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        中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期患者的效果分析

        2020-06-29 15:25:12
        關(guān)鍵詞:中藥滿意度護(hù)理

        王 麗

        胰腺炎是多種因素導(dǎo)致胰酶在胰腺腺泡內(nèi)激活所致的胰腺炎癥性病變和全身炎癥反應(yīng)[1-2]。急性胰腺炎的主要中醫(yī)病理病機(jī)是中焦氣機(jī)不利,肝膽氣郁,橫克脾胃,亦能化熱傳脾。胃失和降,脾失運(yùn)化,則濕從內(nèi)生,濕阻熱蒸,阻滯于脾胃而呈肝膽濕熱或脾胃濕熱之癥候。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心嘔吐[3-5]。以往研究顯示,中醫(yī)護(hù)理是將中醫(yī)傳統(tǒng)療法應(yīng)用于護(hù)理工作中,具有使用器械簡(jiǎn)單、操作方便、見(jiàn)效快、費(fèi)用低等特點(diǎn), 對(duì)減輕胰腺炎患者臨床癥狀、提升患者的應(yīng)激心理,促進(jìn)患者恢復(fù)效果顯著[6-7]。本研究選取160例重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期患者作為研究對(duì)象,分析將西醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合取得的效果,現(xiàn)將研究資料匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年1月—2019年3月在本院進(jìn)行治療的160例重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期患者作為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為觀察組和對(duì)照組,兩組均為80例。在觀察組中,男58例,女22例;患者年齡28~61歲,平均(44.64±1.32)歲。對(duì)照組中男56例,女24例;患者年齡31~61歲,平均(44.04±1.48)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 在對(duì)照組中,為患者提供常規(guī)護(hù)理措施[8]。常規(guī)護(hù)理包括遵醫(yī)遵囑給予禁食水、胃腸減壓,以減少對(duì)胰腺的刺激。建立各項(xiàng)評(píng)估表,根據(jù)各項(xiàng)評(píng)估情況為患者做好各項(xiàng)護(hù)理措施,保證患者舒適安全。指導(dǎo)患者適當(dāng)取半坐位,有利于緩解疼痛、放松腹部肌肉、利于炎癥的局限。遵醫(yī)囑給予抗胰酶藥物,抗炎藥物治療與護(hù)理。積極改善患者全身情況,及時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào),遵囑給予患者靜脈補(bǔ)液治療,準(zhǔn)確記錄出入量,隨時(shí)觀察患者皮膚彈性、面色和神志,監(jiān)測(cè)生命體征。

        在觀察組中,為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上,結(jié)合患者臨床癥狀與情志問(wèn)題給予有效的中醫(yī)護(hù)理措施。中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容包括:患者入院初期:陌生的醫(yī)院環(huán)境,加之患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼的情緒,同時(shí)出現(xiàn)失眠,中醫(yī)護(hù)理措施為耳穴埋豆聯(lián)合五行音樂(lè)療法。耳穴埋豆:主穴取:神門、交感、消化系統(tǒng)皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、三焦、胰腺、膽、脾、胃、十二指腸。配穴?。焊?,每天為患者按摩2次,每次每穴30 s。五行音樂(lè)療法:通過(guò)與患者交流及對(duì)患者的綜合評(píng)定,患者五志為怒,按照五行音樂(lè)療法,角調(diào)式樂(lè)曲:有大地回春,萬(wàn)物萌生,生機(jī)盎然的旋律,曲調(diào)親切爽朗,有“木”之特性,可入肝。選擇音樂(lè)(如”春江花月夜”等),協(xié)助患者宣怒消氣。在患者病情進(jìn)展期(發(fā)病后1~2周),針對(duì)患者腹痛的癥狀:采取穴位按摩聯(lián)合中藥貼敷。穴位按摩:根據(jù)子午流注法,每日上午7~9時(shí)協(xié)助患者擺好舒適體位,給予足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位按摩,梁門、犢鼻、足三里、上巨虛、下巨虛。穴位敷貼:取穴:天樞、中脘、梁門、神闕。穴位貼敷藥物:清胰湯成分的基礎(chǔ)上適當(dāng)加減,黃連8 g,大黃6 g,芒硝10 g,厚樸10 g,枳實(shí)6 g。介質(zhì):黃酒。時(shí)間:09:00貼敷4 h,每日1次。針對(duì)患者的腹脹采取中藥外敷、中藥胃注與中藥灌腸的聯(lián)合應(yīng)用。中藥外敷:取芒硝裝入規(guī)格40 cm×25 cm的布袋內(nèi),外敷于腹部(與穴位貼敷分開(kāi)治療,在穴位貼敷藥取下后進(jìn)行)。外敷芒硝后腸壁水腫吸收,再以中藥清胰湯一煎胃管注入,后閉管2 h有利于中藥液通過(guò)胃腸道吸收。清胰湯組成為:北柴胡15 g,黃芩10 g,胡黃連10 g,白芍15 g,木香10 g,延胡索10 g,大黃20 g,芒硝10 g,白術(shù)(麩炒)10 g,茯苓10 g,甘草(生)6 g,黨參10 g,黃芪20 g。中藥灌腸:每次將中藥清胰湯二煎200 mL進(jìn)行保留灌腸,每日10:00、16:00、22:00,04:00各一次,中藥溫度37~40 ℃,協(xié)助患者取舒適側(cè)臥位,臀下墊一次性中單,抬高臀部10 cm,插入深度為15~20 cm,插入固定后緩慢滴入藥液,一般速度為60~80滴/min。灌腸完畢,抬高床尾30°,囑患者保留1 h,使充分發(fā)揮療效。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)照兩組患者腹痛消失時(shí)間(VAS評(píng)分=0分)、腹脹消失時(shí)間、腹壓痛消失時(shí)間以及首次排氣時(shí)間,觀察和對(duì)比兩組患者健康狀態(tài)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、各項(xiàng)生化指標(biāo)以及護(hù)理滿意度和心理狀態(tài)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以表示,比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,比較用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)的比較 觀察組患者腹脹消失、腹痛消失、恢復(fù)排氣及腹壓痛消失時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者各項(xiàng)癥狀緩解的時(shí)長(zhǎng)

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 入院第14天,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率是2.5%(2/80),低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率22.50%(18/80),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        2.4 兩組患者生化指標(biāo)的對(duì)比 入院第14天,觀察組患者的TB、AMS低于對(duì)照組,HCO3高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者生化指標(biāo)的對(duì)比

        2.5 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比 入院第14天,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95.00%(76/80),高于對(duì)照組的76.25%(61/80),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

        3 討論

        重癥急性胰腺炎的臨床癥狀是:惡心、嘔吐、急性腹痛等[9-10]。如果重癥急性胰腺炎患者在患病期間未得到及時(shí)的救治,其生命健康將遭受極大的威脅[11]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在實(shí)際護(hù)理工作中,將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與已有的研究成果相結(jié)合,同時(shí)依據(jù)患者的意愿和自身病情,為患者提供科學(xué)、合理的護(hù)理措施[12-14]。作為中醫(yī)診療技術(shù)的延續(xù),中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施,可獲得一定的療效,能夠良好的聯(lián)合中醫(yī)診療和護(hù)理理論,以靈活多樣的護(hù)理方式為患者提供護(hù)理支持[15]。

        本研究結(jié)果顯示,相對(duì)于對(duì)照組,觀察組患者的腹脹消失、腹痛消失、恢復(fù)排氣及腹壓痛消失時(shí)長(zhǎng)更短,患者的健康狀態(tài)評(píng)分更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明為重癥急性胰腺炎患者提供中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,能快速改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀,提升患者的健康狀態(tài)。分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理服務(wù)滿意度可知,相對(duì)于對(duì)照組,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低,對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此可以說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能明顯減少重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥的發(fā)生率,同時(shí)還可提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。分析兩組患者的各種生化指標(biāo)評(píng)分可知,相對(duì)于對(duì)照組,觀察組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)水平和心理狀態(tài)明顯更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,由此可知,中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能明顯改善患者的各項(xiàng)生化指指標(biāo),與以往研究者的研究結(jié)論相似[16]。

        綜上所述,重癥急性胰腺炎患者在治療期間接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,可獲得更為理想的診療康復(fù)效果,可在臨床上廣泛運(yùn)用。

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