李小靜

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院，河南鄭州 450000）

在所有管狀骨折中，脛腓骨骨折是比較常見的一種，在系列骨折類型中占據(jù)15%的發(fā)生率。 臨床中通常是應用手術方式對這種骨折進行治療，但是由于術后疼痛以及活動不便等因素的影響，大多患者會存在焦慮和抑郁等不良情緒，嚴重影響其健康的恢復和生活質量的提升[1]。 因此采用科學有效的方式對患者進行護理是非常有必要的。舒適護理是一種以“患者為中心”的護理模式，能滿足患者多方面的護理需求[2]。 該文以2018 年5 月—2019 年5 月收治的80 例脛腓骨骨折患者作為研究對象，就舒適護理的應用價值進行系列研究分析，具體闡述見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院診治的脛腓骨骨折患者中， 選80 例作為研究對象，根據(jù)應用護理模式的不同將其分為實驗1 組和實驗2 組，每組40 例患者。 實驗1 組：最小年齡23歲，最大年齡67 歲，平均年齡（47.58±3.02）歲，男女比例為21:19。 實驗2 組：最小年齡21 歲，最大年齡68歲，平均年齡（49.32±2.78）歲，男女比例為23∶17。 臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），排除精神和免疫系統(tǒng)患有嚴重疾病以及合并其他軀體性疾病的患者。 經(jīng)過患者、家屬和倫理委員會的同意后開展該次研究。

1.2 方法

實驗1 組：讓實驗1 組接受用藥、飲食等常規(guī)護理。 實驗2 組：讓實驗2 組患者接受舒適護理模式的干預，具體的操作方法為：（1）心理護理：綜合評估患者的負面情緒，在此基礎上，通過有效的溝通等方式緩解其不良情緒，降低情緒對患者的不良影響。 護士應與患者分享成功治愈的案例，幫助患者樹立對疾病的正確認識，增強信心。 同時就疾病的治療方案、注意事項等給患者進行宣教， 讓患者把狀態(tài)調整至最佳，更好的接受相關的治療和護理。 （2）體位護理：合理的體位對于患肢功能的恢復具有非常重要的意義，把患者患肢抬高20°～30°，腿下墊軟墊，促進血液回流，減輕腫脹。 把患者的體位調整至最合理舒適的狀態(tài)，有效促進患肢功能的恢復。 （3）功能鍛煉：科學的功能鍛煉對緩解癥狀、恢復患肢功能具有非常大的價值和意義， 護理工作者要根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)和耐受力，制定合理的功能鍛煉方案。 術后抬高患肢，促進血液回流。 術后4～6 h，按摩相應的肌肉，防止靜脈血栓的形成。 術后3～5 d，有針對性的練習趾部和踝部，促進患肢功能的恢復。

1.3 評價和觀察的指標

患者滿意度和生活質量。 生活質量包括社會、心理、生理功能等，綜合評分越高，生活質量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，應用[n(%)]和（±s）對所獲得的計數(shù)資料、計量資料進行分析和統(tǒng)計。 數(shù)據(jù)結果的檢驗工作由t 檢驗和χ2檢驗來輔助完成，如果檢驗結果是P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的護理滿意度進行比較和分析

1 組和2 組的滿意度分別為85.00%和95.00%，2組的滿意度是比較高的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度的比較和分析[n(%)]

2.2 對兩組患者的生活質量比較分析

與實驗1 組相比，實驗2 組的生活質量比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量的比較分析[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量的比較分析[（±s），分]

組別心理功能生理功能物質生活 社會功能實驗1 組（n=40）實驗2 組（n=40）t 值P 值51.36±11.4159.35±11.3011.1470.00445.03±11.2154.85±11.2412.5590.01045.84±10.5257.15±10.2011.2560.03250.21±10.3759.50±10.7111.4620.007

3 討論

脛腓骨骨折是一種非常常見的骨折類型，臨床中以10 歲以下兒童為主要的發(fā)病人群， 其中脛骨干單骨骨折是發(fā)生率最高的骨折，脛骨骨干雙骨折發(fā)生的概率相對較低，腓骨干單骨骨折是最少見的[4]。 脛腓骨在人體結構中，具有連接和承重等重要作用，一旦發(fā)生骨折， 將會對患者的生活質量造成極大的威脅。 沖撞、打擊等直接暴力是導致脛腓骨骨折的主要原因，同時伴隨嚴重的軟組織挫傷，大多為開放性的骨折。局部疼痛、 腫脹以及畸形是脛腓骨骨折主要的臨床表現(xiàn)，當出現(xiàn)嚴重的移位時，應注意是否存在腓總神經(jīng)損傷的可能，一旦發(fā)現(xiàn)，應及時采取有效措施進行干預[5]。

通過科學的臨床診斷證實為是脛腓骨骨折后，如果骨折程度比較輕，則可采用手法復位和外固定等保守的治療方式進行干預。 如果患者的病情比較嚴重，則必須通過手術治療的方式進行干預。 應用手術治療的方式對脛腓骨骨折患者進行干預，能達到比較好的治療效果，但是術后會出現(xiàn)疼痛以及腫脹等系列的問題，加之術后需要很長一段時間進行休養(yǎng)，無法下床活動。 在多種因素的刺激和影響下，患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁以及煩躁等不良情緒，對其生活質量的提高以及健康的恢復都非常不利。 因此對于脛腓骨骨折患者來講， 在應用科學有效的手段進行治療的基礎上， 采用優(yōu)質的護理措施進行護理也是非常重要的。以往通常會應用常規(guī)的護理措施給予患者相應的干預，隨著社會的進步和發(fā)展以及臨床護理模式的不斷優(yōu)化，常規(guī)的護理模式已經(jīng)不能滿足患者多方面的護理需求了。 脛腓骨骨折術后患者，需要長時間臥床休息，活動量大幅度的驟降會導致深靜脈血栓、壓瘡以及骨筋膜室綜合征等系列并發(fā)癥的發(fā)生[6]，嚴重影響患者的身體健康和生活質量，對患者的生理、心理以及社會功能都有非常不利的影響。 相關研究報道顯示， 對脛腓骨骨折患者應用舒適護理模式進行干預，具有非常大的價值和意義。 舒適護理是一種新型的護理模式，以“患者為中心”的護理模式，根據(jù)患者的需求以及臨床表現(xiàn)，為其制定有效的護理方案，護理效率和質量有非常大的提升。 為了研究舒適護理模式的價值和意義， 該文以80 例脛腓骨骨折患者作為研究對象， 分別應用常規(guī)和舒適護理模式對患者進行干預， 結果顯示， 應用舒適護理模式進行干預的實驗2組，其對護理的滿意度以及生活質量都是比較有優(yōu)勢的。 通過心理護理，可有效緩解患者的不良情緒，幫助其樹立對疾病的正確認識，以積極樂觀的態(tài)度接受臨床治療和護理。 通過對患者的體位進行護理，能有效防止血液回流，減輕患肢腫脹，促進患肢功能的恢復。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及耐受力制定合理有效的鍛煉方案，循序漸進鍛煉患肢，有效防止靜脈血栓、壓瘡等系列并發(fā)癥的發(fā)生，對患者患肢功能的恢復具有積極的意義。 由此可以證明舒適護理模式的應用價值和意義[7]。

綜合以上的分析和闡述得知，對于脛腓骨骨折患者來講，應用舒適護理模式進行干預，能提升患者的滿意度和生活質量，對患者生理、心理以及社會功能的恢復都具有非常大的積極作用。 總之舒適護理模式在脛腓骨骨折患者中的應用效果是非常好的，值得臨床中借鑒、推廣和使用。