亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        早期胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后心理焦慮的影響因素及其護(hù)理對(duì)策

        2020-06-28 05:07:00李偉張茜
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2020年11期
        關(guān)鍵詞:消化道條目內(nèi)鏡

        李偉 張茜

        胃癌是一種起源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,我國(guó)每年新增胃癌患者約為60萬(wàn)例,每年因胃癌病死患者約17萬(wàn)例[1],胃癌晚期患者5年生存率低于30%,而早期胃癌治愈率超過(guò)了90%[2]。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)成本低,能實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶的完整切除,30%~70%的早期胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后伴有焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,且自殺傾向約為健康人群的1.3~2.8倍[3]。為此,本研究選擇我院2018年4月至2019年10月收治的早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者84例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,確定術(shù)后心理焦慮影響因素,并探討護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組84例,均為早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)胃鏡、上消化道鋇餐等檢查確診為早期胃癌;經(jīng)超聲內(nèi)鏡(EUS)及影像學(xué)檢查確定無(wú)轉(zhuǎn)移;符合內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)適應(yīng)證[4];無(wú)凝血功能障礙;簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有精神病史;伴有其他惡性腫瘤;伴有心、肺等臟器功能異常。查閱病歷資料,獲取患者性別、年齡、文化水平、醫(yī)療費(fèi)用、術(shù)前健康教育、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血或發(fā)熱、術(shù)后疼痛及術(shù)后消化道反應(yīng)等信息。根據(jù)是否存在心理焦慮,分為心理焦慮組與非心理焦慮組。心理焦慮組20例,男12例,女8例;年齡:<50歲9例,≥50歲11例;文化水平:高中及以下15例,大專(zhuān)及以上5例;醫(yī)療費(fèi)用:公費(fèi)7例,自費(fèi)13例;術(shù)前健康教育:已接受6例,未接受14例;手術(shù)時(shí)間:<1.5 h 8例,≥1.5 h 12例;術(shù)后出血或發(fā)熱:是15例,否5例;術(shù)后疼痛:VAS<4分6例,VAS≥4分14例;術(shù)后消化道反應(yīng):發(fā)生15例,未發(fā)生5例;社會(huì)支持:<39分16例,≥39分4例。非心理焦慮組64例,男38例,女26例;年齡:<50歲43例,≥50歲21例;文化水平:高中及以下23例,大專(zhuān)及以上41例;醫(yī)療費(fèi)用:公費(fèi)44例,自費(fèi)20例;術(shù)前健康教育:已接受54例,未接受10例;手術(shù)時(shí)間:<1.5 h 42例,≥1.5 h 22例;術(shù)后出血或發(fā)熱:是14例,否50例;術(shù)后疼痛:VAS<4分46例,VAS≥4分18例;術(shù)后消化道反應(yīng):發(fā)生15例,未發(fā)生49例;社會(huì)支持:<39分18例,≥39分46例。兩組文化水平、醫(yī)療費(fèi)用、術(shù)前健康教育、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血或發(fā)熱、術(shù)后疼痛、術(shù)后消化道反應(yīng)、社會(huì)支持評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        1.2 調(diào)查工具 (1)社會(huì)支持水平。采用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括客觀支持、主觀支持、支持利用度3個(gè)維度,共14個(gè)條目,客觀支持包括第2,6,7條目,主觀支持包括第1,3,4,5條目,支持利用度包括第8,9,10條目;第1~4條目、8~10條目采取4級(jí)評(píng)分法,對(duì)應(yīng)分值1~4分,第5條目包括4個(gè)選項(xiàng),項(xiàng)目評(píng)價(jià)采取4級(jí)評(píng)分法,分值1~4分,第6,7條目包括“無(wú)任何來(lái)源”、“有來(lái)源”,“無(wú)任何來(lái)源”則0分,“有來(lái)源”則根據(jù)來(lái)源數(shù)評(píng)分,分值越高則支持度越高[5-6]。(2)焦慮。術(shù)后第3天護(hù)理人員借助焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)價(jià),量表包括20個(gè)條目,采取Likert 4級(jí)評(píng)分法,包括從未、偶爾、經(jīng)常、完全如此,對(duì)應(yīng)分值為1~4分,總粗分為80分,標(biāo)準(zhǔn)分=1.25×粗總分=100分,如標(biāo)準(zhǔn)分<50分,則無(wú)焦慮心理;≥50分,則存在焦慮心理,分值越大,則焦慮情緒越嚴(yán)重[7-8]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,將所有納入因素放入多因素logistic回歸分析模型,確定術(shù)后心理焦慮影響因素。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 變量賦值表 本研究中,因變量為術(shù)后心理焦慮,自變量包括性別、年齡、文化水平、醫(yī)療費(fèi)用、術(shù)前健康教育、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血或發(fā)熱、術(shù)后疼痛、術(shù)后消化道反應(yīng)、社會(huì)支持,其賦值方式見(jiàn)表1。

        表1 變量賦值說(shuō)明

        2.2 早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后心理焦慮多因素logistic回歸分析 自費(fèi)治療、未接受術(shù)前健康教育、術(shù)后出血或發(fā)熱、術(shù)后VAS≥4分、術(shù)后消化道反應(yīng)、SSRS<39分為本組病例術(shù)后焦慮的獨(dú)立影響因素(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 早期胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后心理焦慮多因素logistic回歸分析

        3 討 論

        3.1 早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后心理焦慮影響因素分析 早期胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后心理焦慮影響因素有自費(fèi)治療、未接受術(shù)前健康教育、術(shù)后出血或發(fā)熱、術(shù)后VAS≥4分、術(shù)后消化道反應(yīng)、社會(huì)支持SSRS<39分(P<0.05)。研究發(fā)現(xiàn),自費(fèi)治療術(shù)后患者心理焦慮程度明顯高于公費(fèi)治療;胃癌康復(fù)進(jìn)程緩慢,對(duì)經(jīng)濟(jì)條件具有一定要求,故自費(fèi)治療經(jīng)濟(jì)壓力偏大,加之缺乏及時(shí)有效疏導(dǎo),極易引起術(shù)后患者焦慮心理[9]。研究顯示,未接受術(shù)前健康教育患者術(shù)后更易出現(xiàn)心理焦慮,健康教育是患者獲取疾病知識(shí)的主要途徑,可強(qiáng)化患者對(duì)手術(shù)治療認(rèn)知、提升自護(hù)能力及治療配合度,若術(shù)前健康教育缺失,患者對(duì)手術(shù)方法、術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)護(hù)理等知識(shí)的認(rèn)知不足,極易因擔(dān)憂術(shù)后恢復(fù)、治療效果而產(chǎn)生焦慮情緒[10]。術(shù)后出血、發(fā)熱、疼痛及消化道反應(yīng)屬于術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,對(duì)術(shù)后飲食、生活質(zhì)量影響極大,導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)緩慢,極易引起焦慮情緒[11-12]。SSRS<39分屬于術(shù)后心理焦慮影響因素,社會(huì)支持包括主觀支持、客觀支持及支持利用度,是社會(huì)、家庭等各方面支持的集中體現(xiàn),社會(huì)支持度偏低原因包括客觀支持不足、主觀感受不強(qiáng)烈、社會(huì)支持利用不足,極易造成心理壓力過(guò)大,進(jìn)而引起心理焦慮[13-14]。

        3.2 防控護(hù)理對(duì)策 術(shù)前1~2 d,護(hù)理人員通過(guò)微信群推送“早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)”視頻資料,時(shí)長(zhǎng)6~8 min,配合解說(shuō)手術(shù)實(shí)施流程,包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)器械、手術(shù)操作等,并結(jié)合臨床數(shù)據(jù)說(shuō)明手術(shù)治療效果,以增強(qiáng)其手術(shù)信心。術(shù)后第1天護(hù)理人員繪制“早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)思維導(dǎo)圖”,據(jù)此實(shí)施健康宣教,對(duì)應(yīng)宣教內(nèi)容包括術(shù)后并發(fā)癥及防控護(hù)理、康復(fù)自護(hù)、注意事項(xiàng);通過(guò)模擬演示法教授家屬自護(hù)操作,包括“穴位按摩止痛法、肢體活動(dòng)訓(xùn)練”等,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)練習(xí),教育時(shí)長(zhǎng)20~40 min。術(shù)后第3天護(hù)理人員發(fā)放“早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷”,內(nèi)容包括胃癌知識(shí)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)自護(hù)4個(gè)模塊,共20題,護(hù)理人員通過(guò)問(wèn)答交流實(shí)施調(diào)查,以了解患者健康認(rèn)知水平,明確其健康認(rèn)知不足,據(jù)此實(shí)施強(qiáng)化教育[15-16]。

        護(hù)理人員選取我院2017年度收治的且康復(fù)良好的早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者6~8例為康復(fù)榜樣,成立康復(fù)激勵(lì)小組并創(chuàng)建微信群,引導(dǎo)康復(fù)榜樣、住院患者入群,組織開(kāi)展線上、線下康復(fù)激勵(lì)支持??祻?fù)榜樣結(jié)合自身康復(fù)歷程總結(jié)康復(fù)經(jīng)驗(yàn),包括術(shù)后心理感受、自護(hù)經(jīng)驗(yàn)、并發(fā)癥防控經(jīng)驗(yàn)、情緒調(diào)節(jié)技巧,介紹術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥,說(shuō)明用藥效果及不良反應(yīng);通過(guò)微信群分享“康復(fù)經(jīng)驗(yàn)帖”,每天1帖;結(jié)合康復(fù)榜樣術(shù)后康復(fù)歷程提問(wèn),以解除患者困惑、增強(qiáng)康復(fù)信心。

        綜上所述,早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后易出現(xiàn)心理焦慮,其獨(dú)立影響因素有自費(fèi)治療、未接受術(shù)前健康教育、術(shù)后出血或發(fā)熱、術(shù)后VAS≥4分、術(shù)后消化道反應(yīng)、SSRS<39分,護(hù)理人員應(yīng)高度關(guān)注,加強(qiáng)健康教育及心理支持。

        猜你喜歡
        消化道條目內(nèi)鏡
        眼內(nèi)鏡的噱頭
        驢常見(jiàn)消化道疾病的特點(diǎn)及治療
        大探頭超聲內(nèi)鏡在上消化道較大隆起病變中的應(yīng)用(附50例報(bào)告)
        《詞詮》互見(jiàn)條目述略
        Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
        豬的消化道營(yíng)養(yǎng)
        Dieulafoy病變致消化道大出血的急救及護(hù)理
        早期胃癌的超聲內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療效果分析
        內(nèi)鏡下電灼術(shù)治療梨狀窩瘺
        對(duì)縣級(jí)二輪修志采用結(jié)構(gòu)體式的思考
        黑龍江史志(2010年4期)2010-08-15 00:46:01
        国内精品久久久久影院优| 久久成人黄色免费网站| 亚洲天堂av在线一区| 精品亚洲麻豆1区2区3区| 四虎国产精品永久在线国在线| 亚洲av日韩精品久久久久久 | 亚洲欧美乱日韩乱国产| 四虎影视一区二区精品| 丝袜人妻无码中文字幕综合网 | 91久久国产精品综合| 亚洲精品无码av人在线观看国产| 厨房人妻hd中文字幕| 国产精成人品| 国产精品国产三级在线高清观看| 人妻中文字幕一区二区三区| 国产人妖乱国产精品人妖| 亚洲精品无码久久久久久| 国产精品亚洲午夜不卡| 国产特黄a三级三级三中国| 国产猛男猛女超爽免费视频| 午夜丰满少妇性开放视频| 亚洲午夜无码视频在线播放| 亚洲熟女av在线观看| 先锋五月婷婷丁香草草| 正在播放一区| 少妇勾引视频网站在线观看| 亚洲 小说区 图片区 都市| 欧美日韩中文国产一区发布| 精品国产高清a毛片| 丰满又紧又爽又丰满视频| 少妇激情一区二区三区视频| 亚洲中文字幕无码久久| 日韩一区二区不卡av| 中文字幕色资源在线视频| 午夜裸体性播放| 9191在线亚洲精品| 免费人妻精品区一区二区三| 一本色道久久hezyo无码| 亚洲精品久久久无码av片软件| aⅴ色综合久久天堂av色综合 | 精品一区二区三区长筒靴|