黃飛，李娜

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000）

精神分裂癥是臨床相對較為常見的精神科重要疾病之一，臨床常表現(xiàn)為患者思想意識模糊，產(chǎn)生情感、活動障礙等，臨床發(fā)病率相對較高，并有一定程度的復(fù)發(fā)風險，對患者的生活造成嚴重影響，同時對生命安全造成嚴重威脅[1-2]。目前，臨床對于精神分裂癥患者多采用藥物進行治療，雖然一定程度上起到了穩(wěn)定病情的作用，但若患者長期服藥會產(chǎn)生許多不良反應(yīng)[3]?；诖?，該研究以2018 年9 月—2019 年9 月來該院精神科進行治療的精神分裂患者66 例作為實驗研究對象，對利培酮片聯(lián)合心理康復(fù)療法治療精神分裂癥的臨床效果進行觀察探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院精神科進行治療的精神分裂患者66 例作為實驗研究對象，隨機抽簽分組兩組，對照組33 例，研究組33 例。 對照組：男15 例，女18 例，年齡20～55 歲，平均年齡（35.26+1.97）歲；研究組：男20 例，女13 例，年齡21～50 歲，平均年齡（32.88+3.13）歲。 66例患者中，已婚患者25 例，未婚患者38 例。 平均病程（2.38+1.64）年。 兩組患者年齡、性別、病程等基本資料的比較上， 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。 該次研究在醫(yī)院倫理委員會批準下進行，患者均自愿參與并由家屬簽署知情同意。 對于存在心、肝、腎等嚴重器質(zhì)性病變、妊娠、自殺傾向嚴重的患者以及患有對結(jié)果有干擾的其他疾病患者不予納入此次研究。

1.2 方法

對照組： 臨床口服維思通利培酮片 （國藥準字H20010309，規(guī)格：1 mg×20 片，劑量：1 次/d 或2 次/d。起始劑量1 mg，在1 周左右的時間內(nèi)逐漸將劑量加大到每日2～4 mg，第2 周內(nèi)可逐漸加量到每日4～6 mg。此后，可維持此劑量不變，或根據(jù)個人情況進一步調(diào)整。一般情況下，最適劑量為每日2～6 mg。每日劑量一般不超過10 mg）進行治療。

研究組：在對照組給藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理康復(fù)治療，包括心理療法、家庭療法、音樂療法3 種療法，具體措施如下。

（1）心理療法：護理人員對患者及患者家屬開展健康教育講座，使患者及患者家屬對于精神分裂癥的癥狀、發(fā)病原因、注意事項等相關(guān)問題有一定了解，建立與患者之間的良好溝通，幫助患者負面情緒進行排解，引導(dǎo)患者和患者家屬積極對待治療，通過成功病例的講解建立患者和患者家屬對于康復(fù)的信心和未來額展望。

（2）家庭療法：護理人員要通過密切的交流和患者之間建立信任平等的良好關(guān)系，取得患者信任和依賴感，通過這種方式讓患者有家的感覺，從而提高患者的自我約束能力和信心[4]。

（3）音樂療法：在治療過程中，護理人員要對患者進行適當?shù)囊魳芬龑?dǎo)，對于患者的不安情緒，可以利用舒緩的音樂進行安撫， 提高患者自我認知能力，通過音樂療法，能夠有效地提高患者的肢體表達能力和音樂識別能力，從而引導(dǎo)患者釋放內(nèi)心壓力，提高患者的交際能力。

1.3 判定標準

（1）以社會功能評定表為依據(jù)，對患者的社會功能進行評定。 評分與患者社會功能成正比，即評分越高患者社會功能越強；評分越低患者社會功能越弱。

（2）以日常生活能力量表為依據(jù)，對患者日常生活能力進行評定。 滿分為100 分，評分與患者日常生活能力成正比， 即評分越高患者日常生活能力越強；評分越低，患者日常生活能力越弱。

（3）以精神癥狀評定量表為依據(jù)，對患者精神癥狀進行評定。 滿分為126 分，評分與患者精神癥狀成正比，即評分越高患者精神癥狀越嚴重；評分越低，患者精神癥狀越輕。

（4）以陰性和陽性癥狀量表為依據(jù)，對患者進行評定，評分與患者心理狀態(tài)成反比，即評分越高，患者心理狀態(tài)越差；評分越低，患者心理狀態(tài)越好。

（5）臨床對患者進行觀察并記錄患者治療有效率，分為痊愈、顯效、有效和無效4 個等級。 痊愈：患者精神分裂癥狀完全消失， 各項生活能力完全恢復(fù)正常；顯效：患者精神分裂癥狀偶爾發(fā)生幾乎消失，各項能力大幅度改善；有效：患者精神分裂癥狀有一定好轉(zhuǎn)，各項能力有所改善；無效：患者精神分裂癥狀無改變甚至嚴重，各項能力無改善?？傆行?痊愈+顯效+有效。

（6）采用問卷調(diào)查的方式對患者家屬進行治療滿意度調(diào)查，滿分為100 分，分為非常滿意、滿意、不滿意3 個等級：85～100 為非常滿意，60～84 為滿意，0～59為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

使用EpiData3.1 軟件進行數(shù)據(jù)庫建立，采取SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計和對比分析。 同時計量資料采用t 檢測，用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用[n(%)]表示，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標對比

研究組患者各項指標明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表1、表2。

表1 兩組患者相關(guān)指標對比[（±s），分]

表1 兩組患者相關(guān)指標對比[（±s），分]

組別社會功能評分 日常生活能力評分對照組（n=33）研究組（n=33）t 值P 值15.65±4.2124.69±4.264.885＜0.0527.98±5.2343.58±5.495.061＜0.05

表2 兩組患者相關(guān)指標對比[（±s），分]

表2 兩組患者相關(guān)指標對比[（±s），分]

組別精神癥狀評分 陰性與陽性癥狀評分對照組（n=33）研究組（n=33）t 值P 值28.87±3.4217.45±4.314.276＜0.0548.26±6.1333.57±4.013.994＜0.05

2.2 兩組患者治療有效率對比

研究組治療有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表3。

表3 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者家屬滿意度對比

研究組患者家屬對治療滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表4。

表4 兩組患者家屬滿意度對比[n(%)]

3 討論

雖然， 目前臨床對精神分裂癥的病因相對不明確，但是大多認為與患者心理素質(zhì)、社會因素等之間存在關(guān)聯(lián)[5]。 在以往臨床治療中，采用利培酮片對精神分裂癥開展治療的情況較為常見，該藥物由于屬于拮抗劑的范圍內(nèi)，對患者陽性、陰性癥狀有顯著改善作用，但是相對來說復(fù)發(fā)率較高，使得臨床在一定程度上對精神分類癥患者病情產(chǎn)生加重影響，從而達不到理想的治療效果。 經(jīng)大量研究得出，通過心理康復(fù)治療進行輔助治療能夠?qū)颊咝膽B(tài)起到明顯改善作用，從而提高臨床治療有效率，因此被廣泛應(yīng)用。 基于此，該研究對利培酮片聯(lián)合心理康復(fù)療法治療精神分裂癥的臨床效果進行觀察探討，結(jié)果顯示，兩組患者治療后，實施利培酮片聯(lián)合心理康復(fù)療法治療的患者社會功能、日常生活能力、精神癥狀、陰性與陽性癥狀、治療有效率以及患者家屬滿意率相關(guān)指標均明顯優(yōu)于單一采用利培酮片治療的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用利培酮片聯(lián)合心理康復(fù)療法對精神分裂患者進行臨床治療，能夠明顯改善患者社會功能和精神狀態(tài)等相關(guān)指標，治療效果顯著，值得臨床推廣。