王明霞，尚小俠，陳靜

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

在臨床上，腦卒中又稱為中風(fēng)，是常見的一種腦血管疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床上對(duì)腦卒中治療效果不斷提高，死亡率下降明顯，但是腦卒中后遺癥仍然比較常見，影響患者的生活自理能力，因此實(shí)施康復(fù)治療必不可少[1-2]。 該文主要探究針刺聯(lián)合足部中藥熏洗對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)治療的相關(guān)情況，明確患者睡眠質(zhì)量以及下肢功能改善情況，以2018 年1月—2019 年1 月為研究段，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院診治的74 例腦卒中患者， 使用抽簽方式對(duì)患者進(jìn)行分組，各37 例。 對(duì)照組男性和女性患者的數(shù)量分別是20 例和17 例， 年齡上限為77歲，下限為44 歲，平均年齡（58.53±8.42）歲，病程6～44 d，平均病程（14.34±2.13）d；觀察組男性和女性患者的數(shù)量分別是22 例和15 例，年齡上限為79 歲，下限為45歲，平均年齡（59.56±8.22）歲，病程6～47 d，平均病程（14.55±2.35）d。 該次研究所有患者均自愿參與該次研究，并簽署了知情同意書。 排除了合并存在其他嚴(yán)重臟器疾病患者。 對(duì)2 組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

所有患者均接受營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用針刺方法治療，具體如下：選穴：神門、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、安眠、四神聰，髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、陽陵泉、豐隆、懸鐘，使用1 寸毫針實(shí)施針刺治療，針刺前需要消毒，采用補(bǔ)瀉手法，每個(gè)穴位留針30 min左右，一周治療6 次，周天休息，連續(xù)治療3 周時(shí)間。觀察組采用針刺聯(lián)合足部中藥熏洗方法治療，針刺方法與對(duì)照組一致，中藥組成：當(dāng)歸、桂枝、沒藥、乳香各10 g，木瓜、透骨草、川芎、威靈仙、丹參、伸筋草各30 g。將所有的藥物打成粉末，水煎成湯藥，倒入木桶當(dāng)中，木桶內(nèi)放置一個(gè)小木凳，高于藥湯，患者將雙足放在小木凳上，使用布遮蓋桶口，并將腿部蓋嚴(yán)，進(jìn)行熏蒸。等到藥湯不燙時(shí)，進(jìn)行泡足，盡量讓藥湯浸泡到膝蓋關(guān)節(jié)位置。 熏洗完畢之后，擦干，注意避風(fēng)，每天熏洗一次，每次30 min 左右，連續(xù)治療3 周，觀察治療效果。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果。 治愈指生活可以自理，病殘程度為0 級(jí)，NIHSS 評(píng)分減少大于等于90.00%； 顯效為癥狀明顯改善， 病程程度為1～3 級(jí)，NIHSS 評(píng)分減少大于45.00%；有效指NIHSS 評(píng)分減少大于等于19.00%，癥狀有所改善；沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，判定為無效[3]。 （2）睡眠質(zhì)量。PSQI 指數(shù)評(píng)分，分?jǐn)?shù)高表示睡眠質(zhì)量差[4]。（3）下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。 采用Fugl-Meyer 量表測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高，運(yùn)動(dòng)功能越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，滿意度指標(biāo)表示為[n(%)]，2 組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較其間的差異性行χ2驗(yàn)證；（±s）表示計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療的有效率為97.30%，明顯高于對(duì)照組的81.08%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分析

經(jīng)過治療，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯改善，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分析[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分析[（±s），分]

注：與本組治療前相比* P＜0.05。

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=37）觀察組（n=37）t 值P 值15.34±2.2315.43±4.340.423＞0.05（11.65±2.25）*（6.34±1.25）*7.452＜0.05

2.3 兩組患者治療前后下肢運(yùn)動(dòng)功能比較分析

治療后， 觀察組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯提升，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者治療前后下肢FMA 評(píng)分情況對(duì)比分析[（±s），分]

表3 兩組患者治療前后下肢FMA 評(píng)分情況對(duì)比分析[（±s），分]

注：與本組治療前相比* P＜0.05。

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=37）觀察組（n=37）t 值P 值9.72±2.249.46±2.250.574＞0.05（18.23±2.33）*（28.37±2.22）*7.252＜0.05

3 討論

失眠、 下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦卒中常見的后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，需要對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療[6]。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中發(fā)病機(jī)制為臟腑陰陽失調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻塞導(dǎo)致，失眠主要是由于經(jīng)絡(luò)不通、氣血不足導(dǎo)致，腦卒中導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠癥狀，失眠會(huì)進(jìn)一步加重神經(jīng)損傷，進(jìn)而加重病情，兩者會(huì)形成惡性循環(huán)。 通過針刺方法治療，可以疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)氣血，進(jìn)而改善失眠癥狀， 足部中藥熏洗除了可以緩解要退疼痛，提高下肢運(yùn)動(dòng)功能，還可以改善睡眠質(zhì)量[7-8]。

通過研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組治療的有效率為97.30%，明顯高于對(duì)照組的81.08%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯改善，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯提升，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表示，對(duì)腦卒中患者實(shí)施針刺聯(lián)合足部中藥熏洗方案治療可以顯著提高治療效果，可以將此方案作為臨床治療的首要選擇。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者采用針刺聯(lián)合足部中藥熏洗方案治療，效果顯著，可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者下肢運(yùn)動(dòng)功能，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。