姜曉丹 譚英會

[摘要] 目的 分析糖尿病合并冠心病患者提供護理服務過程中多樣化護理方法的實施效果。方法 將2017年2月—2019年3月收治的90例糖尿病合并冠心病患者作為觀察對象，根據患者入院時間先后順序分別納入對照組與實驗組，各45例，其中，對照組采用常規(guī)護理方式，實驗組采用多樣化護理方式，比較兩組血糖、血脂、血壓水平、護理滿意率以及護理總有效率。 結果 干預后，血糖、血脂、血壓水平等各項觀察指標變化明顯，且實驗組優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理滿意率比較，實驗組各項觀察指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;而兩組的護理總有效率對比，相較于對照組的總有效率77.78%，實驗組的95.56%明顯更高，組間護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并冠心病患者采取多樣化護理措施，可提升基礎護理、?？谱o理和健康教育開展的水平，為患者提供多種人性化護理，利于改善其血糖、血脂和血壓水平，提升整體的護理效果。

[關鍵詞] 糖尿病;冠心病;多樣化護理方法;實施效果

冠心病屬于糖尿病患者常見合并癥，隨著糖尿病患者數量逐年增多，糖尿病合并冠心病患者數量隨之增加，加重了患者病情嚴重程度，增加了患者心肌梗死發(fā)生率和死亡率。該病既給臨床治療加重了難度，也提升了臨床護理的難度[1]。因此，采用科學化的護理干預方式輔助患者治療，穩(wěn)定病情，降低不良事件發(fā)生率，已經成為臨床護理中重點關注的內容。該次研究選取2017年2月—2019年3月的90例患者，主要分析多樣化護理方法在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以醫(yī)院收治的90例糖尿病合并冠心病患者為觀察對象，設置對照組與實驗組，各45例，男女比例分別為27∶18、28∶17，年齡為42～72歲、44～71歲，平均年齡為（59.4±7.5）歲、（60.1±6.3）歲，糖尿病病程時間范圍分別為5個月～17年、6個月～16.5年，平均病程分別為（5.9±2.1）年、（5.8±2.2）年。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究全部觀察對象均診斷為糖尿病合并冠心病，且全部知情同意。

1.2? 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理方式，主要措施有飲食護理、運動護理、用藥指導和病情觀察等。

實驗組：給予患者多樣化護理，具體措施：①心理干預：糖尿病患者長期處于治療階段，易產生抑郁等負面心理，護理人員應通過與患者的溝通交流，掌握其病情和心理狀態(tài)，在此基礎上通過講解疾病成功控制案例等心理疏導方式，緩解患者不安等情緒，使其配合護理[2]。②飲食運動護理：護理人員結合患者的病情嚴重程度，對患者提供飲食、運動指導，告知其飲食、體重控制和體育鍛煉重要性，尤其是體重≥70 kg患者，應指導其制定護理的飲食方案，并取得患者家屬的支持，加強監(jiān)督，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食和鍛煉習慣。③健康宣教：利用定期開展健康宣教活動等方式，向患者講述疾病知識，發(fā)病后緊急處理措施以及常規(guī)處理方式，并告知日常生活注意事項，并通過適當的針對性教育，提高患者對自身病情的掌握，幫助其樹立疾病控制意識[3]。④生活護理：告知患者日常生活中平復異常情緒波動的方式，避免過于激動，讓其保持積極樂觀的生活態(tài)度。注意保證充足的休息，定時服藥。同時患者住院期間為其提供安靜、整潔的良好護理環(huán)境。⑤隨訪護理：護理人員定期對患者進行隨訪護理，掌握其出院后的用藥、飲食、運動、作息和生活環(huán)境等情況，提供適當的指導和建議。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、血壓、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），以及護理滿意率和護理總有效率。

1.4? 療效判定標準

護理滿意程度判定，采用醫(yī)院自制滿意度評分調查表，總分為100分，根據滿意程度分為3個等級，其中：總分≥90分為滿意，≥70分為基本滿意，<70分為不滿意，總滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。

護理效果判斷，根據護理干預后的患者具體狀況，將護理效果分為3個等級，其中，顯效：患者多尿、心絞痛等臨床癥狀明顯改善，心脈搏動恢復正常;有效：患者臨床癥狀得到一定程度改善，心率變化逐漸趨于正常;無效;患者臨床癥狀未見好轉，甚至出現病情加重跡象?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.5? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料及計數資料[n（%）]分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖、血脂和血壓變化比較

兩組患者干預前血糖、血壓和血脂無明顯變化，組間差異無統計學意義（P>0.05）。干預后各項觀察指標均明顯改善，且實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意率比較

兩組的護理滿意程度比較，實驗組各項滿意度評價指標滿意率均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理效果比較

實驗組顯效、有效和無效例數分別為25例、18例和2例，而對照組分別為20例、15例和10例，兩組的總有效例數分別為43例和35例，總有效率分別為95.56%、77.78%，組間差異比較，實驗組明顯高于對照組（χ2=7.788，P=0.005<0.05）。

3? 討論

糖尿病為終身性疾病，患病后易出現合并癥，冠心病作為糖尿病中發(fā)病率較高的合并癥，會加重糖尿病患者的病情，導致其血糖、血脂和血壓等身體指標異常更加明顯，加重患者的疾病治療與臨床護理難度，降低其日常生活和生存質量[4]。糖尿病合并冠心病的發(fā)病原因較為復雜，受血糖控制水平低、患者依從性不高、缺乏對病情護理掌握因素影響，會使其病情不斷加重，甚至導致患者死亡?，F階段，針對糖尿病治療尚且缺乏完全有效的措施，要控制患者病情，還應借助科學有效的多樣化護理措施，從多方進行干預，降低不利因素對患者病情的影響[5]。對此，可從患者心理方面進行考慮，關注患者因長期承受疾病痛苦產生的不安、懷疑、焦慮和抑郁等心理，護理人員通過與患者建立良好的護患關系，取得其信任，針對患者的個體情況進行心理疏導，使其認識病情，并主動配合且接受護理人員護理，再通過健康教育、生活護理等多樣化護理，提升病情控制水平[6]。

該次多樣化護理的研究結果顯示，護理前兩組患者血脂、血糖、血壓指標水平差異無統計學意義（P>0.05）。干預后各項指標水平均明顯改善，且實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。比較兩組患者的護理滿意率和總有效率，相比于對照組，觀察組各項指標明顯更佳（P<0.05）。

綜上所訴，在糖尿病合并冠心病患者護理中，通過實施多樣化的護理措施，滿足患者多方面護理需要，可加強對患者氣血水平的控制，提升護理人性化程度，增加患者的滿意度和認可度，對提升護理效果有良好的促進作用。

[參考文獻]

[1]? 連紅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：117-118.

[2]? 李秀娟，顧婷，何清.糖尿病合并冠心病患者應用多樣性護理方式的干預效果[J].當代護士，2017（4）：20-22.

[3]? 高巧云.多樣化護理措施在糖尿病合并冠心病護理中的應用效果[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（15）：136-137.

[4]? 原文慧.觀察多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018（1）：99-100.

[5]? 周璐.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018（8）：228-229.

[6]? 姜麗影.多樣化護理措施在糖尿病合并冠心病護理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：259-260.

（收稿日期：2020-01-07）