于慶國

(寧陽縣疾病預防控制中心，山東泰安 271400)

骨質疏松性腰椎壓縮骨折患者多為老年人，大多不適合接受長期臥床治療。如果要求患者長期臥床治療，極易引發(fā)褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，因此，需積極探索出具有顯著治療效果的保守治療方式[1]。本研究中，選取2017年4月—2019年4月收治的68例骨質疏松性腰椎壓縮骨折患者，探尋腹部九轉按摩法的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例骨質疏松性腰椎壓縮骨折患者參與研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組31例，觀察組37例。常規(guī)組患者中，男性、女性患者各19例、12 例，年齡 65～71 歲，平均年齡（64.32±3.21）歲；觀察組患者中，男性、女性患者各21例、16例；年齡61～75 歲，平均年齡（65.64±2.14）歲；兩組基線資料具有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

納入標準：（1）患者年齡在60～75歲范圍內；（2）患者屬于L1～L5壓縮性骨折，患者的椎體前緣壓縮程度超過1/3但不足1/2，后凸角不足30°；（3）患者經(jīng)過核磁共振檢查后顯示單一椎體或是多個椎體存在形象壓縮骨折，患者病程不足6周?；颊吣軌蚋惺艿骄植刻弁锤校谊P節(jié)活動明顯受到限制，患者翻身較為困難，在活動時會產生劇烈疼痛感，骨折部位存在明顯叩擊疼痛感以及按壓疼痛感，患者的疼痛部位與核磁共振成像骨折端的骨髓水腫位置相一致；（4）所有參與該研究的患者均為自愿參與并簽署知情同意書；排除標準：（1）患者屬于非繼發(fā)于原發(fā)性骨質疏松癥的椎體骨折；（2）患者存在合并神經(jīng)損傷、脊髓壓迫或是患者的椎管狹窄程度大于局部椎管直徑的30%；（3）患者伴有脊髓腫瘤病變以及脊柱結核病變或是風濕性關節(jié)炎、類分濕型關節(jié)炎。

1.2 方法

常規(guī)組患者保證嚴格臥床休息，鮭魚降鈣素鼻噴劑并口服碳酸鈣D3片?；颊咭ＷC嚴格臥床休息。并給予患者鮭魚降鈣素鼻噴劑 （批準文號：注冊證號H20130622），每天 40 μg，為一次性給藥，疼痛感較重的患者，應當將劑量改為每天80 μg，分為兩次給藥；并要求患者口服碳酸鈣D3片，600 mg，1次/d。1個月為1個療程，患者共接受2個療程的治療。

觀察組患者在常規(guī)組患者的基礎上加用腹部九轉按摩法。觀察組患者在常規(guī)組患者治療方式的基礎上，加用腹部九轉按摩法進行治療。使患者保持仰臥體位，該研究按摩方法以醫(yī)生坐于患者身體右側為例。醫(yī)生的按摩操作主要可以劃分為以下五步：（1）將中脘穴作為按摩重心，首先按照順時針按摩腹部21圈，隨后在按照逆時針按摩腹部21圈，在按摩過程中要注意逐漸擴大患者腹部的按摩范圍，上至劍突穴，下至肚臍部位。（2）隨后在以肚臍為中心，先按照順時針的方向按摩腹部21圈，隨后再以逆時針的方向按摩腹部21圈，逐漸擴大按摩腹部的圈子，上至中脘穴，下至恥骨聯(lián)合附近。（3）醫(yī)生將雙手的食指、中指以及無名指并攏，從劍突穴下方兩側分別沿著患者雙側肋弓位置經(jīng)過患者腹部外側直至腹股溝之間連線按揉，邊為患者按揉邊下行移動，直至患者腹股溝位置處剛好按揉21圈。隨后，由患者的腹股溝位置處沿原路返回直至劍突下方，正好按揉21圈。（4）醫(yī)生雙手交替從患者劍突穴下方直至恥骨聯(lián)合連線，由上至下反復推抹，共21遍。（5）醫(yī)生張開左手虎口，將拇指放置于患者的右側帶脈穴位置，其余四指放置于患者的腹背側位置處，用力捏住患者的帶脈穴保持不動，隨后醫(yī)生的右手由患者的右側乳頭下方直至腹股溝之間連線，從上向下推抹，如此反復21次。隨后醫(yī)生將左手松開，換位右手拿捏患者右側帶脈穴，并以左手炎患者右側乳頭下方直至腹股溝之間連線，由上向下推抹，如此反復21次。

患者每次接受治療的時間大約為30 min，每日上午與下午各治療1次。疼痛急性期應盡可能地叮囑患者保持臥床休息。1個月為1個療程，患者共接受2個療程的治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后的疼痛評分。采用VAS疼痛量表對患者進行評估，分數(shù)越高，患者的疼痛感越強[2]。（2）觀察兩組患者治療前后的Owesity功能障礙評分。采用Owesity功能障礙評分量表進行評估，得分越高，患者的功能障礙越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者治療前后的疼痛評分

兩組患者治療后，疼痛評分明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者的 VAS 評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 疼痛評分對比[（±s），分]

表 1 疼痛評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后常規(guī)組（n=31）觀察組（n=37）t值P值8.84±0.63 8.97±0.52 4.73±1.32 3.64±1.34 1.252 0.108 3.364 0.001

2.2 觀察兩組患者治療前后的Owesity功能障礙評分

治療前，兩組患者的Owesity功能障礙評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的 Owesity功能障礙評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 Owesity 功能障礙評分對比[（±s），分]

表 2 Owesity 功能障礙評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后常規(guī)組（n=31）觀察組（n=37）t值P值42.67±1.42 43.13±1.21 1.443 0.077 32.28±1.43 22.21±1.71 26.030 0.000

3 討論

在腰椎骨質疏松癥中，腰椎壓縮骨折是一種常見的嚴重并發(fā)癥，該疾病患者中，大約1/3的患者會合并疼痛以及功能障礙等癥狀，會對患者的生活質量造成嚴重影響[3]。在臨床治療過程中，西醫(yī)治療方式主要是微創(chuàng)手術、骨水泥治療等，但骨水泥治療方式存在一定的缺陷，可能會導致患者肺栓塞甚至死亡。

腹部九轉按摩法起源于清代的延年九轉法，在原有基礎上不斷改進得出腹部九轉按摩法[4]。腰椎壓縮骨折從經(jīng)絡理論方面來講，主要屬于督脈受損，而腹部受到能夠對帶脈產生直接作用，通過對帶脈進行調整，從而使與帶脈先聯(lián)系的督脈能夠得到調整，從而使患者的背部疼痛癥狀得到改善[5]。通過為患者的腹部肌肉實施輕柔的手法，從而使患者胸腰筋膜的張力能夠間接降低，使周圍組織對患者骨折椎體產生的壓力能夠減少[6]。

腰椎壓縮骨折之后，患者椎體周圍的軟組織會出現(xiàn)血腫以及痙攣等病理性改變，患者的椎體前外側交感神經(jīng)節(jié)會受到一定的刺激，由于交感神經(jīng)節(jié)后存在調節(jié)胃腸功能的分支，當交感神經(jīng)節(jié)受到刺激之后，患者的胃腸功能可能會出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象[7]，采用腹部按摩受到可以放松患者腹部肌肉，并改善患者胃腸器官功能紊亂現(xiàn)象，這對于緩解患者脊柱周圍的軟組織腫脹以及痙攣會產生一定的影響，能夠有效緩解患者骨質疏松性腰椎壓縮骨折階段椎體所承受的壓力[8]。在該研究中，常規(guī)組患者保證嚴格臥床休息，鮭魚降鈣素鼻噴劑并口服碳酸鈣D3片；觀察組患者在常規(guī)組患者的基礎上加用腹部九轉按摩法。觀察組患者的疼痛感以及功能障礙均低于常規(guī)組。由此證明，腹部九轉按摩法在骨質疏松性腰椎壓縮骨折的臨床治療過程中具有顯著應用價值。

綜上所述，采用腹部九轉按摩法對骨質疏松性腰椎壓縮骨折進行治療，具有顯著療效。