯藥方劑。（2）針刺。讓患者仰臥，以方便施針和舒適為前提。用碘伏擦消承漿穴、中脘穴、下脘穴和肺腧穴，并用針行刺，留針15 min，期間提、插、捻、轉，手法緩慢適中，交替使用，強度以患者可耐受為宜。1次/d，10次為1個療程。（3）拔罐。選擇穴位不同采取的臥姿有別，依情況而定?？蛇x的有肺俞穴、腎腧穴、關元穴、陽池穴、太溪穴、足三里等。穴位處先消毒再行罐，1次/d，15 min/次。隔日進行，5次為1個療程。

1.3 統(tǒng)計臨床指標

（1）整理統(tǒng)計2組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）數值變化情況。（2）評估臨床效果。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床癥狀消失，FBG＜6.1 mmol/L，其他情況血糖＜11.1 mmol/L，或治療后不用藥保持血糖達標。有效：患者多飲、多食、多尿、消瘦臨床癥狀有所減輕，且FBG＜8.5 mmol/L。 無效：臨床癥狀無明顯變化，空腹血糖和任何情況血糖≥11.1 mmol/L[4－5]。

1.5 統(tǒng)計方法

該次探究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數量分析，其中計量資料用均數±標準差（±s）表示，用 t檢驗;計數資料用 χ2檢驗，[n(%)]表示。 若 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標分析

探究周期結束后，統(tǒng)計分析2組患者的臨床血糖指標。治療前，空腹血糖、餐后2 h空腹血糖、糖化血紅蛋白數值兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;治療后，兩組這3項指標數值都有所下降，且探究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 2組患者治療前后臨床血糖指標統(tǒng)計（±s）

表1 2組患者治療前后臨床血糖指標統(tǒng)計（±s）

組別 時間 空腹血糖2 h空腹血糖 糖化血紅蛋白對照組（n=36）探究組（n=36）治療前治療后治療前治療后12.67±1.25 8.41±1.21 11.83±1.35 7.36±1.06 13.67±1.87 10.29±1.56 13.39±1.92 7.80±1.43 9.65±1.23 8.04±1.09 9.86±1.30 6.27±0.84

2.2 臨床療效判斷

綜合分析臨床指標各相關數據，比對得出臨床治療效果。探究組患者中顯效25例（69.44%）、有效9例（25.00%）、無效 2 例（5.56%）、總有效率為 94.44%，對照組患者顯效 17 例（47.22%）、有效 14 例（38.89%）、無效 5 例（13.89%）、總有效率為 86.11%，兩組間相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

患者被確診為糖尿病，且血糖數值很高時，應以西醫(yī)治療為主。長期以來西醫(yī)都是臨床治療糖尿病的主要手段，而且效果不錯，但糖尿病是種慢性病，需要長期服藥控制血糖，西藥就會積存體內，造成一定的負性效應，不利于患者康復。當血糖得到有效控制、趨于穩(wěn)定時，患者轉入康復治療期，這時以中醫(yī)治療為主。通過望、聞、問、切，辨型對癥用藥，以及施以與病情相應的中醫(yī)療法，比如該次研究采用的經典方劑、針灸、拔罐等，來全面調節(jié)臟腑功能，從而使患者達到康養(yǎng)治病的目的。

該次探究中，總結了該中心以往臨床上的經驗及不足，明晰了中醫(yī)療法在糖尿病康復治療中的確切效果和作用。如通過“西醫(yī)+生活干預”治療，探究組和對照組患者不論空腹血糖、2 h餐后血糖，還是糖化血紅蛋白相較治療前都有顯著降低，尤其是在此基礎上加持中醫(yī)療法后探究組患者各血糖指標 FBG （7.36±1.06）、PBG（7.80±1.43）、HbAlc（6.27±0.84）不但有所降低，更比對照組 FBG（8.41±1.21）、PBG（10.29±1.56）、HbAlc（8.04±1.09）下降明顯，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)療法在糖尿病患者康復期值得臨床廣泛應用。當然了，不足之處，還有待以后在臨床治療中加以總結和提高。