于永紅，楊文靜，李建英

（濟(jì)南醫(yī)院護(hù)理部，山東濟(jì)南 250013）

高血壓腦出血是一種常見的心血管疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高，典型臨床表現(xiàn)為頭痛、失語、頭暈、偏癱、意識(shí)障礙等，甚至威脅患者生命安全。 現(xiàn)階段，臨床多采用手術(shù)方式對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)語言及肢體功能障礙，不僅導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)力， 還會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。因此， 在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采取有效的護(hù)理干預(yù)措施， 對(duì)于高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義，該文將對(duì)康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血術(shù)后語言及肢體功能障礙患者中的應(yīng)用效果做出分析，以2017 年1月—2019 年1 月為研究段，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120 例高血壓腦出血術(shù)后語言及肢體功能障礙患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間將其平均分為觀察組與對(duì)照組。 其中觀察組患者男性35 例，女性25 例，平均年齡（56.78±2.12）歲；對(duì)照組患者男性34 例，女性26 例，平均年齡（57.21±2.35）歲。 兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.0524，P=0.2948），均自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）語言訓(xùn)練：根據(jù)患者失語情況， 制定具有針對(duì)性語言訓(xùn)練計(jì)劃，以基礎(chǔ)發(fā)音和貼近生活的語言開始，利用手勢、卡片、圖片引導(dǎo)患者進(jìn)行聽、看、說的綜合訓(xùn)練；同時(shí)指導(dǎo)患者每日做面部運(yùn)動(dòng)操，例如吹氣、鼓腮、攪舌、扣齒等。（2）肢體功能鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)遵循由小到大、循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)清醒患者進(jìn)行關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、旋后、旋前、屈、伸等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)結(jié)合患者身體狀況調(diào)整鍛煉強(qiáng)度，避免患者在活動(dòng)中感到不適或疼痛，并在此基礎(chǔ)上協(xié)助患者開展肌肉緊張和松弛鍛煉，改善患者血液循環(huán)及機(jī)體代謝狀態(tài)。 在術(shù)后5 d，鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，讓患者借助輪椅、拐杖等輔助工具，逐步開始下床、坐起、扶床欄翻身，練習(xí)站立、行走，頻率為每日3～5 次，每次20～30 min 為最佳[1]。 （3）日常生活能力護(hù)理：通過反復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)自主用餐功能，使患者能夠獨(dú)立穿衣、脫衣、大小便自理。 在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持充分的耐心，并適時(shí)、適當(dāng)?shù)亟o予患者鼓勵(lì)，使患者樹立康復(fù)信心，從而獲得良好的護(hù)理效果。 （4）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)真誠、耐心地和患者進(jìn)行交談、互動(dòng)，通過以往成功康復(fù)的后遺癥病理，鼓勵(lì)患者積極配合治療，使其保持樂觀、積極的良好心態(tài)。（5）飲食干預(yù)：患者長時(shí)間臥床、運(yùn)動(dòng)量較少，會(huì)使腸道蠕動(dòng)速度減慢，容易導(dǎo)致便秘現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬，保證患者日常飲食清淡、高纖維、易消化，多食用新鮮的水果蔬菜、多飲水[2]。（6）射頻電療：對(duì)患者進(jìn)行雙下肢射頻電療，頻率為3 次/d，30 min/次，通過擠壓下肢，促進(jìn)患者下肢靜脈血流，最大限度預(yù)防患者下肢靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分。 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者日常生活基本可以自理；有效，生活需要一定幫助；無效，患者日常生活存在顯著依賴。 采用該院自制量表對(duì)患者日常生活能力及神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估， 高于60 分表示患者各項(xiàng)功能基本正常； 低于60 分表示神經(jīng)及日常生活能力較差；低于20 分表示患者功能缺失、有殘疾。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到Excel 內(nèi)，采用新版SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)加以分析，其中患者日常生活能力及神經(jīng)功能評(píng)分屬于計(jì)量資料，以（±s）的形式表達(dá)，檢驗(yàn)工具為t；治療總有效率屬于計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]的形式表達(dá)；χ2檢驗(yàn)工具顯示P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.8859，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者神經(jīng)功能、日常生活能力評(píng)分對(duì)比

觀察組患者神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別神經(jīng)功能 日常生活能力觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t 值P 值67.56±2.2859.25±2.5318.90000.000069.45±2.9858.82±2.7620.27180.0000

3 討論

隨著我國居民生活水平的不斷提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了巨大變化，高血壓等慢性疾病發(fā)生率也隨之逐年上升。 其中，高血壓腦出血是高血壓病最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，高血壓患者由于過度體力或腦力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素，導(dǎo)致血壓劇烈升高， 最終造成已經(jīng)病變的腦血管出血所致，患者在發(fā)病前無明顯征兆， 發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)血壓明顯升高、頭暈頭痛、惡心嘔吐、偏癱、失語等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3～4]。 患者經(jīng)手術(shù)治療后，容易出現(xiàn)不同程度的語言及肢體功能障礙，不利于患者預(yù)后，因此有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓腦出血患者治療具有重要作用[5～6]。 通過該文研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，治療有效率、神經(jīng)功能、日常生活能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，通過反復(fù)的語言及肢體功能訓(xùn)練，有助于患者形成自我肢體活動(dòng)意識(shí)，鼓勵(lì)患者發(fā)音欲望，配合心理護(hù)理，能夠幫助患者樹立康復(fù)信心，最大限度降低高血壓腦出血對(duì)患者語言、肢體功能的影響，改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血術(shù)后語言及肢體功能障礙患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者神經(jīng)功能及生活活動(dòng)能力，提升臨床治療有效率，有利于患者盡快恢復(fù)健康，值得推廣使用。