鄧曉寧

（解放軍第三醫(yī)院，陜西寶雞 721000）

慢性化膿性中耳炎耳內(nèi)間斷、流膿、鼓膜穿孔為臨床表現(xiàn)。 護(hù)理不當(dāng)可引起迷路炎、耳源性腦膜炎、腦積水等。 為促進(jìn)康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，該院提出人性化護(hù)理模式。 以患者為中心并滿足患者需求，給予心理護(hù)理改善消極情緒、改善臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量，療效確切，凸顯了十分重要的應(yīng)用意義。 以2018年3 月—2019 年10 月為研究時(shí)段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本定義為50 例該院收治的慢性化膿性中耳炎患者，根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對(duì)照組）各25 例。

對(duì)照組：男（n=14），女（n=11），年齡12～52 歲，平均年齡（30.7±5.2）歲。 患病時(shí)間0.2～7 年，平均病程（4.3±1.2）年。

研究組：男（n=16）,女（n=9），年齡13～53 歲，平均年齡（29.3±5.3）歲。 患病時(shí)間0.3～6 年，平均時(shí)間（4.2±1.4） 年。 50 例患者病歷資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理：疾病介紹、健康指導(dǎo)、用藥管理、需要注意的問題。

研究組：人性化康復(fù)護(hù)理：第一，為患者介紹科室環(huán)境，根據(jù)患者病情采取分層護(hù)理，介紹科學(xué)用藥、劑量、健康飲食，以容易消化的食物為主。第二，入院第2日，引導(dǎo)患者常規(guī)檢查并分析檢查結(jié)果，制訂治療計(jì)劃，講解手術(shù)方法、需要注意的問題，改善消極情緒，主動(dòng)配合治療。 第三，告知患者保持健側(cè)臥位休息，患耳朝上、利用健側(cè)咀嚼。 結(jié)合疼痛程度采取處理方案。第四，手術(shù)后第2 d 鼓勵(lì)營(yíng)養(yǎng)均衡。 多食高蛋白、高纖維流食或半流食。 治療后1 周，增加蔬菜、水果，鼓勵(lì)排便。 護(hù)理人員注意觀察創(chuàng)口恢復(fù)狀態(tài)，敷料干燥、盡可能減少咳嗽、打噴嚏頻率。 一旦發(fā)生異常立即告知醫(yī)生。 手術(shù)后14 d，抄出外耳道填塞紗條；根據(jù)醫(yī)囑確定清理耳道時(shí)間，告知用藥方法與劑量。 頭部與水接觸時(shí)應(yīng)使用棉球堵塞耳孔，預(yù)防感染。 第五，患者出院后進(jìn)行健康宣教，不可擅自挖耳道，勞逸結(jié)合。 告知患者術(shù)后閉眼、鼓腮吹氣，觀察有無面癱，注意有無眩暈、嘔吐、惡心等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種護(hù)理方法應(yīng)用效果，分為顯效、有效、無效。 （2）對(duì)比兩種護(hù)理方法護(hù)理質(zhì)量，包括消毒護(hù)理、技能、?？谱o(hù)理評(píng)分。 （3）對(duì)比兩組患者護(hù)理舒適度，分為十分舒適、舒適、不舒適。 （4）對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間、費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用t、進(jìn)行檢驗(yàn)、（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以、百分?jǐn)?shù)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)、[n(%)]表示，2 組數(shù)據(jù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種護(hù)理方法應(yīng)用效果

研究組患者顯效13 例，有效11 例，無效1 例。 對(duì)照組顯效11 例， 有效6 例， 無效8 例。 總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（68.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩種護(hù)理方法應(yīng)用效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩種護(hù)理方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組患者消毒護(hù)理（95.32±3.24）分、技能護(hù)理（96.38±4.14）分、?？谱o(hù)理評(píng)分（95.78±3.68）分均高于對(duì)照組（85.41±4.55）分、（82.04±3.67）分、（80.31±3.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩種護(hù)理方法護(hù)理質(zhì)量[（±s）， 分]

表2 對(duì)比兩種護(hù)理方法護(hù)理質(zhì)量[（±s）， 分]

組別消毒護(hù)理技能護(hù)理 ?？谱o(hù)理研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值95.32±3.2485.41±4.558.870.0096.38±4.1482.04±3.6712.960.0095.78±3.6880.31±3.5715.090.00

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理舒適度

研究組十分舒適14 例、舒適10 例、不舒適1 例。對(duì)照組十分舒適10 例、舒適6 例、不舒適9 例。 總舒適度（96.00%）優(yōu)于對(duì)照組（64.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理舒適度[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間、費(fèi)用

研究組患者平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間、費(fèi)用（±s）

表4 對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間、費(fèi)用（±s）

組別平均住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（萬元）研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值15.47±3.5423.41±4.586.860.001.22±0.213.47±1.248.950.00

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬于耳科常見疾病，合并慢性乳突炎[1]。 若延誤治療時(shí)間可轉(zhuǎn)為慢性或急性壞死性中耳炎，臨床表現(xiàn)為：流膿、聽力降低、骨膜穿孔，甚至危及生命安全。 臨床治療以手術(shù)方法為主從而消除病灶，改善臨床表現(xiàn)，促進(jìn)康復(fù)。 除及時(shí)科學(xué)的治療方法外，護(hù)理工作也是不可或缺的[2]。 為此，該院提出人性化康復(fù)護(hù)理措施，符合現(xiàn)代臨床護(hù)理、重視生命健康，秉承著以人為本的科學(xué)發(fā)展理念[3]。 目前，人性化康復(fù)護(hù)理效果顯著，對(duì)改善患者臨床癥狀、保持樂觀情緒有積極作用，效果顯著[4]。

該研究中，研究組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 研究組患者消毒護(hù)理、技能護(hù)理、?？谱o(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 總舒適度（96.00%）優(yōu)于對(duì)照組（64.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)椋喝诵曰祻?fù)護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理形式，可促進(jìn)生理、心理、社會(huì)狀態(tài)保持良好，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[5]。 護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流、介紹成功案例，增強(qiáng)康復(fù)信心，保持樂觀情緒。同時(shí)，營(yíng)造溫馨、整潔的護(hù)理環(huán)境，保持適合體位、減輕疼痛，為病情恢復(fù)提供依據(jù)。 此外，給予健康飲食指導(dǎo)，多食維生素A、維生素C、清淡、容易消化的食物[6]。重視健康的指導(dǎo)，通過口頭宣教、專題講座、健康咨詢等不同形式增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，提高護(hù)理依從性[7]。 康復(fù)后，告知患者勿經(jīng)常清除耳垢，耳垢有若干用途，包括提供良性菌棲身處。 這是耳內(nèi)天然的防御措施，勿用棉花棒挖除。 此外，被耳垢覆蓋的耳道有防潮功效。

綜上所述，人性化康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎康復(fù)具有促進(jìn)效果，改善消極情緒、保持樂觀情緒。 同時(shí)，護(hù)理舒適度良好，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。