朱先玲，王玨

（1.青島阜外心血管病醫(yī)院，山東青島 266034；2.青島膠州市人民醫(yī)院，山東青島 266034）

在臨床治療中，偏癱康復(fù)訓練上肢功能恢復(fù)難度加高，需尋找高效的訓練方法，改善康復(fù)效果，幫助患者恢復(fù)上肢功能[1]，提高日常生活能力。 為研究分析偏癱上肢康復(fù)訓練中應(yīng)用神經(jīng)肌肉促通術(shù)的臨床效果，選取該院2018 年10 月—2019 年10 月收治的38 例偏癱患者為研究對象，具體報道下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的38 例偏癱患者為研究對象，隨機分為2 組各19 例。 實驗組中， 年齡范圍為39～77歲，平均年齡為（55.12±5.43）歲，女性患者為9 例，男性患者為10 例。 7 例患者為腦出血，12 例患者為腦梗死。病程時間范圍為1～7 個月，平均病程時間為（2.09±1.12）個月。 接受治療次數(shù)為10～38 次，平均接受治療次數(shù)為（22.12±11.09）次。對照組中，年齡范圍為39～78歲，平均年齡為（55.43±5.12）歲，女性患者為10 例，男性患者為9 例。 6 例患者為腦出血，13 例患者為腦梗死。病程時間范圍為1～8 個月，平均病程時間為（2.43±1.30）個月。 接受治療次數(shù)為10～39 次，平均接受治療次數(shù)為（22.12±11.43）次。 兩組患者年齡、性別一般資料并差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用一般康復(fù)治療，實驗組患者應(yīng)用神經(jīng)肌肉促通術(shù)康復(fù)治療，取坐位或臥位，活動患者肩胛骨，抓住患者偏癱側(cè)肩胛骨下部內(nèi)外側(cè)緣[2]，糾正患者肩胛骨的下降和退縮，改善患者活動能力或肌肉的痙攣，活動肩胛骨，抓住患者肢體上臂的手掌和上臂，適當牽引力，分離肱骨頭和肩胛盂狀態(tài)，盡可能擴大活動范圍，對盂肱關(guān)節(jié)囊進行擠壓和牽拉，恢復(fù)患者肩帶控制能力，活動肩關(guān)節(jié)，幫助患者進行肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收與外展、前屈與后伸活動，綜合進行肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動，在進行神經(jīng)肌肉促通術(shù)時[3]，需注意患者的姿勢和頭頸位置，及時與患者進行交流，使患者能夠及時配合操作。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的BI 指數(shù)積分及Fugl-Mecyer 評分、生活質(zhì)量評分等臨床指標。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學分析軟件， 計量資料t 檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的Fugl-Mecyer 評分比較

實驗組患者治療前的Fugl-Mecyer 評分為（16.80±11.09）分，對照組患者治療前的Fugl-Mecyer 評分為（16.09±11.43）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組患者治療后的Fugl-Mecyer 評分為（36.54±18.09）分，對照組患者治療后的Fugl-Mecyer 評分為（19.90±11.32）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 實驗組與對照組患者治療前后的Fugl-Mecyer 評分比較[（±s），分]

表1 實驗組與對照組患者治療前后的Fugl-Mecyer 評分比較[（±s），分]

組別治療前的Fugl-Mecyer評分治療后的Fugl-Mecyer評分對照組（n=19）實驗組（n=19）t 值P 值16.09±11.4316.80±11.092.990.06719.90±11.3236.54±18.097.120.004

2.2 兩組患者治療前后的BI 指數(shù)積分評分比較

實驗組患者治療后的BI 指數(shù)積分為（54.54±24.33）分，對照組患者治療后的BI 指數(shù)積分為（44.32±19.09）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 實驗組患者治療前的BI 指數(shù)積分為（47.32±20.12）分，對照組患者治療前的BI 指數(shù)積分為（46.49±20.09）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如表2 所示。

表2 實驗組與對照組患者治療前后的Fugl-Mecyer 評分比較[（±s），分]

表2 實驗組與對照組患者治療前后的Fugl-Mecyer 評分比較[（±s），分]

組別治療前的BI 指數(shù)積分 治療后的BI 指數(shù)積分對照組（n=19）實驗組（n=19）t 值P 值46.49±20.0947.32±20.122.900.07844.32±19.0954.54±24.335.900.015

2.3 兩組患者治療前后的積分差比較

實驗組患者Fugl-Mecyer 評分積分差為 （18.80±6.33）分，對照組患者Fugl-Mecyer 評分積分差為（3.12±1.22）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組患者的BI 指數(shù)積分差為（28.12±12.22）分與（11.22±9.08）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 實驗組與對照組患者的治療前后的積分差對比[（±s），分]

表3 實驗組與對照組患者的治療前后的積分差對比[（±s），分]

組別Fugl-Mecyer 評分積分差 BI 指數(shù)積分差對照組（n=19）實驗組（n=19）t 值P 值3.12±1.2218.80±6.336.080.01211.22±9.0828.12±12.227.120.002

2.4 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量對比

實驗組與對照組患者的精神健康評分分別為（80.90±11.09）分與（62.43±11.99）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者社會功能評分中的社會功能評分為（81.55±12.21）分顯著高于對照組（67.33±11.43）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 對照組患者的情感職能評分為（78.39±11.89）分，實驗組患者的情感職能評分為（66.43±9.90）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者生理職能評分為（74.80±11.58）分顯著低于實驗組生理職能評分（81.90±12.33）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表4 所示。

表4 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表4 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別精神健康社會功能情感職能 生理職能對照組（n=19）實驗組（n=19）t 值P 值62.43±11.9980.90±11.094.900.03267.33±11.4381.55±12.216.090.02866.43±9.9078.39±11.895.430.02074.80±11.5881.90±12.337.660.032

3 討論

相關(guān)研究表明，偏癱患者中應(yīng)用神經(jīng)肌肉促通術(shù)治療能夠有效改善患者日常生活能力，穩(wěn)定患者關(guān)節(jié)功能。

肩部主要包括肩胛胸壁關(guān)節(jié)、 肩峰下滑囊關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)等，應(yīng)用神經(jīng)肌肉促通術(shù)改善患者上肢康復(fù)訓練治療，改善患者肩帶及肩胛骨活動[4]，能夠有效改善肌肉痙攣的情況，保證肩關(guān)節(jié)功能。 在實際康復(fù)過程中，需根據(jù)患者實際情況，針對性進行拍打、牽拉等手段。 在治療師的指導(dǎo)下，有利于恢復(fù)患者上肢運動的功能性。 另外，治療師需及時與患者進行交流，告知患者保持注意力集中，提高治療配合度，有目的反復(fù)進行運動訓練， 恢復(fù)機體的運動控制能力。 在該次研究中，實驗組患者的社會功能、情感職能、生理職能、精神健康等生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者， 實驗組患者的治療后的BI 指數(shù)積分及Fugl-Mecyer 評分顯著高于對照組評分， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 實驗組患者Fugl-Mecyer 評分積分差及BI 指數(shù)積分差顯著少于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得，偏癱上肢康復(fù)訓練中應(yīng)用神經(jīng)肌肉促通術(shù)療效顯著。

綜上所述，偏癱上肢康復(fù)訓練中應(yīng)用神經(jīng)肌肉促通術(shù)的臨床效果理想， 可顯著提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)日常生活能力，改善患者肢體功能，具有重要臨床應(yīng)用價值。