李中芳

（昌樂縣疾病預(yù)防控制中心，山東濰坊 262400）

下肢骨折是臨床上常見的骨科疾病，包括：股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折等，臨床多以疼痛、活動不便為主，影響患者健康、生活。 目前，臨床上對于下肢骨折多以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)能幫助患者糾正骨折，促進骨折骨折部位愈合。 但是，部分患者治療過程中由于對疾病缺乏認識、了解，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)效果較差。 強化護理干預(yù)是一種新型的護理干預(yù)模式，能根據(jù)患者情況針對性強化護理，不僅能提高患者疾病知曉率，亦可提高患者遵義率，鞏固手術(shù)治療效果。 因此，該研究以下肢骨折患者作為對象，探討強化護理干預(yù)在下肢骨折患者中的護理效果及對知曉率的影響， 以2018 年5 月—2019 年7 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇下肢骨折患者84 例作為對象， 隨機分為對照組和觀察組。 對照組42 例，男23 例，女19 例，年齡18～68 歲，平均年齡（45.98±5.77）歲；病程1～3 個月，平均病程（2.13±0.51）個月。 骨折類型：股骨頸骨折18例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折17 例，股骨干骨折7 例。 觀察組42 例，男24 例，女18 例，年齡17～69 歲，平均年齡（46.22±5.79）歲；病程1～3 個月，平均病程（2.05±0.56）個月。 骨折類型：股骨頸骨折18 例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折19 例，股骨干骨折5 例。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。 積極向患者、家屬講解下肢骨折產(chǎn)生原因、即將進行的治療方法，告知患者治療過程中的注意事項， 盡可能發(fā)揮患者主觀能動性，提高患者護理配合度。 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合強化護理干預(yù)。（1）宣傳教育。入院后向患者及家屬講解下肢骨折相關(guān)知識，告知患者即將進行的手術(shù)治療方法、治療過程中的注意事項；術(shù)前完善患者有關(guān)檢查，評估其身體狀態(tài)，了解患者手術(shù)耐受性；（2）術(shù)后疼痛護理。 由培訓(xùn)師、護士、護士長等組成疼痛管理小組，組員必須具有豐富的臨床經(jīng)驗、護理技能與理論知識，術(shù)前、術(shù)后加強患者疼痛評估，了解患者疼痛的性質(zhì)、耐受程度，對于難以耐受患者加強患者藥物止痛；（3）飲食指導(dǎo)。 加強患者飲食干預(yù)，盡可能讓患者飲食營養(yǎng)價值較高的食物，以低鈉鹽攝入為主，根據(jù)患者恢復(fù)情況進行適當?shù)恼{(diào)整；（4）康復(fù)鍛煉。 術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)加強患者康復(fù)鍛煉， 告知患者鍛煉方法、鍛煉形式，促進下肢骨折愈合；叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預(yù)防，兩組均進行4 周護理。

1.3 觀察指標

（1）視覺模擬疼痛（VAS）評分。 采用VAS 量表對兩組護理前、 護理后1 周、2 周、3 周、4 周疼痛進行評估，量表總分10 分，分值越高，疼痛越明顯；（2）知曉率。 采用醫(yī)院擬定的知曉率調(diào)查問卷對兩組護理后骨折誘因、治療方法、術(shù)后護理、功能鍛煉及定期復(fù)查進行調(diào)查，每項總分100 分，分值越高，知曉率越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理， 計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t 檢驗，采用（±s）表示， 重復(fù)數(shù)據(jù)檢驗采用方差分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS 評分比較

兩組護理前VAS 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；兩組護理后1、2、3、4 周VAS 評分低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理后1、2、3、4周VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS 評分比較[（±s），分]

表1 兩組VAS 評分比較[（±s），分]

注:組間·時點間F=6.131 P=0.035。

組別護理前護理后1 周2 周3 周 4 周觀察組（n=42）對照組（n=42）組間6.39±0.526.40±0.534.31±0.485.69±0.512.35±0.314.19±0.461.38±0.263.51±0.32時點間組間·時點間0.69±0.151.77±0.27 F=4.089 P=0.036 F=5.291 P<0.021 F=6.131 P=0.035

2.2 兩組知曉率比較

觀察組護理后4 周骨折誘因、治療方法、術(shù)后護理、功能鍛煉及定期復(fù)查知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組知曉率比較[n（%）]

3 討論

近年來，強化護理干預(yù)在下肢骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。 該研究中，觀察組護理后1、2、3、4周VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理后4 周骨折誘因、治療方法、術(shù)后護理、功能鍛煉及定期復(fù)查知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明強化護理干預(yù)能減輕下肢骨折患者疼痛，能提高患者知曉率。 強化護理干預(yù)是針對患者術(shù)后恢復(fù)情況制定的、合適患者的康復(fù)的護理干預(yù)方法，包括：疼痛護理、心理指導(dǎo)、飲食干預(yù)及健康教育等，能加深患者對于病情的了解，增強針對性干預(yù)的有效性，能提高患者疾病的抵抗力，能促進患者預(yù)后恢復(fù)。 同時，該護理模式能讓患者對相關(guān)知識更加透徹，有助于提高治療依從性、工作滿意度。

綜上所述，強化護理干預(yù)用于下肢骨折患者中能減輕患者疼痛，提高知曉率，值得推廣應(yīng)用。