劉洪娟

[摘要] 目的 以妊娠糖尿病產(chǎn)婦為例，對護(hù)理延伸服務(wù)在其中對妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析。 方法 該次納入研究的該院糖尿病產(chǎn)婦一共80例，時間分布在2018年1月—2019年1月，進(jìn)一步以隨機數(shù)字表分為兩組，每組40例;其中，觀察組實施護(hù)理延伸服務(wù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理方法，進(jìn)一步對兩組的妊娠結(jié)局進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組妊高癥、羊水過多、孕期感染、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發(fā)生率分別為2.50%、0.00%、0.00%、2.50%、2.50%、0.00%，均明顯低于對照組的12.50%、7.50%、10.00%、10.00%、10.00%、7.50%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.283、5.276、6.283、5.682、5.682、5.276，P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度的95.00%，明顯高于對照組的75.00%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.276，P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病產(chǎn)婦給予護(hù)理延伸服務(wù)，可改善妊娠結(jié)局，并提高孕婦對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理延伸服務(wù);妊娠糖尿病;妊娠結(jié)局;影響

[Abstract] Objective To analyze the effects of extended care services on pregnancy outcomes in pregnant women with gestational diabetes. Methods A total of 80 diabetic women in the hospital were included in the study. The time distribution was from January 2018 to January 2019. They were further divided into 2 groups based on a random number table， with an average of 40 cases in each group. Among them， the observation group implemented nursing extension service， the control group implemented conventional nursing methods， and the pregnancy outcomes of the two groups were further compared. Results The incidence rates of pregnancy-induced hypertension， polyhydramnios， infection during pregnancy， babies， hypoglycemia， and neonatal asphyxia in the observation group were 2.50%， 0.00%， 0.00%， 2.50%， 2.50%， and 0.00%， respectively. All were significantly lower than the 12.50%， 7.50%， 10.00%， 10.00%， 10.00%， 7.50% of the control group. The data between the two groups were statisticallystatistically significantly different （χ2=8.283， 5.276， 6.283， 5.682， 5.682， 5.276， P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was 95.00%， which was significantly higher than the 75.00% in the control group. The data between the two groups were statistically significant different（χ2=10.276， P<0.05）. Conclusion Nursing extension services for pregnant women with gestational diabetes can improve pregnancy outcomes and increase the satisfaction of pregnant women with nursing services.

[Key words] Extension Nursing Service; Gestational Diabetes; Pregnancy Outcomes; Impact

妊娠糖尿病，為婦產(chǎn)科常見的一種疾病，主要因妊娠期胰島素需求增多等因素誘發(fā)。在臨床中，妊娠糖尿病患者基于妊娠期間存在多飲、多食、多尿等癥狀，同時可能受到外陰假絲酵母菌感染，值得注意的是由于妊娠糖尿病會影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，所以需積極護(hù)理干預(yù)，以期控制患者的血糖水平，進(jìn)而改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[1-2]。近年來，有學(xué)者表示針對妊娠糖尿病患者，可采取護(hù)理延伸服務(wù)干預(yù)模式，延伸到飲食、心理以及運動等環(huán)節(jié)，加強患者這些方面的護(hù)理干預(yù)，改善患者血糖水平及妊娠結(jié)局[3-4]。鑒于此，該次將該院2018年1月—2019年1月收治的80例妊娠糖尿病患者作為研究的對象，進(jìn)一步重點分析探究妊娠糖尿病產(chǎn)婦實施護(hù)理延伸服務(wù)對妊娠結(jié)局的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的妊娠糖尿病產(chǎn)婦80例，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病和嚴(yán)重精神障礙者。然后通過隨機數(shù)字表分組的方式分為兩組，觀察組40例，年齡分布在24～39歲，年齡均值為（27.9±0.1）歲;孕周為30～38周，平均為（34.5±0.5）周;初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組40例中，年齡分布在25～38歲，年齡均值為（27.8±0.2）歲;孕周為30～38周，平均為（34.6±0.4）周;初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有比較的價值。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，以婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理流程為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行;觀察組則以此為基礎(chǔ)，加強護(hù)理延伸服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

①構(gòu)建護(hù)理延伸服務(wù)小組。在科室內(nèi)部及時構(gòu)建護(hù)理延伸服務(wù)小組，小組成員包括主管護(hù)師、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士以及其他相關(guān)護(hù)理工作人員。由小組成員共同分析討論，結(jié)合該組孕婦的實際情況，制定并實施完善的護(hù)理延伸服務(wù)計劃方案。

②延伸飲食干預(yù)。對孕婦加以指導(dǎo)，督促其保證飲食的合理性，比如保證飲食的營養(yǎng)及健康等;對血糖水平波動幅度偏大的孕婦，需指導(dǎo)以少食多餐為主。

③延伸運動干預(yù)。根據(jù)孕婦病情，合理進(jìn)行運動訓(xùn)練，比如深呼吸訓(xùn)練、肢體伸縮訓(xùn)練等，促進(jìn)血液訓(xùn)練，避免壓瘡;并在運動前加強胎動監(jiān)測，合理控制運動量和時間，避免劇烈運動。

④延伸心理干預(yù)。因孕婦會受到妊娠糖尿病等合并癥的影響，易誘發(fā)消極心理，比如焦慮、抑郁等，因此需加強心理干預(yù)，播放孕婦喜愛的音樂，多鼓勵、安慰孕婦，增強孕婦對抗疾病的自信心;此外，指導(dǎo)孕婦加強自我血糖監(jiān)測，掌握自我血糖變化動向。

⑤延伸健康宣教干預(yù)。部分孕婦對妊娠糖尿病相關(guān)知識不甚了解，因此有必要加強孕婦的健康宣教，普及妊娠糖尿病相關(guān)知識、醫(yī)護(hù)期間需注意的基本事項等，提高孕婦的認(rèn)知水平;同時，加強和孕婦之間的溝通，針對孕婦提出的疑問，耐心解答，消除孕婦的疑惑，提高孕婦在醫(yī)護(hù)期間的依從性及配合度。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

分析對比兩組相關(guān)妊娠結(jié)局指標(biāo)情況，計算發(fā)生率（%）。根據(jù)該院自制調(diào)查問卷，將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個等級;總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用頻數(shù)和百分率（%）表示，并用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 妊娠結(jié)局指標(biāo)水平

觀察組妊高癥、羊水過多、孕期感染、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發(fā)生率分別為2.50%、0.00%、0.00%、2.50%、2.50%、0.00%，均明顯低于對照組的12.50%、7.50%、10.00%、10.00%、10.00%、7.50%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意情況

觀察組40例產(chǎn)婦，滿意32例、基本滿意6例、不滿意2例，總滿意度為95.00%;對照組40例產(chǎn)婦，滿意11例、基本滿意19例、不滿意10例，總滿意度為75.00%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.276，P<0.05）。

3? 討論

妊娠糖尿病會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，比如高血糖會導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致胚胎死亡，研究表明流產(chǎn)率在15%～30%左右;同時，妊娠糖尿病會嚴(yán)重影響孕婦的妊娠結(jié)局，使巨大兒發(fā)生率提升，使難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷及剖宮產(chǎn)幾率提升。所以，從妊娠糖尿病產(chǎn)婦的身心健康及妊娠結(jié)局改善角度考慮，需需配合有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案[5-6]。

臨床以往會采取常規(guī)護(hù)理方法，雖然能夠起到一定的作用，但是這種方法較為片面，不具針對性，因此在改善妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局方面不夠理想。因此，該次重點提到護(hù)理延伸服務(wù)干預(yù)方法的應(yīng)用，涉及：對妊娠糖尿病孕婦采取飲食方面的延伸護(hù)理干預(yù)、運動方面的延伸護(hù)理干預(yù)、心理方面的延伸護(hù)理干預(yù)等。值得注意的是，延伸護(hù)理干預(yù)方法全面，能夠針對妊娠糖尿病孕婦實施溫馨、全面、有針對性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，進(jìn)而控制孕婦血糖水平，并促進(jìn)妊娠結(jié)局的改善。

在該次研究過程中，觀察組妊娠糖尿病孕婦實施護(hù)理延伸服務(wù)干預(yù)，結(jié)果顯示：在妊高癥、羊水過多、孕期感染、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發(fā)生率分別為2.50%、0.00%、0.00%、2.50%、2.50%、0.00%，均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理方法的對照組的12.50%、7.50%、10.00%、10.00%、10.00%、7.50%;數(shù)據(jù)說明，護(hù)理延伸服務(wù)干預(yù)方法的應(yīng)用可改善妊娠糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局;同時，觀察組護(hù)理總滿意度高達(dá)95.00%，明顯高于對照組的75.00%;說明護(hù)理延伸服務(wù)干預(yù)方法的應(yīng)用可提高孕婦對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者表示護(hù)理延伸服務(wù)干預(yù)方法的應(yīng)用，可改善孕婦妊娠結(jié)局，確保母嬰健康，使孕婦的心理狀態(tài)得到有效改善，并使孕婦對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度高達(dá)90.00%以上[7-8]，該次觀察組的95.00%>90.00%，由此可見護(hù)理延伸服務(wù)干預(yù)方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，將護(hù)理延伸服務(wù)實施于妊娠糖尿病產(chǎn)婦，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的改善，并提高孕婦對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度。

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（收稿日期：2020-01-03）