孫雯

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京石景山醫(yī)院，北京 100040）

在臨床護(hù)理工作中保證護(hù)理標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確性可以有效提高患者的住院安全，最大程度的降低護(hù)理過程中各種護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。 由于泌尿外科的患者在治療期間需要在身體上放置大量的導(dǎo)管， 并且患者數(shù)量較多且病情較為復(fù)雜， 在這種情況下護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)混淆患者的情況， 嚴(yán)重影響患者的身體安全[1]。 對(duì)此，該文主要對(duì)泌尿外科的護(hù)理安全管理工作進(jìn)行了分析，以2018 年6 月—2019 年6 月為研究段，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取了在泌尿外科進(jìn)行治療的100 例患者進(jìn)行研究，并將其平均分為了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，這100例患者均同意此次的研究工作，并且其自身的認(rèn)知能力正常，也沒有精神障礙。 在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理安全管理， 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)安全管理；其中，對(duì)照組有男27 例，女23 例，年齡在29～69 歲；實(shí)驗(yàn)組中有男32 例，女18 例，年齡在37～74 歲；比較兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理安全管理措施，其中主要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并且積極配合臨床的分診工作等； 實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)安全管理工作，其中主要可包括臨床護(hù)理標(biāo)識(shí)和康復(fù)護(hù)理標(biāo)識(shí)。

1.2.1 在臨床護(hù)理標(biāo)識(shí)方面 （1）患者入院時(shí)的引導(dǎo)性標(biāo)識(shí)。 引導(dǎo)性的標(biāo)識(shí)主要指的是患者在辦理住院時(shí)方向性的引導(dǎo)，其中主要包括：門診和急診等重要區(qū)域的指示標(biāo)識(shí)、泌尿科室的標(biāo)識(shí)、病區(qū)引導(dǎo)性的標(biāo)識(shí)，例如：住院部的病房房間號(hào)、廁所、開水間以及相關(guān)的安全出口等都要統(tǒng)一標(biāo)錄在意愿明顯的位置，以便于患者及其家屬準(zhǔn)確找到所在位置，這樣不僅為家屬提供了方便，也在一定程度上為護(hù)理人員的入院引導(dǎo)工作提供了很大的便利。

（2）床頭卡片方面。 患者入院后要及時(shí)將其姓名、年齡、床號(hào)、入院時(shí)間、主要癥狀以及護(hù)理級(jí)別記錄在床頭卡中，并將其放置在患者的床板上；在標(biāo)志護(hù)理級(jí)別時(shí)還要將各級(jí)別的護(hù)理區(qū)分清楚，例如：一級(jí)護(hù)理用紅色卡片表示，二級(jí)護(hù)理用綠色卡片表示，三級(jí)護(hù)理用藍(lán)色卡片表示等，以此來幫助護(hù)理人員提高其辨識(shí)結(jié)果，從而保證護(hù)理的準(zhǔn)確性[2]。

（3）腕帶方面。 患者入院后還要將其有關(guān)的身份信息記錄在塑料腕帶上，護(hù)理人員在開展工作時(shí)可以根據(jù)其腕帶確定患者的身份，以免護(hù)理人員因患者身份不明確而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

（4）藥物方面。 護(hù)理人員還要對(duì)藥柜進(jìn)行標(biāo)識(shí)，在不同的藥物上標(biāo)識(shí)出不同的顏色，例如：麻醉性或者是有毒藥物用黑色卡片進(jìn)行標(biāo)記，過敏反應(yīng)高以及高警示藥品利用紅色卡片進(jìn)行標(biāo)記。 從而有利于保證護(hù)理人員用藥的準(zhǔn)確性。

（5）導(dǎo)管方面。 一些患者在手術(shù)后經(jīng)常會(huì)有導(dǎo)管留置的情況，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員就需要在不同的導(dǎo)管上進(jìn)行不同的標(biāo)記，從而使其能夠清楚地區(qū)分患者的每一導(dǎo)管，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。 一般導(dǎo)管需要標(biāo)識(shí)的內(nèi)容為上一次導(dǎo)管的更換時(shí)間、導(dǎo)管的更換間隔以及導(dǎo)管深度等。

1.2.2 在康復(fù)護(hù)理標(biāo)識(shí)方面 護(hù)理標(biāo)識(shí)已經(jīng)在醫(yī)院的臨床護(hù)理中廣泛運(yùn)用起來，但是對(duì)于正處于康復(fù)階段患者的康復(fù)護(hù)理標(biāo)識(shí)還沒有全面應(yīng)用起來。早在之前我國相關(guān)的研究專家就在糖尿病認(rèn)知障礙患者的康復(fù)階段針對(duì)不同患者的不同情況制定了符合治療原則的警示牌并懸掛在了患者及其家屬清晰可見的地方，其中的內(nèi)容主要包括藥物的名稱、劑量、使用時(shí)間以及患者需要注意的事項(xiàng)，這樣就有效保證了患者在家庭康復(fù)階段也能嚴(yán)格按照醫(yī)囑開展康復(fù)護(hù)理工作[3]。在此，該院在此基礎(chǔ)上對(duì)泌尿外科的一些正在康復(fù)階段的患者設(shè)計(jì)了護(hù)理標(biāo)識(shí)，具體如下。

（1）安全管理。 將護(hù)理標(biāo)識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的護(hù)理工作中不僅有效地規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理操作技能，也在一定程度上加強(qiáng)了其護(hù)理的安全意識(shí)，從而保證了患者的生命安全。 雖然當(dāng)前我國各大醫(yī)院對(duì)于護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用比較廣泛，但在康復(fù)階段患者的身上運(yùn)用還具有一定的片面性，對(duì)此，護(hù)理人員在常規(guī)入院治療患者護(hù)理標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)以及制作基礎(chǔ)上進(jìn)行了深入的研究，不僅將上述提到的床頭卡片標(biāo)識(shí)、藥物標(biāo)識(shí)等運(yùn)用了起來， 還將具體的應(yīng)用投入到了其他的方面，例如：患者的自我防護(hù)、不同患者在康復(fù)階段需要注意的事項(xiàng)等。

（2）標(biāo)識(shí)制作。雖然當(dāng)前醫(yī)院已將護(hù)理標(biāo)識(shí)廣泛使用起來， 但是國內(nèi)還沒有較為專業(yè)的標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)的設(shè)計(jì)人員進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)和制作[4]。醫(yī)院現(xiàn)在所使用的護(hù)理標(biāo)識(shí)大多是護(hù)理人員給予多年的臨床經(jīng)驗(yàn)而制作出來的，沒有專業(yè)、統(tǒng)一的形式，例如：現(xiàn)階段醫(yī)院使用的護(hù)理標(biāo)識(shí)有紙質(zhì)、膠帶、塑料等材料制成的，樣式也不相同。 針對(duì)這種情況，如何將康復(fù)護(hù)理標(biāo)識(shí)安全、合理的運(yùn)用到醫(yī)院的康復(fù)科室或是家庭的康復(fù)護(hù)理中成了護(hù)理人員需要解決的一個(gè)問題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)的概率、不良事件發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意度；護(hù)理滿意度包括一般滿意、滿意以及不滿意3 種；不良事件主要包括非計(jì)劃性脫管、出血、墜床、跌倒等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究，且當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理人員在護(hù)理期間出現(xiàn)差錯(cuò)的概率

實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理期間出現(xiàn)了3 例差錯(cuò)事件，這3 例事件均是患者在藥物識(shí)別過程中出現(xiàn)的，出現(xiàn)差錯(cuò)的概率為6%；對(duì)照組在護(hù)理期間出現(xiàn)了7 例差錯(cuò)事件，其中4 例為患者的識(shí)別錯(cuò)誤，1 例為用藥錯(cuò)誤，2 例為導(dǎo)管更換時(shí)間出現(xiàn)差錯(cuò)， 出現(xiàn)差錯(cuò)的概率為14%；通過比較兩組患者出現(xiàn)差錯(cuò)的概率發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)差錯(cuò)的概率明顯低于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者在術(shù)后階段不良事件的發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者的非計(jì)劃性脫管、出血、墜床等不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 泌尿外科患者不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組的患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

護(hù)理的安全性是近些年來臨床護(hù)理中特別重視的內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理安全管理可以有效保障患者的住院安全，在一定程度上降低護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生。 但是由于當(dāng)前泌尿外科護(hù)理工作的復(fù)雜以及工作量較大，護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)工作失誤的情況，所以，當(dāng)前護(hù)理工作不僅要提升護(hù)理人員的安全管理水平， 還要大大提升其護(hù)理效率。 在此，該院在泌尿外科的護(hù)理安全管理工作中實(shí)施了護(hù)理標(biāo)識(shí)的措施， 護(hù)理標(biāo)識(shí)主要是借助一些圖案、文字或者警示性強(qiáng)的顏色來對(duì)患者的資料、用藥以及護(hù)理方面進(jìn)行規(guī)劃區(qū)分，能夠有效幫助護(hù)理人員理清日常護(hù)理中的繁雜工作，以此來提高患者的護(hù)理安全性，能夠有效起到提醒護(hù)理人員和警示患者的作用[5]，也在一定程度上降低了護(hù)理人員處理患者相關(guān)問題的時(shí)間。 尤其是相對(duì)一些患有高危疾病、精神障礙的泌尿患者來說，實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)可以幫助其區(qū)分藥物和導(dǎo)管， 降低其因自身因素而出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)，從而保證護(hù)理工作的有效性。

通過該次的研究發(fā)現(xiàn)，該院在泌尿外科實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)措施后， 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)明顯低于對(duì)照組，康復(fù)階段患者的不良事件發(fā)生率相較于對(duì)照組來說也比較低，患者的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 這就充分證明了護(hù)理標(biāo)識(shí)運(yùn)用在患者的治療、康復(fù)期間具有很好的效果。

綜上所述，在泌尿外科實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)安全管理工作在實(shí)際的護(hù)理過程中具有很好的效果，其可有效降低患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的差錯(cuò)，還有利于提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，在提高患者護(hù)理滿意度方面也發(fā)揮著重要的作用，值得廣泛應(yīng)用于臨床治療中。