高園林 姜蕾 張國增 戴付敏

(1開封市中心醫(yī)院，河南 開封 475000;2河南大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院;3河南省人民醫(yī)院)

人口老齡化是世界性問題，我國應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)艱巨〔1〕。“十二五”期間全國養(yǎng)老床位數(shù)量達(dá)672.7萬張〔2〕。養(yǎng)老護(hù)理員工作滿意度低、離職意愿強(qiáng)，不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展〔3〕。增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員工作積極性是提升養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。心理資本指在組織管理領(lǐng)域中人的積極心理狀態(tài)，分為希望、樂觀、韌性和自我效能4個(gè)維度〔4〕。心理資本是影響工作態(tài)度的重要因素，提升個(gè)人心理資本能提高工作績(jī)效〔5〕。通過調(diào)查養(yǎng)老護(hù)理員心理資本，分析心理資本的影響因素，為從積極心理學(xué)角度促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 根據(jù)變量影響因素研究樣本含量標(biāo)準(zhǔn)〔6〕，本研究納入312名研究對(duì)象。利用方便抽樣抽取開封市20家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：直接照看老人者；護(hù)齡>3個(gè)月；能正確理解調(diào)查內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：請(qǐng)假或外出者；不理解調(diào)查內(nèi)容；不同意參加本研究者。

1.2調(diào)查工具 心理資本量表(PCQ)共24個(gè)條目，包括希望、樂觀、韌性和自我效能4個(gè)維度。量表采用Likert 6點(diǎn)計(jì)分法，得分越高心理資本水平越高〔7〕。心理資本量表分值的分級(jí)情況：1～6項(xiàng)是自我效能維度條目，7～12項(xiàng)是希望維度條目，13～17項(xiàng)是韌性維度條目，18～24項(xiàng)是樂觀維度條目。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.91，具有很好的信度〔8〕。

1.3調(diào)查方法 2016年12月至2017年6月對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行面對(duì)面的問卷調(diào)查。問卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語，調(diào)查員詳細(xì)講解問卷填寫方法，由被調(diào)查者自行填寫。對(duì)不能自主完成問卷者由調(diào)查員詢問后協(xié)助完成，交流過程中沒有誘導(dǎo)性問題。發(fā)放312份問卷，回收有效問卷300份，有效回收率96.2%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行單因素方差分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1養(yǎng)老護(hù)理員心理資本得分 養(yǎng)老護(hù)理員心理資本總分為(64.67±27.17)分。其中自我效能得分(19.69±9.02)分，在4個(gè)維度中得分最高；樂觀維度得分(8.96±4.23)分，在4個(gè)維度中得分最低；希望維度和韌性維度分別為(19.39±8.51)分和(16.63±7.21)分。

2.2養(yǎng)老護(hù)理員心理資本的單因素分析 不同年齡、文化程度、工資年收入、日均工作時(shí)間、工作滿意度和轉(zhuǎn)行意愿的養(yǎng)老護(hù)理員心理資本不同(P<0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征養(yǎng)老護(hù)理員心理資本比較分)

2.3養(yǎng)老護(hù)理員心理資本的影響因素 以養(yǎng)老護(hù)理員心理資本為因變量，將心理資本差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的年齡(30～39歲=1，40～49歲=2，50～59=3，≥60歲=4)、文化程度(小學(xué)及以下=1，初中=2，高中及以上=3)、工資年收入(1.8萬以下=1，1.8～3.5萬=2，≥3.6萬=3)、日均工作時(shí)間(>8 h=1，8～11 h=2;≥12 h=3)、工作滿意度(滿意=1，一般=2，不滿意=3)、轉(zhuǎn)行意愿(會(huì)=1，不會(huì)=2)為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果表明年齡、文化程度、日均工作時(shí)間和工作滿意度是影響心理資本的主要因素(P<0.001)，見表2。

表2 養(yǎng)老護(hù)理員心理資本影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃提出全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量〔2〕。同時(shí)越來越多老年人為了減輕子女負(fù)擔(dān)也選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老〔9〕。養(yǎng)老護(hù)理員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中最大群體，其工作態(tài)度、投入和護(hù)理技能水平是老年人生活質(zhì)量的保障〔10〕。我國養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在年齡偏大、專業(yè)性低、流動(dòng)性強(qiáng)〔11〕。心理資本直接影響員工的工作態(tài)度和行為，心理資本與工作效率、工作滿意度呈正相關(guān)〔12〕。本文結(jié)果顯示養(yǎng)老護(hù)理員心理資本低于心理資本的中等臨界值〔13〕，心理資本處于較低水平。今后應(yīng)注意改善養(yǎng)老護(hù)理員心理資本，有助于提高養(yǎng)老護(hù)理員工作滿意度，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

40～49歲的養(yǎng)老護(hù)理員心理資本得分最高?？赡芘c該年齡段養(yǎng)老護(hù)理員精力旺盛，家庭壓力小，處理工作問題的水平較高有關(guān)〔14〕。30～39歲及≥60歲的養(yǎng)老護(hù)理員心理資本得分都較低，前者需要平衡工作、家庭、孩子間的關(guān)系；后者體力和腦力受限，有時(shí)難以勝任工作要求，導(dǎo)致心理資本水平較低。今后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該創(chuàng)造條件招募年輕化的養(yǎng)老護(hù)理員。

除了照顧老年人生活，還要掌握相關(guān)理論與操作技能，養(yǎng)老護(hù)理員具有明確的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〔15〕。學(xué)歷低的養(yǎng)老護(hù)理員心理資本得分較低，高中及以上文化程度者心理資本得分最高。人們的自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)歷呈正相關(guān)〔16〕。學(xué)歷較高的養(yǎng)老護(hù)理員自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，具備養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)知識(shí)，能及時(shí)解決工作中遇到的問題，因此心理資本較高。為了適應(yīng)國家對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)要求，需相對(duì)較高學(xué)歷的從業(yè)者解決養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)面臨的實(shí)際問題。

91.3%(229/300)的護(hù)理員工作時(shí)間在8 h以上，且工作時(shí)間越長其心理資本越低。長期高負(fù)荷的工作降低了養(yǎng)老護(hù)理員的工作積極性。研究表明離職意愿與工作強(qiáng)度呈正相關(guān)，工作強(qiáng)度和壓力大的人群離職意愿較強(qiáng)〔17〕。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作付出與勞動(dòng)收入不成比例，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員離職率較高〔11〕，使養(yǎng)老護(hù)理員人力資源更加緊缺。

工作滿意度越低心理資本得分越低。心理資本較高的員工能夠產(chǎn)生積極的工作動(dòng)力，減少面對(duì)壓力時(shí)的消極情緒，提升工作滿意度和工作效率〔18〕。有對(duì)工作滿意的養(yǎng)老護(hù)理員才會(huì)有對(duì)養(yǎng)老服務(wù)滿意的老年人，通過培訓(xùn)和干預(yù)不僅能提高養(yǎng)老護(hù)理員的心理資本，還能提升工作滿意度，進(jìn)一步提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中每一個(gè)老年人背后都關(guān)系到許多家庭的幸福，養(yǎng)老護(hù)理員的護(hù)理服務(wù)不僅影響老年人的生活質(zhì)量，還影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的社會(huì)滿意度。因此，應(yīng)當(dāng)關(guān)注養(yǎng)老護(hù)理員的內(nèi)心訴求和期望，對(duì)預(yù)防職業(yè)壓力和倦怠具有重要意義。