唐天勇

隨著人們生活水平的提高，人們?cè)絹碓街匾暭膊〉念A(yù)防，越來越多的人每年會(huì)接受一至兩次的體檢，抽血是體檢中必不可少的常規(guī)項(xiàng)目，通常要求體檢者空腹，但是大部分人對(duì)于“空腹”缺少全面的認(rèn)識(shí)，有的人為了達(dá)到所謂的“空腹”，在抽血檢測前一天就選擇少吃甚至不吃晚飯，而有的人則認(rèn)為“空腹”就是抽血當(dāng)天清晨不吃早飯。出現(xiàn)以上情況都是對(duì)“空腹”缺少清楚的認(rèn)識(shí)，致使其具體實(shí)踐起來存在出入。

1、怎樣才算是空腹呢？

空腹是晨起已經(jīng)禁食達(dá)到10～12h，體檢者在體檢前一晚需要保持以往的生活習(xí)慣，正常飲食，特別是糖尿病患者若長時(shí)間饑餓或出現(xiàn)低血糖，因此在接受空腹抽血檢驗(yàn)前一晚，糖尿病患者需要正常飲食，少吃或者不吃都不是正確的做法。

1.1 空腹采血的最佳時(shí)間是什么？

空腹采血的最佳時(shí)間是早上的6點(diǎn)至9點(diǎn)30分，最遲不能超過早上10點(diǎn)，若空腹時(shí)間超過12h，人體血糖等指標(biāo)受到生理性內(nèi)分泌的影響會(huì)出現(xiàn)變化，部分檢查指標(biāo)可能會(huì)受到影響，因此空腹并不是時(shí)間越長越好，同時(shí)早晨抽血檢驗(yàn)應(yīng)該是宜早不宜遲。

1.2 空腹可以喝水嗎？

若檢測項(xiàng)目需要空腹抽血，體檢者在體檢前會(huì)被告知禁食和禁水時(shí)間，通常是禁食8h、禁水6h，禁水就是不能大量的喝水，若體檢者抽血前飲用大量的水，其血液就會(huì)被稀釋，致使檢測值出現(xiàn)誤差，但是也不是說禁水就是一點(diǎn)兒水都不能喝，水的攝入量需控制在200mL以內(nèi)，體檢者只能喝白開水，飲料、茶水以及咖啡等都不能喝，否則會(huì)影響血液檢測的最終結(jié)果。

在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到因?yàn)椴缓人l(fā)生脫水的患者，血管因?yàn)椴怀溆率勾┐汤щy，通常遇到這種情況的患者需要先喝水休息30min，然后再進(jìn)行抽血檢查。

2、哪些抽血檢查項(xiàng)目必須空腹？

有些抽血檢查的項(xiàng)目其檢測結(jié)果不管空腹與否，并不會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，但是有些抽血檢查項(xiàng)目是需要體檢者空腹的。具體如下：（1）肝功能，能夠反映肝代謝功能的指標(biāo)，包括有谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及總膽汁酸等，還有能夠反映人體蛋白質(zhì)代謝的總蛋白、球蛋白以及白蛋白等容易受到食物的影響，因此需要空腹。（2）腎功能（含尿酸）：尿素氮、尿酸和肌酐能夠反映人體腎功能情況，而以上指標(biāo)容易受到食物的影響，因此需要空腹。（3）血脂：食物是影響血脂化驗(yàn)結(jié)果的主要因素，若人體大量攝入豐富的食物，食物中的脂肪最終會(huì)進(jìn)入血液，導(dǎo)致甘油三酯、膽固醇含量明顯上升，因此需要空腹。人在進(jìn)食后需要空腹8～12h，血脂的各項(xiàng)指標(biāo)才會(huì)下滑到正常范圍。體檢者需要在采血前24h不應(yīng)攝入高脂類食物，空腹時(shí)間需要達(dá)到12h，然后在清晨抽血。（4）空腹血糖：食物中的淀粉會(huì)快速被分解為葡萄糖，且在極短的時(shí)間內(nèi)會(huì)被吸收進(jìn)血液中，通常餐后半小時(shí)血液中血糖的濃度就會(huì)到達(dá)高峰，需要至少空腹4h才能逐漸恢復(fù)到正常水平，因此需要空腹采血。對(duì)于需要接受葡萄糖耐量試驗(yàn)的人，在檢測的前一天晚餐后就不應(yīng)再繼續(xù)進(jìn)食，空腹過夜時(shí)間需要達(dá)到8～14h。（5）血流變測定：需要對(duì)血漿中的脂肪、糖、蛋白、肌酐等成分進(jìn)行檢測，人體血液粘度最高點(diǎn)在上午11點(diǎn)和晚上的8點(diǎn)，飲食后體內(nèi)的紅細(xì)胞比容和血漿成分會(huì)發(fā)生變化，體檢者應(yīng)該在較為安靜的狀態(tài)下接受空腹抽血檢測。（6）性激素：檢測性激素的最佳抽血時(shí)間是月經(jīng)來潮后的第2～3d，若需要檢查泌乳素，體檢者在接受抽血前需要靜坐至少20min，同時(shí)還需要空腹抽血檢查。（7）其他需要空腹抽血檢查的項(xiàng)目有：血沉試驗(yàn)、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵，還有免疫球蛋白三項(xiàng)，風(fēng)濕三項(xiàng)等。

3、空腹抽血的原因是什么？

有些抽血檢測項(xiàng)目可以隨時(shí)抽血進(jìn)行檢測，例如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)的檢測，而有的抽血檢測項(xiàng)目需要嚴(yán)格遵照空腹要求于清晨抽取空腹血，空腹抽血的原因主要包括有：（1）人體沒有攝入任何食物時(shí)機(jī)體處于一個(gè)比較平穩(wěn)的基本代謝狀態(tài)，若將飲食這些干擾因素降到最低，甚至完全清除，那么檢查結(jié)果就能夠真實(shí)的反應(yīng)我們身體的狀態(tài)。（2）飲食會(huì)對(duì)我們身體血液中的一些成分產(chǎn)生影響，進(jìn)食后人體腸胃會(huì)消化和吸收食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)逐步進(jìn)入血液中，并由血液運(yùn)輸至身體中的各個(gè)器官之中，這就導(dǎo)致某些器官中的血液濃度發(fā)生變化，從而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。（3）食物進(jìn)入人體后會(huì)經(jīng)過多重消化和吸收，在這個(gè)過程中或許會(huì)產(chǎn)生大量的乳糜微粒，這些乳糜微粒會(huì)被吸收進(jìn)入到身體的血液中，導(dǎo)致血液變得渾濁，俗稱“脂肪血”，這會(huì)導(dǎo)致檢查者不能觀察清楚，從而影響醫(yī)生最終的判斷。