陳朋

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東臨沂 273300）

急性腦梗死是一種臨床常見疾病，其主要是因為血液灌注障礙發(fā)生在腦部局部組織中，導(dǎo)致腦組織對缺血缺氧的耐受性極大降低，從而進一步引起的腦組織軟化和壞死。 在臨床上腦梗死后偏癱是一種多發(fā)的和常見的后遺癥，其具有很高的發(fā)病率，很多急性腦梗死后偏癱患者還會出現(xiàn)言語功能障礙和認知功能障礙等，這些對患者的身體健康和生活質(zhì)量具有非常大的不利影響。 現(xiàn)階段臨床上在對急性腦梗死后偏癱患者進行治療的時候較多地應(yīng)用到了中醫(yī)針灸康復(fù)治療，而且取得了較好的效果。 基于此，該文特選擇該院2017 年6 月—2018 年12 月收治的相關(guān)病例作為研究對象，分析并研究了急性腦梗死后偏癱患者采用針灸康復(fù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的急性腦梗死后偏癱患者共計80例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)治療組和康復(fù)治療組，每組40例。 在倫理委員會批準的基礎(chǔ)上，該次研究得以順利展開。 納入標準：（1）與腦卒中診斷標準相符合，并且通過影像學(xué)檢查予以確診的患者；（2） 家屬及患者本人對該次研究知曉同意，并且在知情同意書中簽字確認。 排除標準：（1）合并嚴重昏迷的患者；（2）合并嚴重臟器功能障礙的患者；（3） 具有既往腦卒中和偏癱病史的患者。 常規(guī)治療組中有14 例女，26 例男，在年齡方面最上限為72 歲， 最下限為45 歲， 中位年齡為（61.3±2.5）歲，康復(fù)治療組中有13 例女，27 例男，在年齡方面最上限為74 歲，最下限為46 歲，中位年齡為（62.2±2.7）歲。 在上述基本資料方面兩組患者比較并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備了實施統(tǒng)計學(xué)比較的基礎(chǔ)和條件。

1.2 方法

采用常規(guī)治療的方式對常規(guī)治療組患者予以治療，主要治療方法為常規(guī)對癥治療，包括抗感染、去水腫和降壓等。

在此基礎(chǔ)上，采用針灸康復(fù)治療的方式對康復(fù)治療組患者予以治療，具體治療方法如下：以辨證施治的原則為依據(jù)針對患者實施肢體針刺法和頭針針刺法，針對其中軟癱的患者，選擇其血海穴、曲池穴、合谷穴、三陰交穴、手三里穴和足三里穴等作為施針穴位， 針對其中硬癱只伸不屈型患者選擇其陰陵泉穴、三陰交穴、合谷穴、尺澤穴和內(nèi)關(guān)穴等作為是真穴位，針對其中只屈不伸的患者，選擇其陽陵泉穴、昆侖穴、風(fēng)市穴、曲池穴、天井穴和肩髃穴等作為施針穴位，每天針對上述穴位進行1 次針刺，每次針刺時間均控制在30 min 左右，針刺完成后采用點燃的艾條實施熏針灸療。 頭針的進針部位選擇在患者的運動感覺區(qū)域，每次行針的時間都控制在30 min 左右，同時對患者進行5 min 左右的捻針，速度控制在每分鐘200 次，每次行針期間共計實施3 次捻針。 一個療程為8 d，在一個療程的治療完成之后，讓患者休息2 d，然后再開展下一個療程的治療。

1.3 評價指標

通過NIHSS 量表對兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進行評價和比較，通過ADL 量表對兩組患者治療前后的生活活動能力進行評價和比較。

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較，具體療效評價標準為：（1）治愈：患者在治療之后NIHSS評分的降低幅度超過81%；（2）顯效：患者在治療之后NIHSS 評分的降低幅度在56%到80%之間；（3）有效：患者在治療之后NIHSS 評分的降低幅度在11%到55%之間；（4）無效：患者在治療之后NIHSS 評分的降低幅度不超過11%。其中治愈+顯效+有效=總有效率。[5]

1.4 統(tǒng)計方法

研究內(nèi)所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS 評分和ADL 評分

康復(fù)治療組與常規(guī)治療組在治療前的NIHSS 評分和ADL 評分比較差異均不顯著， 經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。 康復(fù)治療組治療后的NIHSS 評分明顯低于常規(guī)治療組，ADL 評分明顯高于常規(guī)治療組，兩組患者比較差異顯著，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情見表1。

表1 NIHSS 評分和ADL 評分[（±s），分]

表1 NIHSS 評分和ADL 評分[（±s），分]

組別NIHSS 評分治療前 治療后ADL 評分治療前 治療后常規(guī)治療組（n=40）康復(fù)治療組（n=40）t 值P 值20.3±4.220.2±4.50.273＞0.0512.1±2.96.2±1.83.769＜0.0538.3±11.737.9±12.50.115＞0.0559.7±12.476.8±11.93.264＜0.05

2.2 療效

康復(fù)治療組的總有效率明顯高于常規(guī)治療組，兩組患者比較差異顯著，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

對于急性腦梗死患者而言偏癱是一種非常多見的并發(fā)癥，急性腦梗死患者出現(xiàn)偏癱的最為主要的原因就是患者的腦部神經(jīng)受損。 急性腦梗死患者在發(fā)病之后其病變部位的很多大腦神經(jīng)會死亡，但是很多周圍腦神經(jīng)只是處于失活狀態(tài)，并不是真正死亡，所以在治療急性腦梗死患者時必須要采取切實有效地治療方法來刺激其處于失活狀態(tài)的神經(jīng)細胞，讓這些細胞盡快地恢復(fù)正常功能，這是促進急性腦梗死身體健康恢復(fù)和提高其生活質(zhì)量的重要保證。

臨床上在治療急性腦梗死的時候大多都是采用藥物治療的方式，其雖然可以對患者的病情發(fā)展進行有效控制，但是很難有效改善患者的臨床癥狀，患者的身體健康和生活質(zhì)量在治療后仍然無法得到保障。在康復(fù)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，在急性腦梗死后偏癱患者的臨床治療中越來越多的應(yīng)用到了針灸康復(fù)治療技術(shù)。 針灸康復(fù)治療技術(shù)采用針灸針刺的方式來刺激患者的瘀阻的脈絡(luò)，可以有效地改善患者的腦組織血液循環(huán)，并且使其受損的腦神經(jīng)細胞得到修復(fù)。 針刺的方式還可以對患者處于失活狀態(tài)的細胞進行初級，使其從失活狀態(tài)盡快地恢復(fù)到正常狀態(tài)，從而有效地改善患者的大腦功能和機體功能，并且進一步的改善患者的肢體運動功能、語言功能等，促進患者的身體康復(fù)，保證患者的身體質(zhì)量。 在該次研究中，采用常規(guī)治療的方式對常規(guī)治療組患者予以治療， 在此基礎(chǔ)上，采用針灸康復(fù)治療的方式對康復(fù)治療組患者予以治療，結(jié)果顯示，康復(fù)治療組治療后的NIHSS 評分明顯低于常規(guī)治療組，ADL 評分明顯高于常規(guī)治療組，兩組患者比較差異顯著，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 常規(guī)治療組達到了75.0%的總有效率，康復(fù)治療組達到了95.0%的總有效率?？祻?fù)治療組的總有效率明顯高于常規(guī)治療組，兩組患者比較差異顯著， 經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 這一結(jié)果表明，針對急性腦梗死后偏癱患者實施針灸康復(fù)治療具有十分確切的效果。

綜上所述，針對急性腦梗死后偏癱患者實施針灸康復(fù)治療具有非常顯著的效果，能夠使患者的腦神經(jīng)缺損情況得到極大改善，并且提升其運動能力，是一種切實有效地治療方法。