彭凱欣

[摘要]目的 探究圍生期保健及補鈣預(yù)防妊娠高血壓綜合征的臨床效果。方法 選取2018年2月～2019年5月我院收治的100例孕產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（50例）、觀察組（50例）。觀察組開展圍生期保健及補鈣，對照組采用常規(guī)處理，護理后，比較兩組的妊娠高血壓綜合征發(fā)生情況、血鈣水平以及妊娠結(jié)局、新生兒情況。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的血鈣水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;妊娠高血壓綜合征發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩率和新生兒Apgar評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍生期保健及補鈣在妊娠高血壓綜合征預(yù)防方面有積極作用，值得廣泛推廣實施。

[關(guān)鍵詞]圍生期;補鈣;保健;妊娠高血壓綜合征

[中圖分類號] R714.251? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（a）-0071-03

Clinical effect of perinatal health care and calcium supplementation to prevent pregnancy-induced hypertension syndrome

PENG Kai-xin

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang? ?330006， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of perinatal health care and calcium supplementation to prevent pregnancy-induced hypertension syndrome. Methods A total of 100 pregnant women admitted to our hospital from February 2018 to May 2019 were selected as research subjects. They were divided into control group （n=50） and observation group （n=50） according to the random number table method. In the observation group， health care and calcium supplementation were provided during perinatal period; in the control group， regular nursing was used. After nursing， the occurrence of pregnancy-induced hypertension syndrome， blood calcium levels， pregnancy outcomes， and neonatal conditions were compared between the two groups. Results The blood calcium level of pregnant women in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of pregnancy-induced hypertension syndrome was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The maternal birth rate and neonatal Apgar score of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The postpartum hemorrhage rate and the incidence of neonatal asphyxia were lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Health care and calcium supplementation during perinatal period have a positive effect on the prevention of pregnancy-induced hypertension syndrome， and it is worthy of extensive promotion and implementation.

[Key words] Perinatal period; Calcium supplementation; Health care; Pregnancy-induced hypertension syndrome

在臨床中，妊娠高血壓綜合征屬于一種妊娠期疾病，并且在臨床中較為常見。隨著人們生活水平的提升，妊娠高血壓綜合征患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。目前，該病的發(fā)病原因還尚不明確，但可以肯定的是，該癥狀對于孕婦以及胎兒均會造成一定影響，嚴(yán)重者甚至?xí)＜霸袐D與胎兒的生命。妊娠高血壓綜合征指的是女性妊娠20周以后，因全身小動脈痙攣所致的以血壓水平上升、水腫以及蛋白尿等為主要表現(xiàn)的病癥，可導(dǎo)致心臟、腦部以及腎臟等出現(xiàn)系列生理及病理變化，甚至可對母嬰生命安全構(gòu)成威脅[1]。為此盡早診斷以及孕期實施積極有效的預(yù)防措施對改善妊娠質(zhì)量具有重要意義[2]。本研究主要分析圍生期保健及補鈣對預(yù)防妊娠高血壓綜合征的效果，特抽選部分孕產(chǎn)婦進行比對分析，旨在為今后臨床產(chǎn)檢管理方案的選擇提供參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年5月本院接收的100例孕產(chǎn)婦作為研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分為兩組，對照組與觀察組各50例。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

對照組中，年齡31～21歲，平均（28.15±0.96）歲;孕齡27～38周，平均（35.13±0.89）周;經(jīng)產(chǎn)婦23例（46.00%），初產(chǎn)婦27例（54.00%）。觀察組中，年齡33～21歲，平均（28.22±0.83）歲;孕齡28～36周，平均（35.40±0.75）周;經(jīng)產(chǎn)婦21例（42.00%），初產(chǎn)婦29例（58.00%）。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院接受孕產(chǎn)檢者;接受妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病等疾病篩查者;對研究知情并且自愿納入者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重臟器疾病合并存在者;臨床資料不完整者;中途因各種因素退出隨訪者。

1.2方法

對照組均開展常規(guī)處理，即定期開展孕檢工作并實施常規(guī)宣教等。

觀察組給予圍生期保健及補鈣，詳細(xì)內(nèi)容見下。

（1）囑孕產(chǎn)婦服用氨基酸鱉合鈣（樂力，四川維奧制藥有限公司;生產(chǎn)批號：20180420163），1天2次，每次1 g，直至分娩。

（2）圍生期保健工作包含以下幾點。①孕期：組織孕產(chǎn)婦參加專家講座，向其宣教孕期飲食知識、健康知識、良好心理情緒維持方法以及運動鍛煉注意事項等知識，可通過PPT、播放視頻、發(fā)放健康手冊、醫(yī)患互動以及孕產(chǎn)婦之間互動等方式開展;囑孕產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)檢，依據(jù)產(chǎn)檢結(jié)果為其制定飲食保健計劃;建立保健門診，以便于醫(yī)務(wù)人員可以及時調(diào)整孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)保健計劃，囑孕產(chǎn)婦遠(yuǎn)離人群密集的場所，減少電子產(chǎn)品使用的時間，在孕期養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，以保證機體營養(yǎng)以及睡眠時間充足，同時合理控制體重水平，對妊娠高血壓綜合征的發(fā)生進行有效預(yù)防。②分娩期：為孕產(chǎn)婦實施孕期保健工作，幫助其改善負(fù)面情緒，向孕產(chǎn)婦詳細(xì)介紹自然分娩的優(yōu)勢，以提升自然分娩率;在產(chǎn)前叮囑孕產(chǎn)婦食用高能量且易吸收的食物，以確保分娩時的體力;分娩以后及時補充機體所需能量以及水分等。③產(chǎn)褥期：囑產(chǎn)婦增加紅糖水的攝入量，及時補充機體需要的鐵元素，囑家屬為產(chǎn)婦準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富的食物，針對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識向產(chǎn)婦展開健康宣教，以保證喂養(yǎng)的合理性。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①觀察并統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦的血鈣水平，取患者的靜脈血液待檢，使用產(chǎn)自日本的AU800型全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特）開展檢測工作，血清總鈣以比色法進行檢測。②記錄并分析兩組孕產(chǎn)婦的妊娠高血壓綜合征的發(fā)生情況。③分析兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局（自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血）以及新生兒情況（新生兒窒息發(fā)生率和Apgar評分）—Apgar評分的滿分為10分，≥4～7分為輕度窒息，<4分為重度窒息。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血鈣水平的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的血鈣水平為（2.79±0.26）mmol/L，對照組孕產(chǎn)婦的血鈣水平為（1.95±0.17）mmol/L。觀察組血鈣水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組妊娠高血壓綜合征發(fā)生情況的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的妊娠高血壓綜合征總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組自然分娩率及產(chǎn)后出血率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于對照組，產(chǎn)后出血率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組新生兒窒息發(fā)生率及Apgar評分的比較

觀察組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，新生兒Apgar評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

妊娠期為女性人群特殊的生理階段[3]，其可改變女性的生理結(jié)構(gòu)以及激素分泌，部分孕產(chǎn)婦可受飲食因素、生活習(xí)慣因素以及遺傳因素的影響而出現(xiàn)血壓水平上升、水腫以及蛋白尿等癥狀[4-5]，引發(fā)妊娠高血壓綜合征。若孕產(chǎn)婦的病情未獲得及時有效的控制可誘發(fā)腦血管意外事件以及腎功能損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，對母嬰健康以及生命安全具有嚴(yán)重威脅[6]。目前臨床尚未有治療妊娠高血壓綜合征的特效措施，為此盡早篩查以及實施積極有效的預(yù)防干預(yù)措施具有重要意義[7]。

圍生期保健指的是為妊娠期女性實施孕前、孕期、產(chǎn)時以及產(chǎn)后預(yù)防保健工作[8]，醫(yī)務(wù)人員依據(jù)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)以及工作方法等，將孕產(chǎn)婦、胎兒和嬰兒作為主體實施保健工作，以保證母嬰健康，促進母嬰生命質(zhì)量的提升[9-10]。通過為孕產(chǎn)婦實施以心理適應(yīng)、生理適應(yīng)和社會適應(yīng)為目標(biāo)的綜合保健服務(wù)工作，改善其孕期身體狀況，保證母嬰安全。

相關(guān)研究指出[11]，妊娠高血壓綜合征與機體缺乏微量元素之間有密切關(guān)聯(lián)，尤其是鈣元素。因鈣元素于機體中主要存在于線粒體與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，在細(xì)胞液當(dāng)中的濃度極高。孕產(chǎn)婦的內(nèi)分泌和機體代謝均可受妊娠影響，伴隨著妊娠周期的增加可逐漸發(fā)生改變，體內(nèi)血容量逐漸增加，進而對鈣元素的濃度產(chǎn)生影響;雌激素分泌量提升，腎小球濾過率增加，可降低機體中血鈣濃度，對細(xì)胞膜對于鈣離子通透性的提升有促進作用，可增加血鈣內(nèi)流以及甲狀旁腺素的分泌量，促使肌球與肌動蛋白的結(jié)合，進而提升妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率[12-13]。及時為孕產(chǎn)婦補充鈣含量，不僅可以促進其體質(zhì)的改善，且可以將機體抵抗能力提升。

本研究中，觀察組孕產(chǎn)婦的妊娠高血壓綜合征發(fā)生率低于對照組，血鈣水平高于對照組（P<0.05）。該研究結(jié)果提示，為孕產(chǎn)婦實施圍生期補鈣及保健可以改善機體的血鈣含量，有效預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。分析其原因，可能由于圍生期補鈣聯(lián)合圍生期保健工作的實施不僅可以保證孕產(chǎn)婦妊娠期間機體的血鈣水平，且可以補充足夠的營養(yǎng)，對妊娠高血壓綜合征的發(fā)生具有良好的預(yù)防作用[14-15]。

觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血率、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組（P<0.05）。提示圍生期補鈣及保健工作應(yīng)用于孕產(chǎn)婦中有利于母嬰結(jié)局的改善，可以有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。分析其原因，可能由于圍生期補鈣及保健可以降低妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率，提升孕產(chǎn)婦的機體素質(zhì)以及抵抗能力，避免疾病損傷孕產(chǎn)婦的腎臟，進而降低孕婦心血管意外事件的發(fā)生，確保母嬰健康。

綜上所述，圍生期補鈣及保健對預(yù)防妊娠高血壓綜合征而言效果顯著，有進一步推廣實施的價值。

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（收稿日期：2019-10-18? 本文編輯：陳文文）