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        國內(nèi)外數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式實(shí)踐進(jìn)展
        ——對比分析的視角

        2020-07-01 11:31:38吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院長春300吉林大學(xué)管理學(xué)院長春300
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療數(shù)字

        (吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院長春 300) (吉林大學(xué)管理學(xué)院長春 300)

        當(dāng)前,各個國家已經(jīng)在新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行緊鑼密鼓的戰(zhàn)略部署,醫(yī)療產(chǎn)業(yè)及其數(shù)字化應(yīng)用已成為全球瞄準(zhǔn)的競爭熱點(diǎn),對于數(shù)字醫(yī)療技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)推廣也已成為各國政策關(guān)注重點(diǎn)和學(xué)術(shù)探究熱點(diǎn) (王偉光等, 2015; Aysun Gürol, 2014)[1,2],然而當(dāng)前的研究尚未形成體系化和結(jié)構(gòu)化的研究成果。鑒于中國目前處于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的深化調(diào)整階段,在醫(yī)療資源配置和數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用上還處在創(chuàng)新突破、跨越發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期 (黃魯成等,2020)[3],行業(yè)內(nèi)迫切需要進(jìn)行跨學(xué)科、多行業(yè)的深入理論探討、實(shí)踐總結(jié)和研究指導(dǎo)。

        1 數(shù)字醫(yī)療的緣起及概況

        如今的世界是遍布互聯(lián)網(wǎng)及通信技術(shù)的時(shí)代,數(shù)字信息技術(shù)的應(yīng)用帶來了勞動力方式的變革和產(chǎn)業(yè)鏈的重新布局 (Mohd Javaid等,2019;李佳穎, 2019)[4,5]。 同時(shí), 隨著數(shù)字信息化技術(shù)及其“云端”醫(yī)療技術(shù)的逐步推廣,以互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字信息技術(shù)為依托、與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)密切結(jié)合,輔之以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、云計(jì)算等智能信息資源平臺,合理配置區(qū)域醫(yī)療資源,重塑醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條的各個環(huán)節(jié),應(yīng)對重大突發(fā)公眾衛(wèi)生安全事件的數(shù)字醫(yī)療開始走入人們的視野。

        對于數(shù)字醫(yī)療的概念,目前學(xué)術(shù)界并沒有達(dá)成共識,但可基于發(fā)展趨勢凝練總結(jié)出一個初步的概念化框架 (Jiyoung Woo等, 2015)[6]。 將 “數(shù)字醫(yī)療” 視為一個系統(tǒng)概念 (Erik Bernard等,2012)[7],見圖1,它是以大數(shù)據(jù)資源數(shù)據(jù)庫為共享平臺,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條資源合理科學(xué)配置,在充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)平臺、移動互聯(lián)設(shè)備、云計(jì)算算法、區(qū)塊鏈等加密技術(shù)的基礎(chǔ)上,對醫(yī)患客戶的醫(yī)療情況實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測、分析、治療、管理,為市民建立起可視化的數(shù)字醫(yī)療檔案,并通過數(shù)字信息化醫(yī)療資源共享平臺,將醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥研發(fā)、生物科技技術(shù)進(jìn)行整合運(yùn)籌,實(shí)現(xiàn)研發(fā)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備制造商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的實(shí)時(shí)共享和有效互動。

        “數(shù)字醫(yī)療”概念的引入也為我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式的創(chuàng)新與發(fā)展樹立了全新的思考方向 (許冠南等,2020)[8]。在核心技術(shù)及應(yīng)用層面, “數(shù)字醫(yī)療”中各個主體的主要功能及運(yùn)行實(shí)施已經(jīng)有了具體的概括 (李佳穎, 2019; 王茂昌, 2011)[5,9]。就潛在病患及客戶而言,“數(shù)字醫(yī)療”模式創(chuàng)新的不僅僅是傳統(tǒng)的就醫(yī)問診方式,而是醫(yī)院現(xiàn)代化標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)管理流程的實(shí)現(xiàn),通過優(yōu)化就醫(yī)環(huán)節(jié)、提高醫(yī)療服務(wù)效率、增大容納就診人數(shù)等方式,使?jié)撛诨颊吆涂蛻艨梢圆皇芫歪t(yī)時(shí)間地點(diǎn)等的限制,最大程度的獲取醫(yī)療資源,保障其就醫(yī)問診的效果。對于相關(guān)醫(yī)療企業(yè)來說, “數(shù)字醫(yī)療”搭建了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺,為上下游產(chǎn)業(yè)鏈的企業(yè)開啟了新的盈利模式 (李文碩,2017)[10], 通過整合醫(yī)院及病患客戶的數(shù)據(jù)信息資源,可以有效配置一線生產(chǎn)資源、提高醫(yī)療儀器設(shè)備制造業(yè)的生產(chǎn)效率,特別是在應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能夠滿足醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的供應(yīng)需求。至于政府層面,“數(shù)字醫(yī)療”可以幫助各級決策層科學(xué)地做出決策計(jì)劃,調(diào)配各方的數(shù)據(jù)資源,統(tǒng)籌各個部門及機(jī)構(gòu)靈活應(yīng)對公共安全事件 (吳紹波和顧新,2014)[11], 利用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)的支撐和后臺運(yùn)行,提高衛(wèi)生行政管理等部門的決策執(zhí)行力及反應(yīng)力。

        圖1 數(shù)字醫(yī)療概念緣起

        “數(shù)字醫(yī)療”的發(fā)展勢必會帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展(James 等, 2018; 王少永等, 2014)[12,13],其演化發(fā)展的趨勢表現(xiàn)出醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的特征。數(shù)字醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)涉及到多方利益主體:醫(yī)護(hù)人員、潛在患者及客戶、醫(yī)療企業(yè)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等,具體見圖2。各利益主體之間借助數(shù)字醫(yī)療平臺開展監(jiān)測、預(yù)測、救治及服務(wù)功能,平臺將各方主體資源整合在一起,實(shí)現(xiàn)真正意義上的互聯(lián)互通。

        2 國外數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式分析

        2.1 美國高端數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式

        美國作為世界上互聯(lián)網(wǎng)最為發(fā)達(dá)的國家,通訊技術(shù)的強(qiáng)盛也為其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有利的支撐,數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也得以快速發(fā)展并在世界上占據(jù)領(lǐng)先地位。在歷經(jīng)了幾十年的產(chǎn)業(yè)換代后,在醫(yī)療成本控制、醫(yī)療質(zhì)量提升以及數(shù)據(jù)信息保障方面展示出了獨(dú)有的特點(diǎn),逐漸形成了特色鮮明的HMO保險(xiǎn)醫(yī)療模式與VistA數(shù)據(jù)服務(wù)模式。

        圖2 數(shù)字醫(yī)療主體示意圖

        2.1.1 HMO醫(yī)療保險(xiǎn)模式

        HMO是美國比較常見的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)組織形式(Daeyong Lee, 2018)[14], 其特點(diǎn)是將商業(yè)保險(xiǎn)融入醫(yī)療體系之中,在為病人保障醫(yī)療救治服務(wù)的同時(shí)提供了包括遠(yuǎn)程診斷、個性化救治方案及其它醫(yī)療金融服務(wù)方案 (James等,2018)[12]。 該種醫(yī)療保險(xiǎn)模式既強(qiáng)調(diào)了金融領(lǐng)域的資金融通功能,又扮演了醫(yī)療服務(wù)提供者的角色。

        此模式的服務(wù)流程為:(1)患者與醫(yī)療類第三方即保險(xiǎn)公司簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃;(2)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)即醫(yī)院或護(hù)理機(jī)構(gòu)派出家庭醫(yī)生對患者進(jìn)行初步的會診; (3)當(dāng)家庭醫(yī)生無法對患者的情況確診或醫(yī)治時(shí),將由更權(quán)威的專科醫(yī)生會診 (Christian Simon等, 2010)[15]。 HMO 的核心經(jīng)典在于它對醫(yī)療成本的控制:在預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用方面,通過預(yù)先購買保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn),在實(shí)際發(fā)生醫(yī)療支出時(shí)能夠報(bào)銷大額支出,從而達(dá)到節(jié)省醫(yī)療成本的作用 (Heui Sug Jo 等, 2010)[16]; 在雇傭家庭醫(yī)生方面,通過社區(qū)共享家庭醫(yī)生的方式,不僅最大效率的保證了醫(yī)生的出勤率,從總體上控制醫(yī)療費(fèi)用支出,而且避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)與閑置;在醫(yī)療服務(wù)平臺的搭建方面,該平臺囊括了多家醫(yī)療單位及資源,在醫(yī)生共享、平臺診斷、設(shè)備生產(chǎn)等方面享受內(nèi)部價(jià)格,用最低的價(jià)格獲得最佳的醫(yī)療服務(wù) (Andreas Kuckertz等, 2019)[17]。

        2.1.2 VistA模式

        VistA模式全稱為電子可視化數(shù)據(jù)健康系統(tǒng),擁有海量的數(shù)據(jù)存儲和內(nèi)部服務(wù)功能,是多種程序匯總的高端數(shù)字運(yùn)行后臺。如今,VistA模式已經(jīng)在歐美等發(fā)達(dá)國家普遍開展運(yùn)用,核心程序都是基于新興數(shù)字技術(shù),一系列數(shù)字化技術(shù)構(gòu)成了VistA模式的概念框架,加速推動了不同應(yīng)用程序的創(chuàng)新整合。VistA模式版塊中包含了千余種不同功能的應(yīng)用程序和代碼,高密度的大數(shù)據(jù)算法保證了各功能可以精準(zhǔn)協(xié)調(diào) (Danish等,2020)[18]。VistA開發(fā)人員也在不斷地升級,將移動互聯(lián)和區(qū)塊鏈技術(shù)融入其中,綁定個人電腦和手機(jī)App,最大程度的實(shí)現(xiàn)了移動應(yīng)用的便捷性。VistA按照功能可劃分為4個模塊,見圖3,即內(nèi)部管理、科研實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)資源和醫(yī)療生產(chǎn)。各個模塊組合在一起成為了整套處理程序的基石,可同衛(wèi)生信息交換網(wǎng)絡(luò)交互使用,已經(jīng)成為一套成熟的、綜合性的數(shù)字衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

        圖3 VistA組織運(yùn)行機(jī)制

        除此以外,VistA的科學(xué)性還表現(xiàn)在各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)傳輸與共享,通過對各個醫(yī)院和門診的患者病歷進(jìn)行精準(zhǔn)篩選,建立起緊隨市場變動的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)供需關(guān)系,增加面對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)的靈活性,通過平臺的云端運(yùn)行提供科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)支撐,促進(jìn)臨床指南和標(biāo)準(zhǔn)的制定,為網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式開辟新方向。

        2.2 英國制度創(chuàng)新整合模式

        數(shù)字醫(yī)療在英國的發(fā)展背景主要是基于現(xiàn)實(shí)公共衛(wèi)生需求對于社會醫(yī)療系統(tǒng)的挑戰(zhàn)。面對人口老齡化率持續(xù)上升、傳染和流行病服務(wù)滿意度下降等問題,一些改革派指出,如今英國醫(yī)療服務(wù)體系的問題不是技術(shù)投入問題,而是上層政策制定和制度規(guī)章不能滿足現(xiàn)實(shí)社會需求,難以解決公眾亟需的社會公共衛(wèi)生服務(wù),所以以技術(shù)投入要素為根基,注重制度創(chuàng)新,英國數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迎來了制度創(chuàng)新整合模式。

        (1)制度創(chuàng)新整合醫(yī)療資源

        早在世紀(jì)之交,英國政府就開始布局現(xiàn)代化的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資源,率先將信息通信技術(shù)融入到醫(yī)療改革的進(jìn)程中 (Hashim Zameer等, 2020)[19],各地醫(yī)療資源陸續(xù)建立起以制度革新為手段的改革模式 (見圖4)。其模式特點(diǎn)為:數(shù)據(jù)支持、制度創(chuàng)新與公眾參與。

        圖4 英國制度創(chuàng)新整合模式

        制度創(chuàng)新使得政策法規(guī)不斷完善。制度創(chuàng)新整合增強(qiáng)了各地醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的服務(wù)能力,切實(shí)解決了公眾最為急切地醫(yī)療需求問題,將聯(lián)邦政府與地方政府、企業(yè)與社會組織共同規(guī)劃進(jìn)制度創(chuàng)新整合進(jìn)程之中 (Zatsarinnyy 和 Shabanov, 2019)[20]。積極鼓勵各單位組織私人醫(yī)生資源,融入到政府政策指定的過程中來。開通醫(yī)療服務(wù)渠道專項(xiàng)基金,廣泛吸納私人醫(yī)生在就診尋醫(yī)方面的決策建議 (Hashim Zameer等, 2020)[19], 以此促進(jìn)和提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外,英國各大通訊巨頭紛紛提供技術(shù)支撐,參與推進(jìn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、社區(qū)病歷數(shù)據(jù)庫和實(shí)時(shí)監(jiān)測軟件系統(tǒng)的建設(shè)及整合,為英國數(shù)字醫(yī)療體系的推行提供了有力的硬件支撐。這一舉措充分實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)學(xué)研界的資源整合,保障了英國長期居于全民數(shù)字健康化程度領(lǐng)先的國家行列之中。

        (2)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制

        隨著資本市場與社會輿論的日益關(guān)注,地區(qū)醫(yī)療信息化服務(wù)也迎來了較快發(fā)展,但鑒于政府尚未建立起完善、系統(tǒng)的管理與監(jiān)督機(jī)制,其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者隱私保護(hù)一直被人詬病 (Aris Pagoropoulos等, 2017)[21]。 2015 年伊始, 聯(lián)邦政府便成立了專門的監(jiān)督委員會,即醫(yī)療質(zhì)量委員會 (CQC),將其作為醫(yī)療在線服務(wù)的 “監(jiān)督者”與 “守夜人”。其主要作用有:擬定法律規(guī)章、制定評估指標(biāo)、監(jiān)管在線服務(wù)質(zhì)量、征求公眾意見反饋、建立與境外相關(guān)機(jī)構(gòu)的伙伴關(guān)系、責(zé)令不合格的供應(yīng)商進(jìn)行整改并完成評估報(bào)告。委員會的成立提升了醫(yī)療服務(wù)的可靠性,尤其是為居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)或有行動障礙的殘疾人等特殊群體提供了很大便利。但在線醫(yī)療服務(wù)的供給形式也出現(xiàn)了 “不確定性” 等問題 (Danish等,2020)[18]。鑒于此,更大范圍的群體統(tǒng)計(jì)調(diào)查、遠(yuǎn)程端的個人定制服務(wù)、遠(yuǎn)程靈活的診療方式將成為委員會未來改革的重要方向。

        3 國內(nèi)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式分析

        3.1 數(shù)字醫(yī)療技術(shù)對于醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)的推動力

        黨中央領(lǐng)導(dǎo)集體堅(jiān)持將人民群眾的健康擺在首位,緊密圍繞數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了科學(xué)宏大的產(chǎn)業(yè)布局。陸續(xù)出臺了 《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》、《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》和 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》等頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)和指導(dǎo)意見。其中 《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》中首次明確新興數(shù)字技術(shù)的引領(lǐng)作用,積極保障其融入國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系之中,不斷協(xié)調(diào)其與機(jī)構(gòu)、床位及輔助醫(yī)療資源的配置應(yīng)用布局。

        在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場前景整體向好的利好驅(qū)動下,國內(nèi)依托數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)進(jìn)行市場布局,優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備裝備制造業(yè)的發(fā)展出路日益明朗 (郭天嬌和鄒國慶,2020)[22],大眾數(shù)字化信息平臺和醫(yī)療遠(yuǎn)程保障運(yùn)行體系逐步明晰,國內(nèi)最新上線的居民電子醫(yī)療身份識別體系開始投入運(yùn)營,公共醫(yī)療、疾病防控、計(jì)生保健、醫(yī)療康養(yǎng)、藥品研發(fā)、設(shè)備創(chuàng)新等市場業(yè)務(wù)需求逐步擴(kuò)大,給予了各個醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商和服務(wù)商發(fā)展的機(jī)會。目前國內(nèi)最先投入運(yùn)營的數(shù)字化醫(yī)療診斷平臺已基本覆蓋大陸省級單位、百余個主要大中城市,數(shù)字技術(shù)支撐體系已延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和應(yīng)用機(jī)構(gòu),政府牽頭搭建的信息共享平臺構(gòu)架已初具規(guī)模,沿海發(fā)達(dá)省份已經(jīng)處于成熟發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)互通型階段,以武漢等大數(shù)據(jù)中心地區(qū)形成了連接全國主要節(jié)點(diǎn)的中心樞紐,西部等偏遠(yuǎn)地區(qū)也不斷追隨新興技術(shù)的應(yīng)用步伐,在廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單位中構(gòu)架起綜合垂直的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

        但是,國內(nèi)數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的普及和運(yùn)用除了發(fā)揮市場配置資源的決定性作用外,還需要借鑒國際先進(jìn)模式 (王少永等,2014)[13],解決目前阻礙數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的技術(shù)壁壘和信息不透明情況,以更好地發(fā)揮政府?dāng)?shù)字醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備制造中的助推力。從數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的行業(yè)應(yīng)用看,我國各個省份數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展極不平衡,數(shù)字醫(yī)療信息資源集聚應(yīng)用水平較低,信息安全也處于高危險(xiǎn)階段 (李北偉等,2020)[23],專業(yè)化程度不高,相關(guān)設(shè)備制造業(yè)還沒形成規(guī)模集聚效應(yīng),產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍有進(jìn)步空間和彈性。

        3.2 國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)的業(yè)態(tài)分析

        近些年,國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)乘著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級優(yōu)化的紅利政策,以年均17%左右的增長率迅猛發(fā)展,《中國制造2025》的遠(yuǎn)期戰(zhàn)略目標(biāo)已明確將新興產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略作為國家大計(jì),我國設(shè)備制造業(yè)的優(yōu)勢無疑將在新一輪的產(chǎn)業(yè)升級中發(fā)揮優(yōu)勢。且隨著我國醫(yī)療裝備制造企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步及上下游產(chǎn)業(yè)鏈的逐漸完備,在新醫(yī)改、各級診斷、扶持國產(chǎn)設(shè)備的政策紅利推動下,國內(nèi)醫(yī)療裝備制造業(yè)將處于發(fā)展空間上升的階段 (許冠南等,2020)[8]。截止至2017年,我國醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模為6.2萬億元。2018年我國醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破7萬億大關(guān)。2019年,我國醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模再次迎來高峰,增長20%以上,達(dá)到8.78萬億元,2020年預(yù)計(jì)我國醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模將突破10萬億元。預(yù)計(jì)未來5年 (2019~2023)年均復(fù)合增長率約為12%,并預(yù)測在2023年我國醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到14.09萬億元。

        表1 我國醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)規(guī)模趨勢

        提高我國醫(yī)療設(shè)備制造行業(yè)的整體創(chuàng)新和技術(shù)能力,需重點(diǎn)發(fā)展影像設(shè)備、醫(yī)用機(jī)器人等高性能診療設(shè)備。但國內(nèi)影像行業(yè)因受限于技術(shù)、品牌、產(chǎn)品綜合性能等因素,使得高端市場大部分仍被外資占據(jù),特別在CT、NMR、彩超、內(nèi)窺鏡等領(lǐng)域,外資占比超過80%。因此,我國產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級空間大,進(jìn)口替代前景廣闊。尤其是設(shè)備資產(chǎn)作為支撐醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)能力,其未來走向更是牽動數(shù)字信息資源的應(yīng)用及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,結(jié)合遠(yuǎn)程云端平臺、護(hù)理機(jī)器人、個性居家醫(yī)療和高價(jià)值醫(yī)用耗材等技術(shù)與模式的整合創(chuàng)新,數(shù)字醫(yī)療行業(yè)的市場需求將更加廣闊 (胡朝鳳和胡恒松, 2015)[24]。

        3.3 我國數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)理論模型構(gòu)建

        數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)作為近些年興起的產(chǎn)業(yè)組織形式,并沒有納入 《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》的各行業(yè)細(xì)分目錄。波拉特法的信息化測算方法適用于數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)及相關(guān)新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平測算,在業(yè)界具有權(quán)威性。因此,本文擬采用波拉特法對數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的相關(guān)部門進(jìn)行整合測算 (黃魯成等,2020)[3],借鑒宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)評價(jià)指標(biāo),初步構(gòu)建出衡量數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平的理論模型 (李佳穎,2019)[5],共包含4個指標(biāo),以期為理論界和實(shí)業(yè)界提供參考。

        (1)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對地區(qū)生產(chǎn)總值的綜合貢獻(xiàn)率Rg(見式 (1)),反映了數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對于帶動區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展所起到的示范作用。

        其中,ΔI表示數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)的年增加值,ΔM表示裝備制造業(yè)的年增加值,分母則是地區(qū)GDP的變化值。

        (2)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對財(cái)政收入的貢獻(xiàn)率Rf(見式 (2)),反映了一定時(shí)期內(nèi),某區(qū)域數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)總收入占財(cái)政收入的比率,用以衡量數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對地區(qū)財(cái)政收入的貢獻(xiàn)效益。

        其中,ΔI表示數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)的年增加值,ΔM表示裝備制造業(yè)的年增加值,分母則是地區(qū)財(cái)政收入的變化值。

        (3)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對第三產(chǎn)業(yè)貢獻(xiàn)率Rs(見式 (3)),反映了數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)為第三產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益,從而反映出數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展中所起的作用。

        其中,ΔI表示數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)的年增加值,ΔM表示裝備制造業(yè)的年增加值,分母則是地區(qū)第三產(chǎn)業(yè)的變化值。

        (4) 數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)就業(yè)率Re(見式 (4)),反映了數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)自身發(fā)展對于帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)及就業(yè)人數(shù)的貢獻(xiàn)。

        其中,ΔIe指數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù),ΔE指總就業(yè)人數(shù),ΔMe指裝備制造產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)。

        4 未來數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系愿景

        積極暢想未來數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系 (Erik Bernard等, 2012)[7], 要根據(jù)國家建設(shè)的戰(zhàn)略部署和經(jīng)濟(jì)形勢,確定前沿的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)創(chuàng)新應(yīng)用發(fā)展觀,牢固樹立黨在制度設(shè)計(jì)與頂層決策中的領(lǐng)導(dǎo)力 (金萍華和潘霽,2012)[25]。且必須堅(jiān)持落實(shí)創(chuàng)新科學(xué)理念,以平臺共享為最終目的,實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)企業(yè)的集聚融合,持續(xù)科研要素的資金投入,在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上下游投入科技、資金、技術(shù)、人才等全要素,實(shí)現(xiàn)全領(lǐng)域的協(xié)同共生發(fā)展,逐步開放產(chǎn)學(xué)研生態(tài)體系的流通環(huán)節(jié),進(jìn)一步深化和調(diào)整國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)的區(qū)域分布,不斷更新價(jià)值觀念并傳遞先進(jìn)的價(jià)值信號,遵循醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系發(fā)展的內(nèi)在邏輯和規(guī)律 (Emmanuele 等, 2012; David 和 Ovidiu, 2017)[26,27],向市民提供健康醫(yī)療服務(wù)、承擔(dān)起應(yīng)對復(fù)雜社會環(huán)境變化的艱巨任務(wù)。為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展構(gòu)建創(chuàng)新、開放、包容的營商環(huán)境,推動我國數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系與世界先進(jìn)水平接軌并邁向引領(lǐng)。

        具體而言,國內(nèi)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系是由多個相互輔助的模塊關(guān)聯(lián)而成。如圖5所示,從價(jià)值信號的傳遞到商業(yè)模式構(gòu)建,從市場的業(yè)務(wù)合作到多方平臺共享,醫(yī)療產(chǎn)業(yè)上下游的企業(yè)匯聚在特定區(qū)域內(nèi) (逄健和朱欣民,2013)[28],日常分工協(xié)作推動整體生態(tài)體系的運(yùn)行和升級優(yōu)化。

        圖5 數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系內(nèi)在結(jié)構(gòu)

        各個功能模塊進(jìn)行聯(lián)系交流的過程實(shí)質(zhì)上也是數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系構(gòu)建的過程。數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系是由病患客戶群體、市場服務(wù)部門、技術(shù)支持部門、醫(yī)療產(chǎn)品制造部門和各級分銷商等其他組織構(gòu)成 (Barbara 等, 2018; 羅賽, 2018)[29,30],這些部門整合在一起直接或間接參與醫(yī)療服務(wù)或設(shè)備的制造。從產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的宏觀層面來看,數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)與自然界的生態(tài)系統(tǒng)有著可以比較的方面 (Chihiro 等, 2019; 朱巖, 2017)[31,32],在自然生態(tài)系統(tǒng)中,多方構(gòu)成或參與互動,形成一個相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的有機(jī)整體,各個生態(tài)群落之間互相依賴,和諧共存,尋求著生態(tài)體系的穩(wěn)定平衡,進(jìn)而追求整個體系的價(jià)值增值 (Barbara 等, 2018; Baggio 和 Hillis, 2018)[29,33]。 數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有著自然界生態(tài)體系的群聚性,組織結(jié)構(gòu)的聯(lián)系也更加密切,產(chǎn)業(yè)中心應(yīng)考慮不同生態(tài)位置的功能性和協(xié)同性,在獲取外部信息、提供創(chuàng)新服務(wù)、尋求產(chǎn)業(yè)合作和進(jìn)行商業(yè)整合等的基礎(chǔ)上,共同支配生態(tài)體系的演變發(fā)展。

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