李麗

（山東省臨沂市蘭陵縣磨山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 277723）

小兒支氣管炎，為呼吸科常見的一種疾病，指的是支氣管產(chǎn)生了炎癥；值得注意的是，小兒毛細(xì)支氣管炎的病變主要產(chǎn)生于肺部的細(xì)小支氣管，即為毛細(xì)支氣管，一般是因普通感冒、流行性感冒等病毒性感染誘發(fā)的并發(fā)癥，也可因細(xì)菌感染誘發(fā)，作為小兒急性上呼吸道感染的疾病之一，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身心健康[1－2]。因此，從患兒病情改善、身心健康改善等角度考慮，采取及時(shí)有效的醫(yī)治方法非常關(guān)鍵。近年來，有學(xué)者表示：針對(duì)小兒支氣管炎患兒，采取推拿療法治療具備明顯的療效，可加快患者病情緩解，縮短住院時(shí)間；為了進(jìn)一步了解推拿療法的臨床使用價(jià)值[3－4]，鑒于此，該課題以該院2018年2月—2019年1月收治的72例小兒支氣管炎患者作為研究的對(duì)象，主要是分析評(píng)價(jià)推拿療法在其中的應(yīng)用效果，具體研究的成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次以該院收治的72例小兒支氣管炎患兒作為研究的對(duì)象，均符合臨床有關(guān)“小兒支氣管炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均由家屬（監(jiān)護(hù)人）知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及抗拒此次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組36例中，男患兒一共為21例、女患兒一共為15例；年齡跨度為0.5～4 歲，平均年齡為（2.3±0.2）歲；病程為 1～5 d，平均病程為（2.3±0.2）d。 對(duì)照組 36 例中，男患兒一共為 20例、女患兒一共為16例；年齡跨度為0.5～4歲，平均年齡為（2.4±0.1）歲；病程為 1～5 d，平均病程為（2.4±0.1）d。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的價(jià)值。

1.2 方法

該次對(duì)照組患兒采取常規(guī)對(duì)癥方法醫(yī)治，即給予常規(guī)吸氧、吸痰、霧化吸入等對(duì)癥支持治療方法，同時(shí)給予常規(guī)抗感染、合理使用小劑量抗生素等對(duì)癥方法治療。觀察組則在常規(guī)對(duì)癥治療（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步重點(diǎn)采取推拿治療方法，具體的推拿治療方法內(nèi)容如下。

（1）補(bǔ)脾經(jīng)手法。推拿醫(yī)生使用拇指橈側(cè)緣，基于患兒的拇指橈側(cè)指尖方向?qū)嵤┩颇檬址?，連續(xù)進(jìn)行6 min。

（2）推四橫紋手法。推拿醫(yī)生利用拇指螺紋面，對(duì)患兒手掌的食指、中指、無名指及小指掌指關(guān)節(jié)橫紋，行反復(fù)推法，連續(xù)進(jìn)行6 min。

（3）搗小天心手法。推拿醫(yī)生將手指關(guān)節(jié)屈曲，然后搗患兒掌根大小魚際交交界部位凹陷處，連續(xù)搗1min。

（4）五指關(guān)節(jié)手法：推拿醫(yī)生通過拇指，對(duì)患兒的手掌面各掌關(guān)節(jié)、食指關(guān)節(jié)橫紋位部位行掐法，連續(xù)進(jìn)行1 min。

（5）威靈及精寧按壓手法：推拿醫(yī)生利用雙手拇指橫紋面，對(duì)患兒的手背掌關(guān)節(jié)后方第2、第3掌骨間、第4與第5掌骨間凹陷部位，進(jìn)行1 min按壓。

值得注意的是，以上醫(yī)治均選擇患兒的左手穴位實(shí)施；基于推拿醫(yī)治期間，采取滑石粉/爽身粉為介質(zhì)，在推拿治療過程需確保動(dòng)作輕快，且平穩(wěn)；操作頻次為每分鐘150～300次，1次/d，持續(xù)治療5 d為1個(gè)療程，一共治療1個(gè)療法。

治療結(jié)束后，比較兩組臨床治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：通過積極的醫(yī)治之后，經(jīng)X線平片檢查表明，患兒的病灶完全吸收，血象恢復(fù)正常水平；②好轉(zhuǎn)：通過積極的醫(yī)治之后，經(jīng)X線平片檢查表明，患兒的病灶部分吸收，血象有所恢復(fù)；③無效：均不符上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重；總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和，即總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[5－6]。

（2）比較兩組患兒的平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，涉及的平均住院時(shí)間為計(jì)量資料，采取（±s）表示，然后采取t檢驗(yàn)；涉及的臨床療效屬于計(jì)數(shù)資料，采取[n(%)]表示，然后采取 χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率方面，觀察組的91.67%，和對(duì)照組的69.44%對(duì)比顯著更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)如表 1所示。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組在平均住院時(shí)間方面的比較

在平均住院時(shí)間方面，觀察組為（6.1±0.2）d，對(duì)照組為（9.3±0.4）d；結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.125，P＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管炎，為常見的小兒疾病，該類患兒的主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽明顯，并伴有咳痰、氣喘以及反復(fù)呼吸道感染等癥狀。由于小兒支氣管炎對(duì)患兒的身心健康影響嚴(yán)重，所以需積極醫(yī)治，從而使患兒的身心健康得到有效改善。

臨床以往會(huì)采取常規(guī)對(duì)癥方法治療，即采取常規(guī)吸氧、祛痰、抗感染等對(duì)癥方法治療，雖然能夠取得一定效果，但整體療效不佳。鑒于此，該課題進(jìn)一步提到推拿療法的應(yīng)用，推拿療法可對(duì)患兒的相關(guān)穴位進(jìn)行有效刺激，使神經(jīng)、內(nèi)臟功能有效改善，發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)的功效；同時(shí)，推拿療法能夠?qū)﹃庩柶鸬秸{(diào)和作用，使氣血有效疏理，進(jìn)一步展現(xiàn)強(qiáng)身健體的效果。對(duì)小兒支氣管炎患兒來說，在推拿療法應(yīng)用過程中，選擇四橫紋、脾經(jīng)為主穴，能夠起到補(bǔ)脾經(jīng)的作用，通過推拿達(dá)到健脾運(yùn)濕的效果；與此同時(shí)，采取掐五指節(jié)及搗小天心的方法，進(jìn)一步對(duì)威靈、精寧兩個(gè)穴位進(jìn)行按捏處理，能夠發(fā)揮安神助眠的作用，使患兒的病情得到有效改善。此外，值得注意的是，對(duì)小兒支氣管炎患兒實(shí)施推拿療法過程中，一般選取3～5個(gè)穴位，針對(duì)重點(diǎn)穴位采取久推處理，通常推5 min以上，能夠取得顯著的療效；由于推拿受到簡(jiǎn)單，易被推拿醫(yī)生掌握，且患兒耐受，可降低患兒應(yīng)激反應(yīng)及不適感，無不良反應(yīng)，臨床可行性及安全性高。所以，綜合考慮，可采取推拿療法治療小兒支氣管炎患兒。

值得注意的是，在該次研究過程中，采取常規(guī)對(duì)癥方法治療的基礎(chǔ)上重點(diǎn)使用推拿療法的觀察組，在治療總有效率上高達(dá)91.67%，明顯高于僅采取常規(guī)對(duì)癥方法治療的對(duì)癥的69.44%；并且，觀察組平均住院時(shí)間的（6.1±0.2）d 明顯短于對(duì)照組的（9.3±0.4）；兩項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，推拿療法的應(yīng)用，可提高臨床療效，縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值頗高；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。有學(xué)者表示，采取推拿療法治療小兒支氣管炎患兒，臨床療效高達(dá) 90.00%以上[7－8]，此次觀察組的91.67%＞90.00%，說明推拿療法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)小兒支氣管炎患兒，給予推拿療法治療效果顯著，住院時(shí)間短；因此，具備在臨床治療中推廣及使用的價(jià)值。