方均燕 宋阿會 佟琰 丁峰 劉英莉

間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)具有多向分化及自我更新能力，可通過自分泌和旁分泌等作用調(diào)控免疫性疾病[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，不同來源MSC的免疫調(diào)控功能有差異，其中人臍帶華通膠來源的間充質(zhì)干細(xì)胞(WJ-MSC)具備更好的免疫調(diào)控作用，其表面HLA-ABC分子較少，免疫原性更低，且來源于丟棄的臍帶，不受倫理限制，更適合應(yīng)用于臨床治療[3]。MSC分泌的外泌體在其旁分泌機制中發(fā)揮重要作用[4]。外泌體(Exosome)是一種由雙層磷脂分子層包裹的細(xì)胞外囊泡，直徑在30～150 nm。外泌體不僅是細(xì)胞排泄的代謝廢物，其中還包含多種蛋白質(zhì)、核酸、磷脂等物質(zhì)，也能夠發(fā)揮細(xì)胞間通訊、細(xì)胞遷移、血管新生、腫瘤生長等多種功能[5-6]。外泌體存在于血液、尿液、唾液等體液中，性質(zhì)穩(wěn)定，不易被破壞，可通過超速離心、蔗糖差速離心、PEG沉淀等方法分離獲得。外泌體常見的表面標(biāo)志物包括CD9、CD63、CD81等，在透射電鏡(TEM)下可觀察到外泌體具有杯盞狀結(jié)構(gòu)[7]。研究發(fā)現(xiàn)，通過炎癥刺激(如IL-1β、LPS)處理MSC，能夠增強其外泌體的免疫調(diào)控能力[8-9]。因此，通過改變WJ-MSC的培養(yǎng)條件，有可能進一步增加其免疫調(diào)節(jié)能力。

膿毒癥是一種由于宿主對感染的免疫反應(yīng)失調(diào)引起的臨床綜合征，由于缺乏早期的診斷和治療，易發(fā)展至多器官功能障礙而危及生命。針對嚴(yán)重的膿毒癥，目前尚缺乏特效的治療手段[10]。研究發(fā)現(xiàn)，膿毒癥的發(fā)生以細(xì)菌內(nèi)毒素引起的免疫失調(diào)為主，內(nèi)毒素激活巨噬細(xì)胞后，促使其分泌多種促炎性細(xì)胞因子(如IL-6、TNF-α、IL-1β等)，促進巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為促炎型巨噬細(xì)胞(M1)，進一步加重組織器官的損傷[11-12]。體外研究表明，用LPS刺激THP-1巨噬細(xì)胞能夠模擬體內(nèi)炎癥反應(yīng)發(fā)生的啟動過程，有助于探究預(yù)處理后的WJ-MSC在這一炎癥反應(yīng)中發(fā)揮的作用。膿毒癥患者外周血中的外泌體在膿毒癥的發(fā)展中發(fā)揮細(xì)胞間通訊作用，參與調(diào)節(jié)多種免疫細(xì)胞的功能，因而有助于膿毒癥的早期診斷和監(jiān)測[13-14]。研究發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患者外周血中的外泌體攜帶的hsa-miR-7-5p能夠直接作用于抗凋亡基因，改善T細(xì)胞的凋亡，降低膿毒癥大鼠死亡率[15]。結(jié)合既往研究，提示膿毒癥大鼠外周血中的外泌體可能具備免疫特性，有望改善WJ-MSC的免疫調(diào)控能力。

本研究探索經(jīng)膿毒癥大鼠外周血來源的外泌體預(yù)處理后的WJ-MSC的細(xì)胞活性、凋亡、細(xì)胞因子的變化，并與LPS刺激下的THP-1細(xì)胞共培養(yǎng)，檢測巨噬細(xì)胞的炎癥因子變化，以明確膿毒癥大鼠外周血外泌體對WJ-MSC的細(xì)胞增殖、凋亡及免疫調(diào)節(jié)特性的影響。

1 材料和方法

1.1 實驗動物、試劑及儀器

6～8周雄性SD大鼠，體質(zhì)量約220 g(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院中心實驗室)。

外泌體提取試劑盒(QIAGEN，美國)，αMEM培養(yǎng)基、1640完全培養(yǎng)基、10%胎牛血清、1%青霉素和鏈霉素(Hyclone，美國)，PKH67(Sigma，美國)，SYRB試劑盒(Takara，美國)。

細(xì)胞超凈工作臺(Thermo，美國)，超速離心機、流式細(xì)胞儀(Beckman，美國)，倒置熒光顯微鏡(Nikon，日本)，酶標(biāo)儀(BioTek，美國)，實時熒光定量PCR儀(ABI，美國)。

1.2 膿毒癥大鼠模型的建立

實驗組(n=6)：SD大鼠麻醉后打開腹腔，暴露腸道，用棉簽勾出盲腸，將糞便擠壓至盲腸末端，在盲腸末端1/2至2/3間用1號縫線進行結(jié)扎，然后用4號針頭在結(jié)扎盲端處刺穿盲腸，并擠出少許糞便，然后將盲腸回納至腹腔，逐層縫合腹部皮膚。

對照組(n=6)：僅進行腹腔打開、盲腸勾出等步驟，不結(jié)扎穿刺盲腸。

1.3 大鼠外周血外泌體的提取及鑒定

造模36 h后，麻醉兩組大鼠，每只大鼠心臟采血5 mL(每組總30 mL)，2 000 r/min、4 ℃離心15 min，吸取上層血清，采用外泌體提取試劑盒提取外泌體，電鏡檢查外泌體的形狀，Western-blot檢測外泌體表面標(biāo)志物CD81和CD63的表達(dá)。

1.4 細(xì)胞培養(yǎng)和預(yù)處理

人臍帶華通膠間充質(zhì)干細(xì)胞(WJ-MSC)由上海市第一婦嬰保健院王凱教授課題組捐贈，已完成該原代細(xì)胞株的鑒定[16]。WJ-MSC的培養(yǎng)采用αMEM培養(yǎng)基，添加10%胎牛血清、1%青霉素和鏈霉素。取第3～7代WJ-MSC細(xì)胞以104個/孔接種至96孔板或106個/孔接種于六孔板，待其長至80%融合時分別加入對照組及實驗組大鼠外周血外泌體(20 μg/mL)，孵育24 h后，取上清或細(xì)胞用作后續(xù)CCK8、Annexin-V-FITC/PI流式細(xì)胞檢測。

兩組外泌體分別用PKH67標(biāo)記4 h，PBS洗去多余的染料。將WJ-MSC細(xì)胞與標(biāo)記的外泌體共孵育24 h，然后用DAPI染W(wǎng)J-MSC細(xì)胞核，鬼筆環(huán)肽染細(xì)胞骨架，使細(xì)胞核及骨架可視化。熒光顯微鏡觀察染色的WJ-MSC外泌體(綠色)、細(xì)胞核(藍(lán)色)及細(xì)胞骨架(紅色)的位置。

人單核巨噬細(xì)胞(THP-1細(xì)胞)來源于中國細(xì)胞庫，采用1640完全培養(yǎng)基(含10%胎牛血清，1%青霉素和鏈霉素)進行培養(yǎng)，先用佛潑酯(PMA，160 ng/mL)誘導(dǎo)成貼壁狀態(tài)，再用LPS(100 ng/mL)進行培養(yǎng)，或?qū)⒏鹘M外泌體預(yù)處理后的WJ-MSC聯(lián)合LPS與其共培養(yǎng)。實驗分為4組：未處理的THP-1細(xì)胞(空白組)、THP-1細(xì)胞+LPS(LPS組)、THP-1細(xì)胞+LPS+對照組外泌體(LPS+Ne組)、THP-1細(xì)胞+LPS+實驗組外泌體(LPS+Ce組)。

1.5 CCK8檢測細(xì)胞活性

取經(jīng)過各組外周血外泌體預(yù)處理的WJ-MSC(1×106個)，未處理的WJ-MSC作為空白對照組。實驗分為3組：未處理的WJ-MSC(空白對照組)、對照組外泌體預(yù)處理的WJ-MSC(Ne組，即對照組)、實驗組外泌體預(yù)處理的WJ-MSC(Ce組，即實驗組)。各孔加入10 μL CCK8，37 ℃孵育4 h后，用微孔酶標(biāo)儀檢測各孔在450 nm處的吸光值，Graphpad 5分析各組差異。

1.6 Annexin-V-FITC/PI檢測細(xì)胞凋亡

取經(jīng)過各組外周血外泌體預(yù)處理的WJ-MSC(1×106個)，未處理的WJ-MSC作為空白對照組。實驗分為3組：未處理的WJ-MSC(空白對照組)、對照組外泌體預(yù)處理的WJ-MSC(Ne組，即對照組)、實驗組外泌體預(yù)處理的WJ-MSC(Ce組，即實驗組)。用0.25%胰蛋白酶消化各孔細(xì)胞，其余各孔細(xì)胞消化后1 000 r/min離心5 min，舍棄上清，用100 μL Annexin Buffer重懸后加入4 μL Annexin V，避光孵育10 min，加入4 μL PI，立即上機檢測，結(jié)果用CytExpert軟件進行分析。

1.7 qPCR檢測細(xì)胞因子的表達(dá)

分別取3組WJ-MSC細(xì)胞與4組THP-1細(xì)胞，用TRIzol法提取各組細(xì)胞總mRNA，逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，接著用SYRB試劑盒進行實時定量PCR檢測，以GAPDH為內(nèi)參基因，檢測細(xì)胞因子(IL-6、IL-10、TNF-α、IL-1β)的表達(dá)。計算各組各細(xì)胞因子的RQ值(表1)。

1.8 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學(xué)分析

所有實驗均用GraphPad軟件統(tǒng)計分析三次獨立實驗結(jié)果，計算各組間均值和標(biāo)準(zhǔn)差，多組間差異比較用ANOVA one-way檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鑒定各組大鼠外周血來源的外泌體

為了確定分離提取大鼠外周血來源外泌體的方法可靠，本實驗使用電鏡拍攝各組外泌體的形狀，Western-blot檢測其表面標(biāo)志物，外泌體吞噬實驗檢測兩組外泌體被WJ-MSC吞噬的能力。電鏡結(jié)果顯示，對照組和實驗組外泌體形狀一致，似杯盞狀，直徑相似。Western-blot結(jié)果顯示對照組和實驗組的外泌體均能表達(dá)外泌體表面標(biāo)志物CD63和CD81(圖1 A、B)。

兩組外泌體經(jīng)PKH67標(biāo)記(綠色)后，與WJ-MSC細(xì)胞共孵育。結(jié)果顯示，標(biāo)記了PKH67的外泌體(綠色)圍繞著DAPI染色的細(xì)胞核(藍(lán)色)，這表明兩種外泌體類型都能被WJ-MSC細(xì)胞攝取，且吞噬能力無明顯差異(圖1C)。

2.2 各組大鼠外周血外泌體對WJ-MSC增殖、凋亡的影響

流式細(xì)胞儀檢測發(fā)現(xiàn)，與空白對照組相比，Ne組和Ce組中WJ-MSC的凋亡細(xì)胞比例均明顯下降(P<0.01)，但Ne組和Ce組之間無明顯差異(P>0.05)。CCK8結(jié)果顯示，與空白對照組相比，Ne組和Ce組中WJ-MSC的細(xì)胞增殖無明顯差異(P>0.05)(圖2)。

2.3 各組大鼠外周血外泌體對WJ-MSC分泌的細(xì)胞因子的影響

qPCR結(jié)果表明，與空白對照組相比，Ne組IL-10的mRNA表達(dá)降低，Ce組IL-10的mRNA表達(dá)則增加，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；且與Ne組相比，Ce組IL-10的mRNA表達(dá)也明顯增加(P<0.01)；與空白對照組相比，Ne組WJ-MSC細(xì)胞中TNF-α的mRNA表達(dá)明顯增加(P<0.01)；與Ne組相比，Ce組中TNF-α的mRNA表達(dá)降低，兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)(圖3)。

A：電鏡下外泌體的形狀；B：Western-blot檢測外泌體上CD81和CD63的表達(dá)；C：熒光顯微鏡下觀察外泌體被WJ-MSC細(xì)胞的攝取a: The shape of exosomes observed under electron microscope; B: Expressions of CD81 and CD63 on exosomes detected by Western-blot; C: The uptake of exosomes by WJ-MSC observed under fluorescence microscope圖1 各組外泌體的鑒定Fig. 1 Identification of exosomes of each group

A、B：流式細(xì)胞儀檢測外泌體處理WJ-MSC后的凋亡細(xì)胞比例；C：CCK8檢測外泌體對WJ-MSC細(xì)胞活性的影響 A, B: The proportion of apoptotic cells after exosome treated with WJ-MSC detected by flow cytometry; C: The effects of exosomes on the activity of WJ-MSC detected by CCK8圖2 各組外泌體對WJ-MSC細(xì)胞增殖及凋亡的影響(**： 與空白對照組相比，P<0.01)Fig. 2 Effects of exosomes on proliferation and apoptosis of WJ-MSC in each group (**: compared with blank control group, P<0.01)

A：IL-10；B：TNF-α(**： 與空白對照組相比，P<0.01； &： 與Ne相比，P<0.05； &&： 與Ne相比，P<0.01)a: IL-10; B: TNF-α(**: compared with blank control group, P<0.01; &: compared with Ne group, P<0.05; &&: compared with Ne group, P<0.01)圖3 qPCR檢測各組外泌體對WJ-MSC中細(xì)胞因子mRNA水平的影響Fig. 3 Effects of exosomes on mRNA levels of cytokines in WJ-MSC detected by qPCR of each group

2.4 各組大鼠外周血外泌體對WJ-MSC免疫調(diào)控能力的影響

qPCR的結(jié)果顯示，與空白對照組相比，LPS組、LPS+Ne組和LPS+Ce組IL-10的mRNA水平均顯著升高(P<0.01)；與LPS組相比，LPS+Ne組和LPS+Ce組中IL-10的mRNA水平略有升高，但無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；LPS+Ne組和LPS+Ce組之間IL-10的mRNA水平無明顯差異(P>0.05)。

與空白對照組相比，LPS組、LPS+Ne組和LPS+Ce組IL-6的mRNA水平均明顯升高(P<0.05)；LPS+Ne組和LPS+Ce組較LPS組該指標(biāo)均有所增加，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；LPS+Ne組和LPS+Ce組之間IL-6的mRNA水平無明顯差異(P>0.05)。

與空白對照組相比，LPS組、LPS+Ne組和LPS+Ce組IL-1β的mRNA水平均顯著升高(P<0.01)；與LPS組相比，LPS+Ne組和LPS+Ce組中IL-1β的mRNA水平均顯著下降(P<0.01)；但是，LPS+Ne組和LPS+Ce組之間的IL-1β的mRNA水平無明顯變化(P>0.05)。

與空白對照組相比，LPS組TNF-α的mRNA水平明顯升高(P<0.01)；與LPS組相比，LPS+Ne組和LPS+Ce組TNF-α的mRNA水平均明顯下降(P<0.01)；但LPS+Ne組和LPS+Ce組之間TNF-α水平無明顯差異(P>0.05)(圖4)。

A：IL-10；B：IL-6；C：IL-1β；D：TNF-α(**： 與空白對照組相比，P<0.01； &&： 與LPS組相比，P<0.01)a: IL-10; B: IL-6; C: IL-1β; D: TNF-α(**: compared with blank control group, P<0.01; &&: compared with LPS group, P<0.01)圖4 qPCR檢測不同預(yù)處理后WJ-MSC對LPS誘導(dǎo)下THP-1細(xì)胞中細(xì)胞因子mRNA水平的影響Fig. 4 qPCR was used to detect the effects of different pretreatment of WJ-MSC on the mRNA levels of cytokines in THP-1 cells induced by LPS

3 討論

外泌體作為一種細(xì)胞外囊泡，由供體細(xì)胞通過胞吐方式分泌，再以胞吞形式被受體細(xì)胞攝取，釋放攜帶的多種物質(zhì)，調(diào)節(jié)受體細(xì)胞的多項功能[17]。本研究提取了兩組大鼠外周血來源的外泌體，并通過Western-blot驗證了外泌體標(biāo)志物的表達(dá)，電鏡下觀察到類似杯盞狀結(jié)構(gòu)，證明了提取方法的可靠性及穩(wěn)定性。通過外泌體吞噬實驗，驗證了兩種外泌體均能夠被WJ-MSC細(xì)胞攝取。目前研究認(rèn)為，膿毒癥外周血來源的外泌體作為一個混合物，包含來自免疫細(xì)胞、血細(xì)胞等多種類型細(xì)胞的信息，能夠發(fā)揮促血栓形成、促炎癥、介導(dǎo)內(nèi)皮功能障礙或抗炎等作用，由病原微生物種類、宿主免疫狀態(tài)等決定其發(fā)揮保護或損傷作用[18-20]。Exline等[21]認(rèn)為，膿毒癥外周血來源的外泌體能夠釋放caspase-1，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡。本研究發(fā)現(xiàn)，膿毒癥外周血來源的外泌體也能夠抑制WJ-MSC的細(xì)胞凋亡，但不影響其細(xì)胞增殖活性，具體作用機制仍需進一步研究。

既往研究提示，MSC經(jīng)缺氧、炎性因子、細(xì)菌及藥物等預(yù)處理后，所得外泌體具有更強的免疫調(diào)控能力，如LPS預(yù)處理后的MSC-EV，具有更加優(yōu)化的免疫調(diào)控能力，可以促使巨噬細(xì)胞向M2型極化增加，降低促炎性細(xì)胞因子水平(IL-1β，IL-6和TNF-α)，降低膿毒癥死亡率[9]。另外還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過膿毒癥外周血來源的外泌體預(yù)處理后的單核細(xì)胞，在LPS刺激下，分泌的TNF-α含量顯著降低，提示其能夠增強單核細(xì)胞的免疫耐受能力[22]。以上結(jié)果提示膿毒癥外周血外泌體有望成為增強WJ-MSC的免疫能力的刺激物。與在淋巴細(xì)胞中的研究發(fā)現(xiàn)類似，本研究發(fā)現(xiàn)，膿毒癥大鼠外周血來源的外泌體能夠促進WJ-MSC細(xì)胞中抗炎因子(IL-10)的mRNA水平表達(dá)，下調(diào)促炎性因子(TNF-α)的mRNA水平表達(dá)，可能增強了WJ-MSC的免疫調(diào)控能力。

MSC通過自分泌或者旁分泌的方式，分泌細(xì)胞因子、趨化因子以及外泌體等，參與多種免疫性疾病的調(diào)節(jié)。為了進一步驗證兩種外泌體對WJ-MSC免疫調(diào)控能力的影響，我們利用細(xì)胞共培養(yǎng)體系，將經(jīng)過兩種外泌體預(yù)處理的WJ-MSC與LPS誘導(dǎo)下THP-1細(xì)胞共培養(yǎng)，檢測THP-1細(xì)胞中細(xì)胞因子的mRNA水平表達(dá)變化。結(jié)果表明，經(jīng)過兩種外泌體預(yù)處理后的WJ-MSC均能夠降低THP-1細(xì)胞中促炎性因子(TNF-α、IL-1β)的mRNA水平，但兩組之間無明顯差異，表明膿毒癥大鼠外周血外泌體并不能更好地逆轉(zhuǎn)LPS刺激的THP-1細(xì)胞的急性炎癥反應(yīng)。

本研究首次驗證了膿毒癥外周血外泌體能夠抑制WJ-MSC的細(xì)胞凋亡，上調(diào)IL-10的表達(dá)，抑制TNF-α的表達(dá)，但并不能增強其對LPS刺激下THP-1細(xì)胞中炎性因子的抑制作用。但是，膿毒癥外周血外泌體發(fā)揮抑制WJ-MSC細(xì)胞凋亡及細(xì)胞因子水平的具體機制仍需進一步探究。此外，仍需探究經(jīng)兩種外泌體預(yù)處理的WJ-MSC對LPS誘導(dǎo)下THP-1細(xì)胞的吞噬等功能的影響。