張傳維，丁幸坡，王磊，陳登山

(河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南洛陽 471000)

近年來小兒骨折已經(jīng)成為骨科常見的病例，小兒最常發(fā)生的骨折部位就是肱骨髁上骨折，該部位骨折會嚴(yán)重影響患兒的日常生活，而且也會影響患兒的運(yùn)動功能障礙。 臨床上提出對患兒術(shù)后進(jìn)行中藥熏洗可以明顯地改善這一情況，該次實(shí)驗(yàn)就是對此進(jìn)行了研究，以2018 年2 月—2019 年5 月為研究段，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治的肱骨髁上骨折患兒中選取100 例進(jìn)行這次實(shí)驗(yàn)，患兒都符合實(shí)驗(yàn)要求，且研究還獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。 100 例患兒中有男性患兒53 例，女性患兒47 例，患兒年齡最小為3 歲，最大為12 歲，平均年齡為（7.3±1.4）歲。 患兒在手術(shù)后采用的治療方法不同，分為觀察組患兒和對照組患兒，觀察組患兒：男患兒26 例，女患兒24 例，平均（7.3±1.3）歲；對照組患兒：男患兒27 例，女患兒23 例，平均年齡為（7.3±1.5）歲。兩組患兒的個人情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）都為肱骨髁上骨折的患兒；（2）都行手術(shù)治療的患兒；（3） 都獲得患兒家屬同意并已簽署相關(guān)同意書的患兒。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 患有嚴(yán)重疾病的患兒。 （2）無法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究的患兒。 （3）不愿配合實(shí)驗(yàn)研究的患兒。

1.2 方法

觀察組患兒在術(shù)后給予中藥熏洗治療，中藥藥方為：40 g 羌活、30 g 當(dāng)歸、30 g 烏梅、30 g 防風(fēng)、30 g 艾葉、30 g 葛根、25 g 桂枝、20 g 香加皮、20 g 地龍、20 g萆薢、20 g 木通、20 g 川烏、20 g 花椒、20 g 希蘞草、15 g透骨草、15 g 威靈仙，將以上藥材置于2000 mL 的涼水中，煎30 min，然后用藥液的蒸汽熏洗患兒的肘關(guān)節(jié)，時間為15～20 min，之后用熬制的藥液洗肘關(guān)節(jié)，時間同上，2 次/d，連續(xù)治療2 周。

對照組患兒在術(shù)后給予溫水熏洗治療，用2000 mL的溫開水蒸汽熏洗患兒的肘關(guān)節(jié)，時間為15～20 min，之后用用水洗肘關(guān)節(jié)， 時間同上，2 次/d， 連續(xù)治療2周。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 患兒的肘關(guān)節(jié)活動度評價 實(shí)驗(yàn)中患兒的肘關(guān)節(jié)活動度測定采用的是ROM 評分方法， 分為旋轉(zhuǎn)活動度以及伸屈活動度。

1.3.2 患兒的日常生活能力評分 實(shí)驗(yàn)中患兒的日常生活評分采用的是醫(yī)院自制量表， 主要對患兒的穿衣、 吃飯以及上下樓梯的能力進(jìn)行測定， 滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患兒的日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計方法

這次實(shí)驗(yàn)研究利用SPSS 21.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件方法，實(shí)驗(yàn)中的研究人員就是利用這種統(tǒng)計學(xué)方法對實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的統(tǒng)計和分析，計量資料是t，表示（±s），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的肘關(guān)節(jié)活動度比較

結(jié)果可知，在治療前，患兒的肘關(guān)節(jié)活動度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒的肘關(guān)節(jié)活動度要明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的肘關(guān)節(jié)活動度比較（±s）

表1 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的肘關(guān)節(jié)活動度比較（±s）

組別旋轉(zhuǎn)活動度治療前 治療后伸屈活動度治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值55.87±3.4354.54±3.252.9830.10571.54±3.7587.85±3.3615.0440.01686.56±3.7686.76±3.541.4070.492120.64±3.64147.76±3.7522.0030.000

2.2 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的日常生活能力比較

結(jié)果可知，在治療前，患兒的日常生活能力相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒的日常生活能力都要顯著優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的日常生活能力比較[（±s），分]

表2 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的日常生活能力比較[（±s），分]

組別穿衣治療前 治療后吃飯治療前 治療后上下樓梯治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值45.67±3.3344.54±3.641.4060.77861.54±3.5578.85±3.3513.2250.02645.77±2.3545.79±2.643.8020.92365.54±2.4579.85±2.3514.2290.02343.67±3.7643.54±3.142.1940.10360.54±3.8577.85±3.5815.0030.017

3 討論

小兒因?yàn)楹脛?，且協(xié)調(diào)能力較差，所以多數(shù)患兒在長時間的限制肘部運(yùn)動后， 就會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的伸屈、旋轉(zhuǎn)障礙，影響治療效果。

中藥熏洗是利用熱的中藥湯汁對患兒的肘關(guān)節(jié)處熏蒸、浸浴，這種中藥治療是根據(jù)中藥材、溫度、機(jī)械發(fā)揮作用。 中藥熏洗是骨科中常用的治療方法，可以祛濕、通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)寒，這次實(shí)驗(yàn)中觀察組患兒就采用了中藥熏洗。 觀察組患兒采用的中藥材中當(dāng)歸是一種活血化瘀的藥物，性情溫和，味甘，通常和羌活、防風(fēng)共同使用，臨床上主要用于四肢麻木、關(guān)節(jié)僵硬的患者；防風(fēng)主要是驅(qū)寒、止痛，通常和羌活以及桂枝共同使用，臨床上主要用于四肢疼痛、風(fēng)寒的患者；地龍主要是疏通經(jīng)絡(luò)、止痛、祛風(fēng)，通常和草烏、川烏通常使用，臨床上主要用于風(fēng)寒、四肢麻木、關(guān)節(jié)屈曲不便的患者；香加皮主要是強(qiáng)筋健骨、祛濕，臨床上主要用于風(fēng)濕、關(guān)節(jié)疼痛的患者。

這次實(shí)驗(yàn)就是對肱骨髁上骨折患兒術(shù)后的康復(fù)治療進(jìn)行研究，結(jié)果可知，治療后，觀察組患兒的肘關(guān)節(jié)活動度和日常生活能力都要顯著優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，我們可知，對肱骨髁上骨折患兒術(shù)后采用中藥熏洗可以明顯改善患兒的肘關(guān)節(jié)活動度，明顯提高患兒的日常生活能力，因此，可在臨床上大力推廣。