王鳳云

（山東省淄博市臨淄區(qū)朱臺中心衛(wèi)生院，山東淄博 255432）

靜脈血栓本質(zhì)上是一種外周血管病變， 在臨床上有較大的發(fā)病率。 作為靜脈血栓的一種常見類型，下肢深靜脈血栓常在普外科手術(shù)后出現(xiàn)，這是因為患者接受手術(shù)后，由于受到多種因素的影響，患者靜脈腔內(nèi)的血液會出現(xiàn)異常的凝結(jié)，出現(xiàn)血凝塊，阻礙靜脈管腔，使得血流動力學出現(xiàn)異常，對血液的循環(huán)功能有較大的影響，從而導致靜脈回流障礙[1]。 若不給予下肢深靜脈血栓及時的治療，病情惡化，患者可能會出現(xiàn)靜脈瓣膜功能不全和并發(fā)肺栓塞。 且一旦血栓出現(xiàn)脫落，可能會導致栓塞，多種栓塞都是致命性的，很容易導致患者在圍手術(shù)期死亡。 由上可見，給予患者優(yōu)質(zhì)高效的預防性護理具有重要的臨床價值。 在醫(yī)患的共同需求下， 在2017 年1 月—2019 年1 月期間內(nèi)對此進行了研究。 研究的方向即為探究與分析術(shù)后患者下肢護理對預防靜脈血栓的臨床效果。 研究采用分組對照，病例來源于研究時間段該院收治的下肢骨折患者80 例。 截止報告撰寫前，研究結(jié)果詳細分析完畢，研究流程全部結(jié)束，下文中為此次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的病例樣本分析對象為此階段內(nèi)該院收治的80 例下肢骨折患者， 隨后將其分為以觀察組及對照組命名的兩組，使用隨機數(shù)表法進行劃分。 觀察組與對照組的患者數(shù)均為40 例。 觀察組中有23 例為男性患者、17 例為女性患者，患者的最大年齡及最小年齡分別為61歲及31 歲，平均年齡為（48.9±1.6）歲。 下肢骨折原因：車禍21 例、摔傷10 例、跌落傷9 例。 觀察組中有22 例為男性患者、18 例為女性患者，患者的最大年齡及最小年齡分別為62 歲及30 歲，平均年齡為（49.1±1.4）歲。 下肢骨折原因：車禍22 例、摔傷10例、跌落傷8 例。 在該次研究進行之初，對病例進行了篩選，合并嚴重心臟疾病、肝腎功能不全、其他部位骨折外傷、全身性感染性疾病、精神意識障礙的患者經(jīng)過篩選后，該次研究對其予以排除。 研究進行之前，相關(guān)醫(yī)護人員熟悉該次研究的簡要說明內(nèi)容，且向患者及其家屬說明， 說明方式為書面形式或口頭形式，患者及其家屬對此進行深入了解后，在意識清醒的情況下簽署參與同意書。 年齡、性別等為該次研究的病例基礎(chǔ)資料，在這些指標上，兩組患者的結(jié)果相較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），無礙對比研究的順利進行。該院倫理委員會已經(jīng)審核通過此次研究。

1.2 方法

對照組患者接受的護理方法為常規(guī)性護理，以簡要的健康教育、用藥指導、術(shù)后常規(guī)的并發(fā)癥護理為主要的內(nèi)容。 觀察組患者接受的護理方法為下肢護理干預，具體內(nèi)容如下。

心理護理。 在手術(shù)結(jié)束后，護士告知患者手術(shù)的結(jié)果，并向患者講述術(shù)后的相關(guān)注意事項。 護士多與患者交流，聆聽患者的主訴，明確患者的心理狀態(tài)，及時解答患者心中的疑問，疏導其焦慮、抑郁等負性情緒，與患者建立良好的護患關(guān)系。 引導患者以積極樂觀的態(tài)度來對待疾病，加強戰(zhàn)勝疾病的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

病情監(jiān)測及輸液護理。 術(shù)后護士嚴格監(jiān)測患者的生命體征。 對手術(shù)側(cè)肢體的末梢血運進行嚴密的觀察，確保各管道引流通暢。 對引流液進行嚴格觀察，主要觀察其量、色澤、性質(zhì)等，并及時記錄；遵照醫(yī)囑對術(shù)后創(chuàng)面的管道和引流管道進行持續(xù)性的沖洗，沖洗的速度應該按照患者的具體情況加以調(diào)節(jié)，確保引流管時刻處于通暢的狀態(tài)[2]。 給予患者輸液治療時，盡量選擇上肢作為輸液部位， 同時要減少扎止血帶的時間。 如果輸注的藥物有一定的刺激性，則在輸注前要首先對藥物進行稀釋，同時緩慢滴注，輸注的時間最長為48 h。 若輸注的過程中有局部刺激性炎癥反應出現(xiàn)，則要重新建立靜脈通路。

患肢護理。 術(shù)后護士對患者進行搬動時，動作輕柔，減少對小腿靜脈回流的影響，同時在搬動的過程中不可在小腿外部墊枕。 同時術(shù)后給予患者適當?shù)目祻陀柧?。足踝部訓練：護士引導患者主動進行股四頭肌、小腿三頭肌、足趾及踝關(guān)節(jié)活動，20 組/次，3 次/d[3]。 仰臥位屈伸踝關(guān)節(jié)進行踝關(guān)節(jié)背伸拓屈訓練、肱四頭肌等長收縮訓練：將大腿雙側(cè)肌肉繃緊，下壓膝部，使得膝關(guān)節(jié)保持在伸直的狀態(tài)，以上訓練動作保持5～10 s左右，術(shù)后每日1～2 次。 同時術(shù)后定時按摩患者腹部，保證患者的排泄通暢。

飲食護理。 在術(shù)后，護理人員指導患者的飲食，鼓勵其使用高纖維、高蛋白、低膽固醇、低脂的食物，切忌食用辛辣刺激生冷的食物。 飲食以清淡為主，嚴禁煙酒，保證每日的飲水量達到預期的標準[4]。

1.3 觀察指標

在護理結(jié)束后觀察兩組患者的下肢靜脈血栓的發(fā)生情況。 對患者的護理滿意度調(diào)查使用的是該院自行研制的調(diào)查問卷， 在護理后將問卷分發(fā)給患者填寫，將問卷填寫結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意三級，計算滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)由此次研究的相關(guān)醫(yī)師在研究結(jié)束后錄入到SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件中，[n(%)]來表示計數(shù)資料，檢驗采取χ2；計量資料采用（±s）表示，檢驗采取t 值進行，則P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈血栓發(fā)生率結(jié)果

在靜脈血栓的發(fā)生率方面，2.5%為觀察組的數(shù)值結(jié)果，17.5%為對照組的數(shù)值結(jié)果， 經(jīng)過對比可知，前者的結(jié)果以具有統(tǒng)計學意義的差異顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），此項結(jié)果的詳細數(shù)據(jù)記錄見表1。

表1 兩組患者靜脈血栓的發(fā)生結(jié)果對比

2.2 護理滿意度結(jié)果

在護理滿意度結(jié)果方面， 觀察組患者的結(jié)果為95.0%，對照組患者的結(jié)果為77.5%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），此項結(jié)果的詳細數(shù)據(jù)記錄見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度結(jié)果

3 討論

近年來， 我國的社會經(jīng)濟取得了飛速的發(fā)展，帶動了人們物質(zhì)生活水平的提高和生活方式及飲食習慣等多方面的轉(zhuǎn)變，但這種改變有一個非常顯著的特征，就是其多為脫離原生化、再加上各種內(nèi)外在因素、社會建設速度及人們生活節(jié)奏逐漸加快的影響，使得疾病的發(fā)病率逐年上升，下肢骨折就是其中之一。 靜脈血栓是下肢骨折的術(shù)后并發(fā)癥之一，特別是下肢深靜脈血栓在臨床上具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)生深靜脈血栓后若不接受及時的治療，則可能會出現(xiàn)下肢血腫、繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著、皮炎、瘀滯性潰瘍等不良反應，對患者的身體健康有很大影響，嚴重降低患者的生活質(zhì)量[5]。 下肢骨折患者接受手術(shù)治療后，有很大的概率會出現(xiàn)下肢靜脈血栓，因此給予其優(yōu)質(zhì)高效的預防性護理措施具有十分重大的意義。 下肢護理是給予患者下肢的特定性護理，從心理、輸液、飲食、患肢等方面給予患者優(yōu)質(zhì)高效的護理措施，以減少可能引起下肢靜脈血栓的發(fā)生的因素， 降低其發(fā)生率。該文對此進行了研究，研究的方向為探究與分析術(shù)后患者下肢護理對預防靜脈血栓的臨床效果。 研究中采用分組對照的方法。 研究的結(jié)果顯示，2.5%為接受下肢護理的患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，17.5%為接受常規(guī)護理的患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，前者的數(shù)值結(jié)果以具有統(tǒng)計學意義的差異顯著低于后者，經(jīng)過計算可知差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且在護理滿意度方面，17.5%為前者的數(shù)值結(jié)果，77.5%為后者的數(shù)值結(jié)果，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 由此可見該種護理方法的顯著效果。

綜上所述， 給予下肢骨折患者術(shù)后下肢護理干預，可以顯著降低其下肢靜脈血栓的發(fā)生率，起到很好的預防作用，在臨床應用及推廣具有很大價值。