文/王建全 謝開(kāi)華

[導(dǎo)語(yǔ)]

作為喀什地區(qū)規(guī)模最大、學(xué)科最全、綜合實(shí)力最強(qiáng)的綜合三級(jí)甲等醫(yī)院，喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“喀地一院”）肩負(fù)著保障整個(gè)喀什地區(qū)450萬(wàn)名群眾身體健康的使命。然而，由于喀什地區(qū)基層醫(yī)院專業(yè)人員和醫(yī)療資源匱乏現(xiàn)象突出，給當(dāng)?shù)鼐用竦纳踩】翟斐闪瞬焕绊?。為了給當(dāng)?shù)厝罕娞峁└皶r(shí)的醫(yī)療救治服務(wù)，近年來(lái)，喀地一院在參與科技援疆工作省市的幫扶下，逐步將各項(xiàng)醫(yī)療資源向各級(jí)基層醫(yī)院適度傾斜，并幫助其培養(yǎng)人才。廣東在科技援疆工作上更是屢出奇招，通過(guò)科技項(xiàng)目遠(yuǎn)程協(xié)助喀地一院進(jìn)行技術(shù)推廣和人才培養(yǎng)，給喀什地區(qū)帶來(lái)了醫(yī)療福音。

喀什地區(qū)的12縣（市）占地16.2萬(wàn)平方公里，共有450萬(wàn)人口?？κ驳貐^(qū)的交通線長(zhǎng)，貧困人口多，傳染病、應(yīng)急醫(yī)療事件多，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源少且集中在市區(qū)，基層專業(yè)技術(shù)人員極度匱乏，誤診、漏診率高，傳染病高發(fā)、防控難以及應(yīng)急醫(yī)療事件響應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)等現(xiàn)象長(zhǎng)期存在，已成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療健康工作中的突出問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙了健康脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為破解此項(xiàng)難題，喀什地區(qū)依托“組團(tuán)式”援疆、科技創(chuàng)新，利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”生態(tài)服務(wù)體系，各醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，共同為基層服務(wù)。通過(guò)這種方式，基層群眾能在家門(mén)口得到“大專家”診治，重點(diǎn)傳染病患者則在家門(mén)口得到篩查、診療、控制，以此縮短急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，降低急癥救致死致殘率?？萍荚畯?qiáng)有力地推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效解決了喀什地區(qū)因病返貧、因病致貧、傳染病防控難等問(wèn)題，使得當(dāng)?shù)孛癖娔軌蚋玫叵硎茚t(yī)療惠民紅利。

搭建分級(jí)診療體系 提高首診準(zhǔn)確率

在參與科技援疆工作的全國(guó)19個(gè)省市中，廣東是最具亮點(diǎn)的省市之一。自2016年起，廣東省科學(xué)技術(shù)廳（以下簡(jiǎn)稱“廣東省科技廳”）每年會(huì)將1～2項(xiàng)重點(diǎn)科研項(xiàng)目給到喀地一院，旨在依托廣東前沿技術(shù)和高端人才的優(yōu)勢(shì)，以科研項(xiàng)目的形式解決喀什地區(qū)最迫切的民生健康難題。例如，2016年廣東省科技廳對(duì)項(xiàng)目“喀什地區(qū)基于分級(jí)診療的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)研發(fā)及應(yīng)用示范”進(jìn)行立項(xiàng)，通過(guò)開(kāi)展該項(xiàng)目，幫助喀地一院建立地、縣、鄉(xiāng)三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，目前已開(kāi)通142條遠(yuǎn)程醫(yī)療專線，連接喀什、克州（喀什鄰近地州）14家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、128家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（兵團(tuán)）醫(yī)院。2016年至2019年，該條遠(yuǎn)程醫(yī)療專線嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)常態(tài)化開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，完成遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診1.38萬(wàn)余例，提高了基層醫(yī)院的診療能力。其中，將基層醫(yī)院的上轉(zhuǎn)率大幅降低到10%以下，因患者從縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診至地區(qū)三甲醫(yī)院約為每例8000元，上轉(zhuǎn)率的下降有效節(jié)省了患者的就醫(yī)費(fèi)用，得到基層患者的好評(píng)。此外，喀地一院每年都會(huì)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)。其中，以“名譽(yù)主任師帶徒”等形式為主的培訓(xùn)會(huì)每年約舉辦20次，累計(jì)吸引縣級(jí)醫(yī)院500余人次參加；專門(mén)針對(duì)急救人員、傳染病防治、影像技師和專科護(hù)理人員等為主題的培訓(xùn)會(huì)每年約開(kāi)展30次，共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1000余人次參加培訓(xùn)，大大提高了基層衛(wèi)生技術(shù)人員的診療能力，降低了首診的誤診率和錯(cuò)診率。

打造急救指揮平臺(tái) 后方大專家實(shí)時(shí)指導(dǎo)

喀地一院作為喀什地區(qū)的120急救中心，擔(dān)負(fù)著450萬(wàn)名百姓的急救任務(wù)。為了給本地區(qū)百姓提供更為及時(shí)的救治和醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院將自身發(fā)展成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)救援成員之一，并從2012年開(kāi)始幫助縣級(jí)醫(yī)院組建急診科成為急救分中心，通過(guò)每年舉辦地區(qū)急救技能大賽，提高縣級(jí)醫(yī)院人員急救技能。此項(xiàng)民生工程也得到了廣東科技援疆項(xiàng)目的大力支持。

2017－2018年，針對(duì)喀什地區(qū)急救與應(yīng)急醫(yī)療體系不夠完善的情況，廣東省科技廳對(duì)“喀什地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療指揮技術(shù)研究與應(yīng)用” “喀什地區(qū)‘120’智能化醫(yī)療應(yīng)急指揮調(diào)度平臺(tái)技術(shù)研究及應(yīng)用”兩個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)。在廣東的扶持和幫助下，目前，喀什地區(qū)12家縣級(jí)醫(yī)院均已成立急診分中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的急救任務(wù)，已完成“一地四縣”（即喀什地區(qū)、伽師縣、岳普湖縣、麥蓋提縣、莎車(chē)縣）的緊急救援協(xié)同聯(lián)動(dòng)；同時(shí)引入人工智能技術(shù)，自動(dòng)判斷報(bào)警電話所在地，優(yōu)先安排最近的縣級(jí)醫(yī)院接入急救電話，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)指揮車(chē)、救護(hù)手術(shù)車(chē)、救護(hù)檢查車(chē)、救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)均配備車(chē)載視音頻設(shè)備，使急救現(xiàn)場(chǎng)檢查、手術(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)均可以得到后方醫(yī)院大專家的實(shí)時(shí)指導(dǎo)，真正做到指揮到現(xiàn)場(chǎng)、急救到現(xiàn)場(chǎng)。

2017－2019年，喀地一院借助急救指揮平臺(tái)，共完成38120人次急診出診，急診的平均滿意度達(dá)到96.74%?？Φ匾辉侯A(yù)計(jì)2020年下半年將會(huì)把全區(qū)12家縣級(jí)醫(yī)院都納入急救體系建設(shè)；同時(shí)，進(jìn)一步提高中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院的急救能力，爭(zhēng)取2021年上半年完成40家中心鄉(xiāng)急救站的建設(shè)。引進(jìn)更多更先進(jìn)的援疆緊急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)，建立新疆緊急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)創(chuàng)新中心，努力組建國(guó)家緊急醫(yī)療救援隊(duì)，并在3～5年內(nèi)建成新疆緊急醫(yī)學(xué)救援重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及空地緊急醫(yī)學(xué)救援中心，為中巴經(jīng)濟(jì)走廊建設(shè)者提供醫(yī)學(xué)救援服務(wù)。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白楊教授為喀什、克州地（州）及各縣醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程授課

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行應(yīng)急急救演練

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)生在重癥患者床旁與新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院參加地震、登山、特大交通事故緊急醫(yī)療救治

遠(yuǎn)程人才培訓(xùn) 人工智能輔助醫(yī)療診斷

喀什地區(qū)183家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影像診斷醫(yī)師不足20名，由于嚴(yán)重缺乏影像醫(yī)（技）師，該地區(qū)地方病、慢性病、重點(diǎn)傳染病的影像拍片不合格或是診斷不準(zhǔn)確等問(wèn)題突出，而基層患者因診斷不清使得小病拖成大病或重病、因病返貧等狀況頻發(fā)。2017年10月，為擴(kuò)大科技援疆、醫(yī)療惠民成果，在全疆尚未有成熟經(jīng)驗(yàn)借鑒的情況下，喀地一院摸著石頭過(guò)河，借助“基于自治區(qū)全民健康體檢工程的區(qū)域健康管理平臺(tái)研發(fā)與應(yīng)用”“喀什地區(qū)醫(yī)學(xué)影像診斷大數(shù)據(jù)研究與應(yīng)用”兩個(gè)廣東援疆科技項(xiàng)目，與廣東援疆單位試行建設(shè)地縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)學(xué)診斷中心（影像云）及健康大數(shù)據(jù)中心。

2018－2019年，得益于這兩個(gè)項(xiàng)目的成功實(shí)施，喀什全區(qū)8個(gè)縣（伽師縣、麥蓋提縣、巴楚縣、葉城縣、岳普湖縣、莎車(chē)縣、疏附縣、澤普縣）73個(gè)鄉(xiāng)的影像云建設(shè)順利完成。目前，影像云的注冊(cè)專家有200余人，云平臺(tái)存儲(chǔ)的影像數(shù)據(jù)達(dá)95萬(wàn)例，協(xié)助完成基層醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷12.6萬(wàn)例。此外，為培育更多優(yōu)秀的影像醫(yī)（技）師，喀地一院大力開(kāi)展影像學(xué)科的師帶徒工作，由39人組成師資隊(duì)團(tuán)分別帶領(lǐng)帶來(lái)自80個(gè)鄉(xiāng)的80位徒弟，現(xiàn)已開(kāi)展了10期影像醫(yī)（技）師遠(yuǎn)程培訓(xùn)，共有500余人次參加了培訓(xùn)。通過(guò)此項(xiàng)工程，喀什地區(qū)的基層醫(yī)院對(duì)傳染病實(shí)現(xiàn)了影像的精準(zhǔn)篩查，胸片操作規(guī)范合格率達(dá)95%以上。

非環(huán)保膠片－環(huán)保膠片－電子膠片的轉(zhuǎn)變

隨著人工智能技術(shù)全面滲透到各行各業(yè)，其在輔助喀地一院進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療方面也有了具體實(shí)施，包括輔助眼底診療、甲狀腺超聲診療和輔助影像診斷（胸片）。其中，人工智能眼底輔助診斷系統(tǒng)是由廣東援疆干部張琪（現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)，2018－2019年援喀期間任喀地一院院長(zhǎng)）在2018年10月21日引入運(yùn)行的。該系統(tǒng)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行數(shù)碼眼底照相，利用人工智能技術(shù)精確診斷出致盲性視網(wǎng)膜疾?。ㄈ缜喙庋?、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、高度近視眼底改變等），準(zhǔn)確度高達(dá)95%以上；還能結(jié)合患者有無(wú)“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）情況，進(jìn)一步評(píng)估心、腦、腎等靶器官損傷的可能性，對(duì)眼疾病甚至全身性的疾病做到早篩查、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，并給出進(jìn)一步就診的指導(dǎo)意見(jiàn)。雖然該系統(tǒng)的人工智能技術(shù)仍處在收集數(shù)據(jù)的階段，但相信經(jīng)過(guò)人工智能在后臺(tái)的深度學(xué)習(xí)，將來(lái)預(yù)期能實(shí)現(xiàn)對(duì)腦卒中疾病進(jìn)行提前預(yù)警。另一方面，該系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)分析對(duì)科研和流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)提供了參考依據(jù)和研究方向，例如，通過(guò)分析目前在眼底方面的醫(yī)療數(shù)據(jù)，喀地一院發(fā)現(xiàn)喀什地區(qū)黃斑病變發(fā)病率比其他地區(qū)高出2～3倍，但具體原因仍有待深究。目前，喀地一院通過(guò)人工智能眼底輔助診斷系統(tǒng)已完成對(duì)12萬(wàn)人次的篩查。另外，人工智能已輔助500例甲狀腺超聲診斷，輔助影像診斷（胸片）在影像云項(xiàng)目中試運(yùn)行。

在廣東科技援疆工作的大力推動(dòng)下，喀地一院以醫(yī)療惠民為根本，分級(jí)診療為抓手，“幫基層、強(qiáng)自身、惠民生”為目的，發(fā)揮龍頭醫(yī)院的引領(lǐng)作用。同時(shí)，廣東科技援疆培養(yǎng)的本地科研人才又將新技術(shù)傳授到縣、鄉(xiāng)、村，使廣東科技援疆的技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)由“輸血”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸煅保伞霸煅鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤盎钛?，?shí)現(xiàn)了由錦上添花到繁花似錦的質(zhì)的飛躍，讓整個(gè)喀什乃至全南疆的各族群眾都能享受到廣東科技援疆工作帶來(lái)的紅利。在廣東科技援疆的支持下，喀地一院的業(yè)務(wù)水平、行業(yè)影響力及病患的滿意度都有了很大提高，也為喀地一院打造成為面向中亞的區(qū)域國(guó)際醫(yī)療中心奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。