石浩強(qiáng) 袁中珍

因抗疫一線的醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)注射胸腺肽來(lái)提高免疫力，胸腺肽一時(shí)間成為了人們的關(guān)注點(diǎn)。普通人是否需要注射胸腺肽來(lái)提升免疫力？號(hào)稱“萬(wàn)能補(bǔ)藥”的人血白蛋白，是否也能提高人體抵抗力？

胸腺肽確實(shí)可增強(qiáng)免疫功能

用途 ? ?胸腺肽是胸腺組織分泌的一組具有生物活性的多肽，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體免疫功能的作用，可用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性的T淋巴細(xì)胞缺陷病、感染性疾病、自身免疫性疾病及腫瘤的輔助治療。

風(fēng)險(xiǎn) ? ?正常人自身免疫力水平本來(lái)就維持著動(dòng)態(tài)的平衡，一般情況下，同一個(gè)人在不同的時(shí)間點(diǎn)免疫力水平略高略低都是完全正常的，雖然胸腺肽可以在短時(shí)間內(nèi)提高免疫力水平，但會(huì)打破既定的免疫平衡，可能引發(fā)免疫亢進(jìn)，進(jìn)而增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。而且，由于胸腺肽為異源性物質(zhì)（多為小牛胸腺提取物），容易引發(fā)過(guò)敏等不良反應(yīng)。盲目使用胸腺肽類制劑，尤其是注射劑，存在著風(fēng)險(xiǎn)。

注意事項(xiàng) ? ?要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自身的免疫力水平進(jìn)行檢測(cè)，以判斷是否真的存在免疫缺陷，然后再?zèng)Q定是否用藥。用藥前應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解自身過(guò)敏史，對(duì)胸腺肽所含成分過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。用藥期間一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行救治。不能盲目輕信、跟風(fēng)用藥。

人體免疫力與白蛋白無(wú)直接關(guān)系

用途 ? ?人血白蛋白是由健康人的血漿提取并經(jīng)病毒滅活后制成的生物制品，該藥適用于人體自身產(chǎn)生的蛋白質(zhì)已經(jīng)跟不上消耗的低蛋白血癥的治療。

風(fēng)險(xiǎn) ? ?白蛋白大量應(yīng)用后可造成人體脫水以及機(jī)體循環(huán)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫。本品來(lái)源于血液，雖經(jīng)過(guò)處理，但其中的某些物質(zhì)可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。臨床上使用的人血白蛋白都經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間高溫加熱處理，但高濃度的白蛋白對(duì)許多細(xì)菌都是良好的培養(yǎng)介質(zhì)。如果輸注被細(xì)菌污染后的白蛋白，可能引起發(fā)熱、休克甚至敗血癥。

常見(jiàn)誤區(qū) ? ?很多人認(rèn)為白蛋白可以幫助老人延年益壽，幫助孩子提高抵抗力，其實(shí)人體免疫力與白蛋白水平無(wú)直接關(guān)系，輸注白蛋白不但不能提高免疫力，其中的某些成分反而可使機(jī)體免疫力下降。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，手術(shù)后給予人血白蛋白可減少術(shù)后組織水腫，促進(jìn)傷口愈合。循證醫(yī)學(xué)研究表明，輸注白蛋白并沒(méi)有改善病人原發(fā)病的治療效果，也不能減少并發(fā)癥的發(fā)生率或改善臨床預(yù)后。

有些病會(huì)讓人“變色”

武漢市中心醫(yī)院兩位奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)生——易凡、胡衛(wèi)鋒（均42歲）不幸被病毒感染，成為重癥新冠肺炎患者，雖經(jīng)多方治療被搶救了回來(lái)，但卻“面容大改”，全身發(fā)黑，讓人心疼。

湖北同濟(jì)醫(yī)院感染科教授宋建新說(shuō)，有的重癥新冠肺炎患者不僅皮膚變黑，還會(huì)出現(xiàn)脫皮、皸裂等情況。

他們?yōu)楹螘?huì)面色發(fā)黑呢？曾參與兩位醫(yī)生搶救工作的專家團(tuán)隊(duì)解釋，是因?yàn)樗麄冊(cè)诳刂聘腥镜闹委熤惺褂昧硕囵ぞ谺等藥物的緣故。多黏菌素B對(duì)腎臟等器官有不良反應(yīng)，此外，大多數(shù)患者持續(xù)使用該藥物后會(huì)在頭面部、頸部及四肢等部位出現(xiàn)色素沉著，使皮膚顏色變深。停用多黏菌素B后，患者皮膚逐漸恢復(fù)正常，不會(huì)成為“黑人”。

專家指出，皮膚的顏色一定程度上是身體健康的“晴雨表”。盡管不能僅通過(guò)膚色判斷得了啥病，但如果短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因“變色”，自己確實(shí)要注意。

皮膚發(fā)黑 ? ?有可能是藥物因素引起的，如長(zhǎng)期服用某些抗生素、止痛藥、含砷制劑等，也可能提示睡眠不佳，導(dǎo)致皮膚灰暗，形成色斑;妊娠、月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)分泌失調(diào)也可導(dǎo)致色素沉著;感染、腫瘤、肝腎疾病等都可能引起皮膚色素沉著。

皮膚發(fā)黃 ? ?多見(jiàn)于肝膽疾病，如膽結(jié)石梗阻、甲肝等。有的人一天內(nèi)吃很多胡蘿卜、橘子、南瓜，皮膚也會(huì)變黃。還有些人皮膚發(fā)黃干燥（尤其是手掌和腳面發(fā)黃），或是甲減導(dǎo)致。

皮膚變紫 ? ?說(shuō)明血紅蛋白較少，多見(jiàn)于先天性心臟病或過(guò)敏性紫癜。

皮膚發(fā)紅 ? ?多由皮膚病引起，如玫瑰糠疹。

皮膚變白 ? ?尤其臉部和手掌較蒼白，同時(shí)伴乏力、食欲不振、睡眠差等，要考慮貧血的可能。