于榮

產(chǎn)后，媽媽們正處于身體的恢復(fù)期，再加上照顧孩子比較辛苦，生病是有可能的。吃藥是否會(huì)影響母乳喂養(yǎng)？不吃的話，是否會(huì)影響自己的身體？怎樣選擇藥品才是安全的呢？

畫面回映：

樂樂媽這兩天患上了急性腸炎，可堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的她卻不敢吃藥，她想借著多喝水、熱敷等物理方法緩解癥狀，偏偏效果不明顯，越著急，病情越嚴(yán)重了，感覺母乳都變少了。家人勸她去醫(yī)院開些不影響母乳喂養(yǎng)的藥，樂樂媽卻覺得是藥三分毒，說什么也不能吃藥。但拖來拖去，病癥卻越發(fā)嚴(yán)重。

無(wú)獨(dú)有偶，晴晴媽扁桃體發(fā)炎，因?yàn)閾?dān)心吃藥會(huì)影響母乳，同樣一直沒用藥，結(jié)果這幾天癥狀越來越嚴(yán)重，不得不去醫(yī)院。就診后，醫(yī)生告訴她，如果當(dāng)初局部用藥，情況不會(huì)這樣嚴(yán)重。這讓晴晴媽悔不當(dāng)初。

哺乳期用藥的確要慎重

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的媽媽們?cè)絹碓蕉?，只是作為平常人，誰(shuí)也不能保證不生病，何況是夜以繼日照顧寶寶的媽媽們呢？母乳喂養(yǎng)的媽媽一旦生病，要不要為了寶寶的“口糧”硬扛著不吃藥呢？

哺乳期媽媽服用的大多數(shù)藥物在一定程度上確實(shí)會(huì)出現(xiàn)在乳汁中，而且寶寶代謝和排泄藥物的功能尚不成熟，藥物排瀉非常緩慢，所以哺乳期媽媽們用藥確實(shí)要特別慎重。但慎重不等于“硬扛”著不吃！事實(shí)上，哺乳期的媽媽們只要掌握哺乳期用藥的原則，遵醫(yī)囑選擇合適的藥物，不但不會(huì)對(duì)哺乳產(chǎn)生不良影響，還能促進(jìn)身體更快痊愈，更有精力來照顧寶寶。

這些常見病怎么用藥？

乳腺炎

早期的乳腺炎治療以通乳為重點(diǎn)，可以抓住早期有利的治療時(shí)機(jī)控制病情的發(fā)展。對(duì)于已經(jīng)形成乳腺炎并出現(xiàn)發(fā)熱的媽媽，可以用消炎藥和解熱鎮(zhèn)痛藥緩解，消炎藥可以選擇頭孢類和青霉素類，一般不影響哺乳;退熱藥可以選擇對(duì)乙酰氨基酚。癥狀嚴(yán)重后必須到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診療。

感冒、發(fā)燒

如果媽媽的感冒癥狀輕微，通常不主張用藥，媽媽可以通過多喝水、多休息來緩解癥狀，保證充足的睡眠對(duì)于感冒癥狀的緩解非常有幫助。感冒期間，媽媽可以多吃些富含營(yíng)養(yǎng)但又清淡易消化的流食，比如面條、稀飯等，還要多吃新鮮水果。當(dāng)媽媽出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，需根據(jù)體溫來采取不同的退熱方式：體溫在38.5℃以下，不主張吃退熱藥，可以用物理降溫，因?yàn)橐欢ㄏ薅鹊陌l(fā)熱有利于殺死病原微生物;當(dāng)體溫≥38.5℃時(shí)，可以口服退燒藥。持續(xù)高熱需要及時(shí)就醫(yī)。

牙疼

如果是一般牙疼，建議好好刷牙，還可以用濃鹽水漱口，有助于消炎。也可以用藥棉蘸上濃鹽水后咬在腫痛的牙齒上，堅(jiān)持幾分鐘后再用白開水漱口。冰敷牙痛部位的臉頰也有助于緩解疼痛。如果經(jīng)過上述方法無(wú)法緩解，且疼痛持續(xù)加劇，需要到口腔科檢查、診治。

腹瀉

導(dǎo)致腹瀉的原因有很多種，在未明確病因之前，切不可擅自使用止痛藥及止瀉藥，以免延誤病情。建議媽媽及時(shí)到醫(yī)院做糞便常規(guī)檢查，不同的細(xì)菌感染需要選用相應(yīng)的抗生素。另外，腹瀉可能導(dǎo)致失水過多，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)失衡，可以使用胃腸黏膜保護(hù)劑，如蒙脫石散、硫糖鋁等，及微生物制劑，如雙歧桿菌、整腸生等。

過敏

如果媽媽在哺乳期間又患了過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎，以及過敏引起的全身瘙癢和蕁麻疹癥狀時(shí)，硬扛著不用藥，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

局部的過敏性鼻炎，可以使用一些生理性海水鼻腔噴霧劑，或用生理鹽水清洗鼻腔也可以。如果是全身癥狀的蕁麻疹且面積較大，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響媽媽的生活和工作，必須采用口服抗組胺藥（抗過敏）進(jìn)行治療時(shí)，目前無(wú)絕對(duì)安全可靠的藥物，在權(quán)衡利弊情況下可以選擇相對(duì)安全可靠的口服藥物，如氯雷他定、西替利嗪。

皮膚外傷

皮膚受外傷，不論傷口大小、深淺，都要進(jìn)行正確的處理。若處理不當(dāng)，可能會(huì)引起傷口的出血、感染、化膿，嚴(yán)重的會(huì)得破傷風(fēng)危及生命。

處理傷口時(shí)首先要正確消毒：碘伏和濃度為75%的酒精是最好的選擇，消毒范圍要大于傷口面積，但不要涂入傷口中。如果傷口較大，可以在進(jìn)行正確的包扎后盡快就醫(yī)：用消毒紗布或干凈的繃帶包扎傷口，注意包扎時(shí)松緊適宜，以免影響血液循環(huán)，包扎范圍超出傷口邊緣5～10 cm。

用藥原則總結(jié)

能不用就不用。比如大部分感冒具有自愈性，通常5～7天能自然好轉(zhuǎn)。

能局部用藥就不全身用藥。

能用知名品牌、投入市場(chǎng)時(shí)間較長(zhǎng)的藥，就不用剛研制出的新藥。因?yàn)樗幬锏挠H代和子代研究，需要很長(zhǎng)的時(shí)間周期。

能單一用藥就不聯(lián)合用藥。這樣可以維持最小有效用量。

優(yōu)先選擇成分單一的藥。單一的成分更容易獲得藥物安全性評(píng)估，對(duì)哺乳的影響相對(duì)要小。

不應(yīng)隨意中斷哺乳。一般來說，乳汁中的藥量很少超過攝入量的1%～2%，一般不至于給寶寶帶來危害。服用的藥量不大或藥物副作用不大時(shí)，不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)。

●重要提醒：哺乳期媽媽在用藥之前，要先咨詢醫(yī)生

哺乳期用藥注意事項(xiàng)

盡可能降低藥物的不良反應(yīng)

想要進(jìn)一步降低藥物的不良反應(yīng)，正在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的媽媽可以調(diào)整服藥時(shí)間，選擇在哺乳之后再吃藥，或是等寶寶進(jìn)入較長(zhǎng)時(shí)間的睡眠后服藥。

有些藥物對(duì)寶寶是安全的，有些藥物卻會(huì)讓寶寶產(chǎn)生不良甚至非常嚴(yán)重的反應(yīng)，如出現(xiàn)病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等。所以，哺乳期的媽媽去醫(yī)院就診時(shí)，一定在醫(yī)生開藥前，向醫(yī)生說明自己正在喂奶，也要告訴醫(yī)生自己已服用了哪些藥物。切忌自己根據(jù)病癥、以往的經(jīng)驗(yàn)等亂服藥。

必要時(shí)停止母乳哺養(yǎng)

若因?yàn)樽陨砑膊⌒枰媒鼓溉槲桂B(yǎng)的藥物時(shí)，我們不提倡盲目犧牲自我健康，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的行為。以下這些藥物，如果媽媽因身體情況需要服用，需暫停母乳喂養(yǎng)。

抗腫瘤藥物：各種抗腫瘤藥物都可能通過乳汁損害寶寶的健康，抑制寶寶機(jī)體的免疫力和骨髓造血功能。

抗精神藥物：這類藥物屬于抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉等等，寶寶通過乳汁攝取后會(huì)引起嗜睡、皮膚有“出血點(diǎn)”等癥狀。

抗凝藥物：這類藥物還要注意和肝素不能混用。否則會(huì)通過乳汁引起新生兒凝血機(jī)制障礙，發(fā)生自發(fā)性出血。

抗甲狀腺藥：如碘劑、他巴唑、硫氧嘧啶，這些藥物可由媽媽的乳汁轉(zhuǎn)移到寶寶體內(nèi)，抑制寶寶的甲狀腺功能。

氨基糖苷類抗生素：寶寶特別是新生兒，肝臟解毒功能尚未健全，若通過乳汁吸入氨基糖苷類抗生素，易導(dǎo)致肝腎功能損傷和引起耳毒性導(dǎo)致耳聾。

哺乳期，媽媽生了病也別著急，只要及時(shí)與醫(yī)溝通，服用安全的藥物，就可以兼顧自身的健康和寶寶口糧的安全，不必?fù)?dān)心和焦慮。

小知識(shí)：

哺乳期安全用藥的等級(jí)分類

哺乳期安全用藥，目前常用的為L(zhǎng)分級(jí)，根據(jù)對(duì)哺乳的影響可以分為L(zhǎng)1～L5這5個(gè)等級(jí)：

●L1級(jí)為最安全的用藥，這類藥物經(jīng)過了大量研究，代謝快，對(duì)母乳喂養(yǎng)影響很小。

代表藥物為：對(duì)乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林、氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

●L2級(jí)為較安全，可以放心使用。它們的特點(diǎn)是代謝快、吸收少、不良反應(yīng)小。

代表藥物為：阿昔洛韋、阿米卡星等。

●L3級(jí)為相對(duì)安全，這類藥物有出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能，需權(quán)衡利弊再使用，使用時(shí)要注意用量。

代表藥物為：氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

●L4～L5級(jí)存在風(fēng)險(xiǎn)，用藥時(shí)必須停止哺乳。

代表藥物為：免疫制劑和化療藥物等。

哺乳期，媽媽生了病也別著急，只要及時(shí)與醫(yī)生溝通，服用安全的藥物，就可以兼顧自身的健康和寶寶“口糧”的安全，不必?fù)?dān)心顧此失彼！