左銀娜

（莒南縣澇坡衛(wèi)生院，山東臨沂 276600）

糖尿病足， 為血管外科/內(nèi)分泌科常見的疾病之一，主要受潰瘍、感染及Charcot 關(guān)節(jié)病等病因所致，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；所以，有必要積極醫(yī)護(hù)干預(yù)[1-2]。 近年來，國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，綜合護(hù)理在糖尿病足部潰瘍患者護(hù)理工作中能夠發(fā)揮顯著的價值作用。 鑒于此，該課題主要分析評價綜合護(hù)理在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評價， 以2018 年2 月—2019 年2 月為研究段，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的76 例糖尿病足患者， 均符合世界衛(wèi)生組織，即WHO 制定的相關(guān)“糖尿病足”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，且均在知情的條件下簽署相關(guān)治療、護(hù)理同意書；除此之外，將合并其他部位病癥及嚴(yán)重精神障礙者逐一排除在外。 然后以隨機分組的方式分為，觀察組一共38 例，男性22 例、女性16 例；年齡分布在43～78 歲； 糖尿病病程為6 個月～13 年， 平均病程為（6.8±0.2）年；潰瘍面積為4.3～18.6 cm2，平均為（11.8±0.2）cm2。對照組38 例中，男、女分別為23 例、15 例；年齡分布在42～79 歲；糖尿病病程為6 個月～13 年，平均病程為（6.9±0.1）年；潰瘍面積為4.2～18.7 cm2，平均面積為（11.9±0.1）cm2。 根據(jù)兩組上述各項一般資料比較克制，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備比較的價值。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即嚴(yán)格按照科室常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，針對護(hù)理期間發(fā)生的問題，及時處理，保證常規(guī)護(hù)理工作順利、有序進(jìn)行。 觀察組實施綜合護(hù)理，具體的護(hù)理要點如下。

（1）健康宣教護(hù)理。 對患者普及糖尿病、糖尿病足部潰瘍兩者之間的關(guān)聯(lián)性及疾病知識，提高患者對疾病的認(rèn)知水平； 同時， 積極主動和患者進(jìn)行溝通、交流，耐心解答患者提出的疑惑問題，消除患者疑問，提升患者在護(hù)理期間的依從性及配合度。

（2）心理護(hù)理。 因受長期糖尿病及糖尿病足部潰瘍疾病的影響，患者易伴有一些消極心理癥狀，常見的有焦慮、抑郁等；因此需疏導(dǎo)患者的消極心理，可采取音樂療法，或舉例醫(yī)護(hù)效果理想的病案，使患者對抗疾病的自信心增強。

（3）創(chuàng)面護(hù)理。 在對足部潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)處理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，清除完畢之后合理使用生理鹽水、雙氧水等進(jìn)行沖洗，進(jìn)一步采取紅外線治療儀對創(chuàng)面進(jìn)行照射治療，使用生長因子進(jìn)行噴灑，并維持創(chuàng)面周圍皮膚的干燥、衛(wèi)生，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

（4）足部護(hù)理。 對患者足部潰瘍愈合效果進(jìn)行仔細(xì)觀察，指導(dǎo)患者穿寬松、透氣的鞋子及襪子，盡可能避免穿鞋襪，保持足部與空氣密切接觸；做好患者足部的防護(hù)處理，比如，使足部受碰撞及燙傷等不良事件的發(fā)生得到有效避免；若患者行動不便，長期臥位，需定期為患者進(jìn)行肢體按摩， 促進(jìn)肢體血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成的發(fā)生。

（5）飲食護(hù)理。 指導(dǎo)患者合理飲食，以低糖、低油脂、易消化類飲食為主，多飲水，多食水果蔬菜，忌辛辣、帶刺激性食物，合理補充高蛋白物質(zhì)，確?；颊叩臋C體營養(yǎng)需求得到有效滿足。

（6）運動護(hù)理。 當(dāng)患者足部潰瘍創(chuàng)面愈合到一定程度，有必要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運動鍛煉，起到增強機體抵抗力的作用， 使足部運動能力得到有效改善；比如，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行打太極拳、散步等運動，促進(jìn)足部早日完全康復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，包括：其一，足部潰瘍創(chuàng)面愈合時間；其二，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。 此外，根據(jù)該院自制調(diào)查問卷，將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為3 個等級， 問卷以發(fā)放問題評分的方式進(jìn)行，0～100 分，滿意為90～100 分，基本滿意為60～89 歲，低于60 分則代表不滿意； 總滿意度為滿意和基本滿意兩項滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計方法

此次采取SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，相關(guān)計量資料采?。ā纒）代表，然后采取t 進(jìn)行驗證；計數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組足部潰瘍創(chuàng)面愈合時間及護(hù)理2 周后細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較

在足部潰瘍創(chuàng)面愈合時間方面，觀察組的（26.24±1.25）d 與對照組的（38.39±1.46）d 比較明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組護(hù)理2 周后細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5.26%，和對照組的28.95%比較明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組足部潰瘍創(chuàng)面愈合時間及護(hù)理2 周后細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較

2.2 兩組在護(hù)理服務(wù)滿意程度方面的比較

觀察組38 例患者，滿意一共26 例（68.42%）、基本 滿 意 一 共10 例 （26.32%）、 不 滿 意 一 共2 例（5.26%），總滿意度為94.74%；對照組38 例患者，滿意一共10 例、 基本滿意一共16 例、 不滿意一共12 例（31.58%），總滿意度為68.42%；結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組護(hù)理總滿意度明顯要比對照組高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝10.283，P＜0.05）

3 討論

糖尿病足部潰瘍，為糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，會影響患者的日常生活。 在未能及時有效醫(yī)護(hù)的情況下，隨著病程的進(jìn)展，可能會導(dǎo)致患者致殘。 因此，針對糖尿病足部潰瘍患者，加強醫(yī)護(hù)干預(yù)，促進(jìn)足部潰瘍創(chuàng)面愈合非常關(guān)鍵[5-6]。

此次研究過程中， 針對糖尿病足部潰瘍患者，主要提到綜合護(hù)理方法的應(yīng)用，涵蓋了對患者實施健康宣教護(hù)理、心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、足部護(hù)理以及飲食護(hù)理等[7-8]；其中，健康宣教主要提高患者對疾病及相關(guān)醫(yī)護(hù)知識的認(rèn)識；心理護(hù)理主要改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者在護(hù)理期間的依從性；創(chuàng)面護(hù)理主要促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合速度；足部護(hù)理則改善患者足部功能，促進(jìn)康復(fù)；飲食護(hù)理則確保患者機體營養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)機體抵抗力的全面增強。 該次研究結(jié)果表明，觀察組實施綜合護(hù)理方法，在足部潰瘍創(chuàng)面愈合時間上明顯快于采取常規(guī)護(hù)理的對照組；并且，護(hù)理2 周后，觀察組的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5.26%，和對照組的28.95%對比顯著更低；此外，在護(hù)理總滿意度方面，觀察組的9.74%，明顯要比對照組的68.42%；由此可知，綜合護(hù)理的應(yīng)用價值頗高。 筆者認(rèn)為，考慮到患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到全面提升， 對于相關(guān)護(hù)理工作人員來說，還有必要加強自身學(xué)習(xí)，醫(yī)院方面則需加強對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，全面提升護(hù)理人員素養(yǎng)能力，將高素質(zhì)護(hù)理技巧實施于糖尿病足部潰瘍患者當(dāng)中，加強和患者的溝通交流，充分尊重患者，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的溫馨、人性化，拉近護(hù)患距離，緩解護(hù)患壓力，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提升[9-10]。

根據(jù)該次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：糖尿病足部潰瘍創(chuàng)面實施綜合護(hù)理的效果顯著，可加快患者足部潰瘍創(chuàng)面愈合速度，并使細(xì)菌感染發(fā)生率降低；因此，值得在臨床護(hù)理服務(wù)工作中采納及使用。