蘇慧琴 鄧雪連 陳梅斯

[摘要] 目的 探究綜合護理干預(yù)措施對冠心病合并糖尿病患者不良情緒及并發(fā)癥的影響。方法 選擇該院2018年6月—2019年3月收治的60例冠心病患者合并糖尿病患者作為臨床資料，將其隨機分為兩組，每組30例患者，其中使用常規(guī)護理干預(yù)措施的患者為對照組，使用綜合護理干預(yù)措施的患者為觀察組。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組;觀察組患者餐后2 h的血糖含量顯著優(yōu)于對照組;患者的SDS、SAS評分也低于對照組;觀察組患者的護理滿意度為96.67%，高于對照組86.67%。結(jié)論 對冠心病合并糖尿病患者實施綜合護理干預(yù)措施，能夠有效降低疾病影響，改善護理人員與患者之間的溝通方式，構(gòu)建穩(wěn)定、和諧的護患關(guān)系，從而有效疏導(dǎo)患者的不良情緒;同時，綜合護理干預(yù)措施能夠針對患者的疾病進行護理，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理;冠心病;糖尿病;不良情緒;并發(fā)癥

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing interventions on adverse mood and complications in patients with coronary heart disease and diabetes. Methods Sixty patients with coronary heart disease and diabetes who were treated in our hospital from June 2018 to March 2019 were selected as clinical data. They were randomly divided into two groups of 30 patients each， of which patients using conventional nursing interventions as the control group， patients using comprehensive nursing interventions were the observation group. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients. Results The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than that in the control group. The blood glucose content of the patients in the observation group at 2 h after meal was significantly better than that in the control group. The SDS and SAS scores of the patients were also lower than those in the control group. The satisfaction rate in the observation group was 96.67%， which was higher than the control group's 86.67%. Conclusion Implementing comprehensive nursing interventions for patients with coronary heart disease and diabetes can effectively reduce the impact of the disease， improve the way of communication between caregivers and patients， and build a stable and harmonious relationship between nurses and patients， so as to effectively channel the bad mood of patients; meanwhile， comprehensive care interventions can provide care for patients' illnesses， thereby reducing the incidence of complications.

[Key words] Comprehensive nursing; Coronary heart disease; Diabetes; Adverse emotions; Complications

冠心病合并糖尿病患者的微血管會發(fā)生病變、代謝也會發(fā)生異常，與單純冠心病相比，患者的冠脈血管發(fā)生的病變情況更為嚴(yán)重，預(yù)后差，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生壞死和廣泛性心肌缺血。臨床上在為冠心病合并糖尿病患者提供治療的同時，為促進患者康復(fù)，改善患者的不良情緒、降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者實施綜合護理干預(yù)措施，具體的護理干預(yù)效果，該文進行詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的60例冠心病合并糖尿病患者，將患者分為對照組以及觀察組，對照組30例患者，男女比例為17∶13，年齡42～70歲，平均（58.9±3.1）歲;觀察組30例患者，男女比例為16∶14，年齡44～71歲，平均（59.4±2.7）歲。所有患者的患病時間在3～20年，其中患病時間超過10年的患者有35例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肺功能異常和肝腎功能異常的患者。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合臨床研究要求。

1.2? 方法

對照組常規(guī)護理措施：檢測患者血糖值、心臟功能情況以及血壓等生命體征，按照醫(yī)囑指導(dǎo)并監(jiān)督患者服藥等。

觀察組綜合護理干預(yù)措施如下。

①對患者進行健康教育。冠心病合并糖尿病患者是終身性疾病，故而需要患者在治療期間得到優(yōu)質(zhì)、高效的護理，并且使患者在護理人員健康教育下掌握基礎(chǔ)的預(yù)防和護理知識。可見，健康教育是冠心病合并糖尿病患者護理工作中不可缺少的內(nèi)容。護理人員需要結(jié)合患者的實際情況制定健康教育計劃，可采取一對一、集中授課以及分組指導(dǎo)等方式落實健康教育，提高患者自我護理能力[1]。

②開展飲食護理。飲食護理的主要目的是控制好患者每天攝取的熱量，指導(dǎo)患者多飲水、食用蛋白和維生素都比較高的食物、并且需要注意控制好食物的脂肪含量、糖含量以及鹽。在日常飲食中一定要遵循少食多餐、定時定量的原則，并且要固定好每天進餐總量以及三餐飲食量的分配。加強飲食護理，保證營養(yǎng)搭配的合理性和飲食方式的科學(xué)性，有利于冠心病合并糖尿病患者及早康復(fù)。

③實施心理護理。冠心病合并糖尿病患者是終身性疾病，患者需要終身通過飲食和藥物控制疾病，患者的心理壓力比較大，情緒變化也非常大，主要表現(xiàn)為懊喪、失望、恐懼以及交流等，對治療沒有多少信心，此時需要護理人員向患者做好相關(guān)的解釋工作，使患者能夠正確對待疾病，在醫(yī)生的叮囑和護理人員的監(jiān)督下使用藥物，從而控制好病情，逐漸消除患者的悲觀情緒以及思想顧慮，幫助患者增強信心，進而保持良好的心態(tài)接受治療。同時，患者的不良情緒也會影響患者的治療效果，而患者自身對此認(rèn)識不足，而采取心理護理干預(yù)措施能調(diào)節(jié)患者的不良情緒[2]。

④指導(dǎo)患者科學(xué)運動。冠心病合并糖尿病患者在日常需要注意保證充足休息，勞動和運動都應(yīng)以疾病不會發(fā)作為主要原則。適當(dāng)?shù)倪\動具有減輕體重、降低血脂、降低血糖、改善血液循環(huán)和新陳代謝等積極作用。護理人員在工作時需要結(jié)合患者的情況制定個性化的運動方案，指導(dǎo)患者選擇適合自己的方式運動，如慢跑、太極拳、散步、廣場舞等，對于患者每次的運動量進行科學(xué)指導(dǎo)。通常情況下，患者運動后以輕微呼吸急促、面色微紅、周身微熱等宜，說明運動量合適。在日常的生活中，護理人員需要指導(dǎo)患者家屬血糖儀的正確使用方法，并掌握一定的護理方法;同時，護理人員還應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，使其養(yǎng)成良好的保健意識[3]。

⑤還應(yīng)加強隨訪護理干預(yù)。在患者出院后，護理人員需要按照患者留下的電話和地址等聯(lián)系方式進行隨訪，一般隨訪間隔時間為2個星期一次，這樣就能夠掌握患者身體變化、飲食、運動、臨床癥狀等情況，并且針對發(fā)現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的解決方法，提高整體護理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率;即心力衰竭、低血糖、心肌梗死以及總發(fā)生率;②觀察兩組患者護理干預(yù)前后血糖;③觀察兩組患者護理不良情緒變化，即使用SDS、SAS評分評估患者護理后的情緒。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生率與干預(yù)前后血糖對比

觀察組30例患者，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%;對照組30例患者，并發(fā)癥總發(fā)生率為26.67%，見表1。兩組患者干預(yù)前后血糖對比見表2。

2.2? 患者情緒評分

觀察組患者SDS評分為（40.23±2.01）分，SAS評分為（36.54±2.51）分;對照組患者SDS評分為（48.06±3.25）分，SAS評分為（47.03±3.57）分。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.626， P<0.05）。

2.3? 護理滿意度

觀察組30例患者，對該次臨床護理滿意的患者有29例（96.67%），其中非常滿意的患者有16例（53.33%）;對照組30例患者，對該次臨床護理滿意的患者有26例（86.67%），非常滿意的患者有14例（46.67%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.975，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病嚴(yán)重威脅人類的健康，是臨床上比較常見的慢性疾病，而冠心病是其常見的伴發(fā)疾病或者是并發(fā)癥[4]。糖尿病患者發(fā)生心血管事件的幾率較大，有關(guān)研究證明糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率是普通人群的3倍以上[5]。冠心病作為臨床上與糖尿病等危的癥狀，醫(yī)生非常重視患者的治療和康復(fù)，糖尿病患者大約有70%至80%死于心血管事件，而其中死于冠狀動脈疾病的患者比例較高，很容易發(fā)生心臟危險事件，并且患者的預(yù)后較差[6]。因此，臨床上在為患者系統(tǒng)治療服務(wù)時，還為患者提供科學(xué)的護理服務(wù)，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)識，改善患者的不良情緒，并且改善患者的身體情況。

常規(guī)護理方法中通常重視患者疾病的護理，但是患者的情緒對疾病預(yù)后也有很大影響，導(dǎo)致常規(guī)護理雖然有一定效果，但還有很大的進步空間。加之生活水平的提升，改變?nèi)藗儗︶t(yī)療衛(wèi)生的認(rèn)識，使其越來越重視護理服務(wù)質(zhì)量，而常會護理措施已經(jīng)無法滿足患者、家屬對護理服務(wù)的要求，需要創(chuàng)新護理服務(wù)理念和模式。

綜合護理干預(yù)措施是以患者為中心提供護理服務(wù)的一種模式[7]，不僅重視疾病本身的護理，還會關(guān)注患者的情緒變化、重視飲食和運動的合理性，同時還會在患者出院后進行隨訪護理干預(yù)，以便及時掌握患者情況，糾正其自我護理措施的不足，從而保證患者出院后的護理效果。綜合護理干預(yù)措施具有全面性、系統(tǒng)性的護理特點，運用在冠心病合并糖尿病患者的護理工作中，顯著提升護理效果[8]。在該次的護理探究工作中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組，說明綜合性護理干預(yù)措施可降低冠心病合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率;觀察組患者的SDS、SAS評分也低于對照組，說明綜合護理干預(yù)在改善患者不良情緒方面也有著較好的效果;而觀察組患者的護理滿意度為96.67%，高于對照組86.67%，充分證明使用綜合護理能夠改善護患關(guān)系，使雙方在溝通過程中在彼此信任、使患者依賴護理人員，進而提高患者的依從性，有利于提高護理質(zhì)量，改善預(yù)后，促進患者康復(fù)。因此，臨床上可積極應(yīng)用綜合護理措施。

綜上所述，冠心病合并糖尿病嚴(yán)重影響患者的生活和情緒，并且容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，在治療期間還需要高效的護理措施支持治療，并且使患者和家屬掌握一定的護理知識，保證護理的全面性，從而提高護理效果。綜合護理干預(yù)措施是從患者的情緒、疾病以及日常飲食等方面實施護理，護理內(nèi)容全面，護理效果較好，將其應(yīng)用在冠心病合并糖尿病患者的護理中，可改善患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-01-06）