趙亮

（四平市中心人民醫(yī)院醫(yī)?？疲炙钠?136000）

中風屬于發(fā)病率高的疾病之一，即腦卒中，發(fā)病后必須立即治療,以免影響患者的生命安全；該病一般發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，病殘率和死亡率較高，因此發(fā)病后要及時采取措施治療[1]。中風患者治療后還可能會出現(xiàn)一系列的后遺癥，如偏癱，是患者最為嚴重的后遺癥，在很大程度上影響了患者的生活，出現(xiàn)下肢功能障礙，半身不遂，言語障礙等癥狀，降低了患者的生活自理能力。為此，該次研究以2018年5月—2019年5月收治的80例患者為對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選擇該院中風患者80例，根據(jù)入院先后順序分為兩組各40例，觀察組有男性30例，女性患者10例，年齡50～80歲，對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡51～88歲。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。納入所有中風偏癱患者，都經(jīng)過CT、MRI檢查確診，符合臨床神經(jīng)病學的診斷標準，都出現(xiàn)了口角歪斜、偏癱以及言語障礙等癥狀[2]。排除有意識障礙和腫瘤患者。該次實驗經(jīng)倫理委員會批準，經(jīng)家屬知情同意。

1.2 治療方法

對照組傳統(tǒng)的康復治療，為患者進行營養(yǎng)補充，保證機體足夠的營養(yǎng)需求，同時給予患者恢復腦組織和神經(jīng)的藥物；觀察組給予中醫(yī)針灸結(jié)合康復治療，康復訓練：（1）肢體訓練：協(xié)助患者進行肢體訓練前,首先對患者的具體病情進行合理的評估，了解患者的病情后，為其制訂針對性的康復計劃，再慢慢協(xié)助患者做被動訓練，在床上或者是輪椅上進行都可以，教會患者把肢體進行正確的擺放，慢慢循序漸進的為患肢進行按摩放松，一般從大關節(jié)慢慢過渡到小關節(jié)，注意控制好按摩的力度，從小到大為宜，再協(xié)助患者做屈伸運動，內(nèi)收以及旋轉(zhuǎn)歪伸等練習，2次/d，20 min/次左右。被動訓練完成后再進行主動訓練，協(xié)助患者兩手慢慢上舉，站立、行走以及翻身等練習，如果有需要的患者，可以借助器械進行鍛煉，2次/d，一次15 min為宜，注意練習的時候先站立后再行走，循序漸進;待差不多可以自由行走后再教會其簡單的活動鍛煉,例如打太極等。（2）生活自理能力訓練：醫(yī)生可以協(xié)助患者慢慢脫衣服，吃飯，洗漱，上廁所等，3次/d，30 min/次，告知患者家屬訓練的時候注意觀察患者，一面發(fā)生不良事件。（3）語言功能訓練：多和患者進行溝通交流，幫助患者進行發(fā)音訓練，可以給予患者一些播音的片段，讓其模仿學習，注意要多給予患者鼓勵和支持，提高患者的信心，促進病情的恢復。

中醫(yī)針灸治療：選擇患者的足三里、曲池、外關穴、肩髃等穴位，根據(jù)病情進行辯證加減治療，對于下肢偏癱的患者，選擇太溪穴，風市，委中等針灸；上肢偏癱的患者選擇肩外俞，陽池針灸；選擇毫針刺入，使用提插捻轉(zhuǎn)法進行，得氣后留針30 min，10 min一針，1 次 d/，5 次/周，療程 1 個月。

1.3 觀察指標

觀察中醫(yī)針灸結(jié)合康復治療結(jié)果，對比不同措施治療的療效，生活自理能力，運動功能。

1.4 判斷標準

顯效：說明用藥后偏癱癥狀恢復正常，肢體功能完好；有效：說明癥狀有所好轉(zhuǎn)，肢體功能基本恢復，可以進行簡單的生活自理；無效：表示治療后患者癥狀沒有好轉(zhuǎn)，偏癱嚴重，生活不能自理[3]。生活自理能力評分：使用ADL評分判定，總分100分，所得分數(shù)越高，表示生活自理能力越好，內(nèi)容主要包括洗漱，穿衣，吃飯等[4]。運動功能評分：使用FMA進行判定：送分100分，分數(shù)越高，說明患者恢復越好[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計；計數(shù)資料用[n(%)]，χ2檢驗資料；計量資料用（±s），t檢驗； P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

采取不同措施后,康復治療組療效為95.0%，中醫(yī)針灸結(jié)合康復治療為82.5%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療效果的比較

2.2 兩組患者治療后ADL評分的比較

觀察組患者治療后的 ADL 評分為 （70.89±5.12）分，對照組的 ADL 評分為（51.15±5.31）分，觀察組患者的ADL評分情況明顯比對照組的要高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 兩組ADL評分的比較[（±s），分]

表 2 兩組ADL評分的比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值22.08±1.18 22.09±1.25 51.15±5.31 70.89±5.12 1.3984.101＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者FMA評分的比較

觀察組治療后的 FMA 評分（64.01±1.35）分高于對照組（45.58±1.21）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者FMA評分的比較[（±s），分]

表3 兩組患者FMA評分的比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值19.01±1.02 20.02±1.03 64.01±1.35 45.58±1.21 0.3018.255＞0.05＜0.05

3 討論

中醫(yī)學上認為，患者出現(xiàn)中風偏癱主要是由于氣血不暢，陰陽失調(diào)，血脈不足而引起的氣血逆亂，使得患者出現(xiàn)腦內(nèi)淤血，瘀阻脈絡，腦翹受損，因此可以為其采取針灸治療，針刺患者的對應穴位，如頭部，頸部，肩部，軀干等，可以幫助患者扶正祛邪，養(yǎng)元氣，從而有利于恢復機體的正常運轉(zhuǎn),維持代謝平衡。有相關的研究結(jié)果顯示，通過對患者的穴位進行針灸治療，可以促進血液流動，讓神經(jīng)再生能力增強，如針刺池穴，可以幫助患者擴張血管，促進血流，增加神經(jīng)纖維的再生能力，讓神經(jīng)的興奮度增強，從而促進腦組織的修復的重組，維持機體的平衡,讓患者可以恢復正常的水平,其次還可以幫助患者促進機體的脂質(zhì)代謝，降低其血液的膽固醇濃度，減少動脈粥樣硬化發(fā)生的風險，降低中風的危險系數(shù)[6]。且中醫(yī)針灸治療安全性較高，不會給患者帶來較大的創(chuàng)傷,不會給患者帶來較大的經(jīng)濟壓力,價格便宜,患者容易接受,中醫(yī)針灸在行氣活血、疏通經(jīng)絡的同時還能確保沒有不良反應，效果顯著。

偏癱是中風患者比較多見的一種后遺癥，會使得患者的生活自理能力降低，運動功能降低，嚴重的還會出現(xiàn)半身不遂，肢體障礙等癥狀，影響患者的身心健康[7]。有學者的文獻記載，中樞神經(jīng)是人機體可塑性相對較高的，一般情況下有一部分的腦細胞會保持休眠狀態(tài)，當通路受到損傷的時候，這種、潛在的腦細胞便會慢慢蘇醒，從而發(fā)揮出較好的應對功能[8]。對患者進行康復治療，可以作用于神經(jīng)，使其重新出現(xiàn)運動的投射區(qū)，促進腦細胞的蘇醒，恢復細胞的修復能力，從而有利于促進功能的恢復[9]。把中醫(yī)針灸結(jié)合康復治療，可以確保在恢復患者神經(jīng)功能的時候恢復肢體功能，改善機體平衡狀態(tài)，降低血管痙攣，修復神經(jīng)細胞，達到療效。該次實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，采取不同措施后,康復治療組療效為95.0%，中醫(yī)針灸結(jié)合康復治療為82.5%，觀察組治療后的 ADL 評分為（70.89±5.12）分，對照組的 ADL 評分為（51.15±5.31）分，觀察組患者的ADL評分情況明顯比對照組的要高，觀察組治療后的FMA 評分（64.01±1.35）分高于對照組（45.58±1.21）分，此研究結(jié)果與周愚[10]的研究結(jié)果一致,有參考價值，周愚的文獻結(jié)果顯示，對照組康復治療的有效率為77.5%，實驗組中醫(yī)針灸結(jié)合康復治療的有效率為95.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對中風偏癱患者進行中醫(yī)針灸結(jié)合康復治療，效果較好，可以增強患者的治療效果，還可以幫助患者改善生活自理能力，提高運動能力，值得在今后的治療中推廣。