邸之悅，王麗芹，李艷秋

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150040）

腦卒中在中醫(yī)學(xué)中被稱為中風(fēng)，中醫(yī)中指出患有腦卒中患者大多數(shù)是由內(nèi)傷病證引發(fā)的中風(fēng)癥狀，該癥狀導(dǎo)致患者體內(nèi)氣血逆亂。 患有中風(fēng)的患者主要表現(xiàn)為突然暈倒、半身癱瘓、肢體行動(dòng)不便、便秘等。 其中，中風(fēng)后患有便秘患者不能及時(shí)將腸道中的糞便排出，容易導(dǎo)致體內(nèi)的污濁熱氣積壓，引發(fā)再次昏迷[1]。因此， 該文主要針對(duì)2018 年9 月—2019 年9 月期間在該院接受治療的80 例中風(fēng)后患有便秘患者采用耳穴埋籽治療的臨床療效進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院隨機(jī)挑選80 例中風(fēng)后患有便秘患者，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)選號(hào)法，按照單雙數(shù)配號(hào)形式將其分為對(duì)比組（n=40）采用常規(guī)治療，觀察組（n=40）采用耳穴埋籽治療。 其中，對(duì)比組患者年齡介于55～67 歲之間，平均年齡為（60.25±2.38）歲，患者性別比例為23:17（男：女），患病歷程為（3.52±1.37）年；觀察組患者年齡介于55～66 歲之間，平均年齡為（60.08±2.20）歲，患者性別比例為22:18（男：女），患病歷程為（3.43±1.44）年。 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常、患有其他重大疾病、慢性疾病患者。具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)治療，使患者服用乳果糖口服溶液 （產(chǎn)品編號(hào)：A14200011985， 批準(zhǔn)文號(hào)：H20171057，產(chǎn)品規(guī)格：15ml×6 袋）使用方法：根據(jù)患者的便秘情況進(jìn)行具有針對(duì)性調(diào)節(jié)，起始藥劑用量為30～45 mL/d，維持藥劑用量為15～25 mL/d，用藥3 d后，觀察患者便秘情況，對(duì)患者的藥劑用量進(jìn)行加減。在用藥治療期間，對(duì)患者采取預(yù)防便秘的常規(guī)性治療。

1.2.2 觀察組 對(duì)該組患者在對(duì)比組患者治療基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴埋籽治療。 耳穴埋籽治療法的主要操作流程包括第一，在治療前先對(duì)患者及其家屬講解和普及有關(guān)耳穴埋籽治療法的原理和流程，告知患者及其家屬注意事項(xiàng)，由于患者為中風(fēng)患者，在操作中有所不便，需要患者家屬密切配合醫(yī)務(wù)工作者；第二，在治療前需要取得患者及其家屬同意，并對(duì)患者的過(guò)敏史進(jìn)行排查，其中主要包括藥物過(guò)敏史和膠布過(guò)敏史，檢查患者耳部情況，對(duì)患者耳部進(jìn)行有效清潔，并排除患者是否存在相關(guān)治療禁忌證；第三，醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中，需要幫助患者保持舒適合適的體位，并利用相關(guān)的經(jīng)脈原理， 采用探棒對(duì)患者耳部位置進(jìn)行定位，找到患者耳部的相關(guān)穴位和肉眼能夠觀察到治療位置；第四，穴位選擇主要包括大腸、三焦、直腸下端以及肺等穴位，并根據(jù)選擇的穴位進(jìn)行配穴；第五，在治療過(guò)程中利用濃度為75%的酒精進(jìn)行消毒，并耳穴埋籽貼貼于患者耳穴中，兩只耳朵交替進(jìn)行，3 d 后觀察患者治療情況， 對(duì)患者治療位置進(jìn)行順時(shí)針按壓，每次按壓不超過(guò)兩分鐘。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者身體各項(xiàng)康復(fù)情況以及血清SP、VIP 含量。其中，身體各項(xiàng)康復(fù)情況主要通過(guò)評(píng)價(jià)患者治療前后運(yùn)動(dòng)、肢體、便秘康復(fù)情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用Fugl-Meyer 評(píng)分法，評(píng)分＜50 分記嚴(yán)重，評(píng)分介于50～84 分之間記較為嚴(yán)重,評(píng)分介于85～94 分之間記恢復(fù)較好，評(píng)分＞95 分記恢復(fù)良好。 血清SP、VIP 含量按照血清SP、VIP 試劑盒和相關(guān)說(shuō)明要求進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以[n(%)]表示，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者身體各項(xiàng)康復(fù)情況

在該次研究中，觀察組患者與對(duì)比組患者治療前神經(jīng)康復(fù)評(píng)分、肢體康復(fù)評(píng)分、便秘康復(fù)評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后觀察組身體各項(xiàng)康復(fù)情況均要優(yōu)于對(duì)比組。 其中，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

2.2 對(duì)比兩組患者血清SP、VIP 含量

在該次研究中，觀察組患者與對(duì)比組患者治療前血清SP 無(wú)明顯差異，治療后觀察組血清SP 要優(yōu)于對(duì)比組。 其中，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表1 對(duì)比兩組患者身體各項(xiàng)情況康復(fù)情況[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組患者身體各項(xiàng)情況康復(fù)情況[（±s），分]

組別治療前神經(jīng)康復(fù) 肢體康復(fù) 便秘康復(fù)治療后神經(jīng)康復(fù) 肢體康復(fù) 便秘康復(fù)觀察組（n=40）對(duì)比組（n=40）t 值P 值62.34±7.3963.12±6.545.7810.59264.45±6.7863.87±7.125.7750.57460.74±8.9061.78±8.115.7420.56990.67±5.4573.67±4.909.3250.00889.98±5.6772.34±6.8910.3370.00688.09±6.7670.98±4.4910.3580.005

表2 對(duì)比兩組患者血清SP 含量（±s）

表2 對(duì)比兩組患者血清SP 含量（±s）

組別治療前 治療后觀察組（n=40）對(duì)比組（n=40）t 值P 值16.37±3.2517.85±3.380.8940.75431.57±5.2324.54±3.5511.2040.001

2.3 對(duì)比兩組患者血清VIP 含量

在該次研究中，觀察組患者與對(duì)比組患者治療前血清VIP 無(wú)明顯差異，治療后觀察組血清VIP 要優(yōu)于對(duì)比組。 其中，具體數(shù)據(jù)如表3 所示。

表3 對(duì)比兩組患者血清VIP 含量（±s）

表3 對(duì)比兩組患者血清VIP 含量（±s）

組別治療前 觀察組（n=40）對(duì)比組（n=40）t 值24.42±5.1424.57±5.180.875治療后P 值0.72746.37±5.3834.75±4.7612.3560.001

3 討論

中風(fēng)是由于患者腦部組織供血不足等引發(fā)的一種腦部缺血、缺氧現(xiàn)象，該疾病常見(jiàn)于中老年人，在臨床上主要分為腦梗塞、腦血栓、腦栓塞等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性昏倒、休克，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、偏癱、便秘等癥狀[2]。 其中，便秘主要是指患者在患病期間體內(nèi)的糞便長(zhǎng)時(shí)間滯留在腸道中， 導(dǎo)致腸道秘結(jié)不通，延長(zhǎng)患者排便周期， 同時(shí)便秘患者主要表現(xiàn)出排便困難、大便干結(jié)等現(xiàn)象[3]。 便秘作為中風(fēng)患者的主要并發(fā)癥之一，其發(fā)病率高達(dá)60%，出現(xiàn)該類癥狀的原因主要是因?yàn)橹酗L(fēng)患者長(zhǎng)期臥病不起，肢體偏癱等，導(dǎo)致腸道功能減弱，無(wú)法及時(shí)、順利排出腸道中的糞便，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致腸道秘結(jié)不通。患有便秘的患者，需要進(jìn)行及時(shí)治療，否則可能會(huì)再次引發(fā)患者休克、昏迷等[4]。另外，中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)患者出現(xiàn)便秘癥狀主要是由于情志、身體等多方面原因引起，導(dǎo)致腸道氣血運(yùn)行不在、腸道功能退化等。

該院在治療中風(fēng)后便秘患者主要采用的治療方法為中西結(jié)合法， 在西醫(yī)治療中主要采取藥物治療，通過(guò)使患者服用乳果糖口服溶液能夠有效緩解和治療慢性或習(xí)慣性便秘癥狀，對(duì)患者的腸胃進(jìn)行調(diào)節(jié)[5]。其中，藥物中的乳果糖能夠?qū)⑾谰鷧厕D(zhuǎn)化為低分子的有機(jī)酸，降低患者腸道中的pH 值下降，刺激患者腸道蠕動(dòng)能力，從而有效緩解患者便秘現(xiàn)象。 在治療過(guò)程中，通過(guò)常規(guī)性護(hù)理，對(duì)患者腸道進(jìn)行預(yù)防性治療能夠提高治療效率[6]。 但是，采用西醫(yī)藥物治療容易產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴性， 停藥后不利于患者自然排便，為提高患者治療效率和自然排便率，在治療期間通過(guò)采用耳穴埋籽治療能夠緩解患者便秘癥狀[7]。 其中，耳穴埋籽治療法主要選擇的穴位包括大腸、三焦、便秘點(diǎn)、直腸下端等。 對(duì)患者大腸、直腸下端的穴位進(jìn)行治療，能夠增加患者腸道蠕動(dòng)能力，對(duì)患者三焦穴位進(jìn)行治療，能夠清除患者體內(nèi)污濁之氣，促進(jìn)患者排便功能[8]。 血清VIP 具有大量的生物活性，能夠調(diào)節(jié)人體的免疫系統(tǒng)，血清SP 是人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)中的重要識(shí)別性物質(zhì)，能影響人體細(xì)胞增殖、免疫球蛋白合成，尤其是在腸胃運(yùn)動(dòng)等過(guò)程中具有極其重要的作用， 如果血清SP、VIP 含量較少會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)便秘等癥狀。 在該次治療中，通過(guò)進(jìn)行耳穴埋籽治療，能夠有效改善患者血清SP、VIP 含量，在治療中通過(guò)誘導(dǎo)大腸經(jīng)， 能夠有效釋放大量血清SP，VIP，使胃腸道中富含血清SP、VIP，有助于提高患者免疫能力和改善腸胃功能。 該次研究與李青[8]等學(xué)者的研究數(shù)據(jù)基本一致，具有參考價(jià)值，進(jìn)一步說(shuō)明耳穴埋籽對(duì)中風(fēng)后便秘患者體內(nèi)血清SP、VIP 含量有一定影響作用。

綜上所述，針對(duì)中風(fēng)后患有便秘患者采用耳穴埋籽治療，能夠有效改善患者各項(xiàng)癥狀，提高血清SP、VIP含量，使患者便秘癥狀得到有效改善。 因此，該治療方法在臨床醫(yī)學(xué)中具有臨床意義，值得繼續(xù)推廣研究。