華琴

（江西省新余市中醫(yī)院功能科，新余 338000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–AD）也就是冠心病，是造成人類死亡的主要疾病之一，CAD并發(fā)心律失常是其發(fā)展常見并發(fā)癥，嚴重危及患者的生命[1]。臨床及時診斷并發(fā)現(xiàn)病情，做出積極的干預(yù)，可以提高預(yù)后[2]?，F(xiàn)階段，對于CAD心律失常的診斷，主要是通過心電圖獲得。常規(guī)心電圖簡單快捷，動態(tài)心電圖則是一種新型的診斷方法，我院對比了兩者的診斷結(jié)果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月-2019年1月在我院進行治療的62例患者納入研究。其中，男40例，女22例；年齡為35-77歲，平均年齡為（53.46±8.64）歲；病程為 14d-7 年，平均病程為（3.15±0.66）年；其中，合并高血壓20例，合并糖尿病28例，合并高血脂14例。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)診斷確診為CAD心律失常[3]；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書；可以配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能不全者；電解質(zhì)紊亂者。

1.3 方法 常規(guī)心電圖檢查法：患者采取常規(guī)心電圖檢查。在檢查前3d，患者未服用相關(guān)藥物進行治療?；颊咴跈z查的時候，全身放松，心態(tài)平和，指導(dǎo)患者采取平臥位，進行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

動態(tài)心電圖檢查法：患者采取動態(tài)心電圖檢查。在檢查前3d，患者未服用相關(guān)藥物進行治療。患者在檢查的時候，全身放松，心態(tài)平和，指導(dǎo)患者采取平臥位，進行12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電儀進行動態(tài)心電圖檢查，24h監(jiān)測患者的心電信息?；颊吲宕鲀x器設(shè)備后，進行多體位活動記錄，排除體位對診斷結(jié)果的影響和干擾。

患者在接受檢查時保持心態(tài)平穩(wěn)，避免焦慮、恐懼。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩種檢查方式對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常的檢出情況和診斷結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，使用 SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

動態(tài)心電圖檢查對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常的檢出率高于常規(guī)心電圖檢查，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 兩種檢查方式的結(jié)果對比[n，%]

動態(tài)心電圖檢查對房性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率高于常規(guī)心電圖檢查，差異顯著（P＜0.05），見表 2。

表2 兩種檢查方式的各種心律失常檢出率對比[n，%]

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯，加上老齡化社會的到來，使得CAD心臟病的發(fā)病率、致死率、致殘率不斷增加，而且表現(xiàn)出每年上升的趨勢[4，5]。CAD已經(jīng)逐步成為人類健康的第一殺手[6]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于改善患者的生活質(zhì)量，具有重要意義。

本文研究結(jié)果顯示，動態(tài)心電圖檢查對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常的檢出率高于常規(guī)心電圖檢查，差異顯著（P＜0.05）；動態(tài)心電圖檢查對房性早搏成對、房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率高于常規(guī)心電圖檢查，差異顯著（P＜0.05）。從研究結(jié)果可以看出，對患者采取動態(tài)心電圖診斷檢查，可以獲得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

CAD心臟病是臨床常見的心血管疾病，患者因冠狀動脈狹窄、供血不足等，造成心肌器質(zhì)性病變，因此，臨床還將其稱為缺血性心臟病?；颊咄喜⒏哐獕骸⑻悄虿〉炔“Y，心律失常是CAD最為常見的并發(fā)癥之一，患者致死、致殘風(fēng)險明顯增加[7，8]。常規(guī)診斷方法是常規(guī)心電圖，屬于無創(chuàng)診斷，而且重復(fù)性好，可操作性強，臨床應(yīng)用十分廣泛，但是，其難以診斷到心肌缺血情況，因此，存在一定的漏診率。動態(tài)心電圖可以獲得連續(xù)的動態(tài)監(jiān)測情況，為臨床提供更為實時的數(shù)據(jù)[9]。因此，和常規(guī)心電圖對比，動態(tài)心電圖的準(zhǔn)確性、可信度更高。冠狀動脈緊靠心室，當(dāng)機體受到收縮壓沖擊的時候，病情會更為嚴重，如果患者同時合并代謝綜合征等，受血流動力學(xué)的影響，會增加冠狀動脈病變的發(fā)生率。臨床將冠狀動脈造影作為冠心病疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是，其診斷屬于創(chuàng)傷性診斷，而且成本相對較高，使得患者難以接受。通過動態(tài)心電圖監(jiān)測，不僅可以獲得較好的診斷效果，還屬于無創(chuàng)檢查，患者易于接受。

總之，動態(tài)心電圖檢查對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常的診斷價值較高，值得臨床推廣。