繆雨君 張正懷

【摘? 要】由于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛、麻醉體位、禁食等的影響，剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的建立比順產(chǎn)要困難很多。本文主要探討通過由專職護(hù)士有針對(duì)性的合理指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，采用產(chǎn)前健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳技巧，提高純母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)健康宣教

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)認(rèn)識(shí)知等方面的影響，我國剖宮產(chǎn)率一直居高不下，又由于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼、宮縮疼、輸液等導(dǎo)管的牽絆使產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)難以建立。為指導(dǎo)好這部分產(chǎn)婦，成功建立母乳喂養(yǎng)，經(jīng)過作者長期摸索得到幾種行之有效的健康宣教方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 術(shù)前宣教

責(zé)任護(hù)士為入院孕婦強(qiáng)化宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，使孕婦及家屬全面了解母乳喂養(yǎng)的好處，從生理和心理上做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。重視其家庭的參與，家屬關(guān)心體貼產(chǎn)婦，強(qiáng)化其母乳喂養(yǎng)意識(shí)。

2 術(shù)后宣教

2.1 時(shí)機(jī)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)畢產(chǎn)婦回到病房，護(hù)理人員就要立即指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。觀察母乳分泌的量，很多產(chǎn)婦在孕后期就已經(jīng)有了乳汁分泌，這時(shí)用手輕輕擠壓乳房就能看到乳汁，這對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)有很好的信心基礎(chǔ)。有些產(chǎn)婦確實(shí)擠壓沒有乳汁分泌，這時(shí)我們要告知產(chǎn)婦早接觸、早吸吮的重要性，讓其認(rèn)識(shí)到要想加快乳汁的產(chǎn)出，寶寶的吸吮其實(shí)才是最有效的“武器”，使產(chǎn)婦積極配合操作，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的信心，同時(shí)要指導(dǎo)其加喂奶粉，可以給他沖調(diào)一些很淡的奶粉或葡萄糖水，用針管喂給他，切忌用奶瓶，以免造成寶寶的乳頭錯(cuò)覺。

2.2 體位選擇

2.2.1 平臥協(xié)助喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)術(shù)后由于麻醉的影響，一般要求產(chǎn)婦去枕平臥6小時(shí)，這時(shí)喂養(yǎng)的姿勢(shì)就顯得尤為重要。我們一般指導(dǎo)家屬協(xié)助完成，把新生兒趴在產(chǎn)婦的肚子上，讓乳頭貼近新生兒口唇，在新生兒張嘴時(shí)把乳頭塞進(jìn)新生兒嘴里，盡量把乳暈也讓新生兒含住，這樣更能刺激乳汁的分泌。在新生兒吸吮的過程中，指導(dǎo)家屬注意觀察新生兒呼吸，注意不要堵住鼻孔，要留有一側(cè)鼻孔呼吸。

2.2.2 舒適側(cè)臥式術(shù)后6小時(shí)產(chǎn)婦就能翻身及側(cè)臥位，這時(shí)體位的選擇就更多了?？梢灾笇?dǎo)產(chǎn)婦側(cè)臥，背后用枕頭或靠墊墊牢，然后抱近嬰兒與母親面對(duì)面?zhèn)扰P，以乳頭觸及寶寶面額，在寶寶轉(zhuǎn)過頭尋找乳頭時(shí)，產(chǎn)婦用下面的手環(huán)繞過嬰兒頭頂托住嬰兒腰部，順勢(shì)將寶寶的身體向母親胃貼近，上面的手呈“C”字型托住乳房給嬰兒哺乳。哺乳時(shí)先將乳頭觸及嬰兒口唇，誘發(fā)覓食反射，當(dāng)嬰兒口張大，唇凸起舌向下瞬間，母親即將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口內(nèi)，使含住進(jìn)行有節(jié)奏的吸吮和吞咽[1]。

2.2.3 平行坐位式 術(shù)后產(chǎn)婦可以坐位時(shí)，可指導(dǎo)其采取搖高床頭成坐或半坐臥位，并放置墊靠使背后舒服，把枕頭或棉被疊放在身體一側(cè)使之平行于乳房下邊緣。將嬰兒的臀部放置在墊高的枕頭或棉被上，雙腿自然下垂，面對(duì)面的用胸部緊貼母親的胸部，產(chǎn)婦用胳膊環(huán)抱住嬰兒腰背，用另1只手同上面的方法固定住乳房，開始給嬰兒哺乳。

2.3 飲食選擇母乳來源的物質(zhì)基礎(chǔ)是有足夠的營養(yǎng)攝入，乳母營養(yǎng)和飲食成份對(duì)乳汁有明顯影響。產(chǎn)婦手術(shù)后6小時(shí)可少量服用米湯汁，24小時(shí)進(jìn)食半流食以及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌，增強(qiáng)了哺乳的信心[2]。

2.4 疏通乳腺管乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可導(dǎo)致乳房脹痛，從而影響產(chǎn)婦的手臂活動(dòng)，造成哺乳困難。同時(shí)，因乳房脹硬，乳頭相對(duì)變短，造成新生兒吮吸困難，新生兒因此不愿吸吮母乳。及時(shí)疏通乳腺管可使母親的乳房脹痛明顯減輕，增加母親的舒適感和母乳喂養(yǎng)的信心，新生兒也能含接乳頭，愿意吸吮母乳。

小結(jié)

母乳是新生兒最好的食物，營養(yǎng)豐富，最容易消化吸收，適合嬰兒生長發(fā)育的需要，而且能促進(jìn)子宮收縮，幫助子宮復(fù)舊，對(duì)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)起到積極作用，所以母乳喂養(yǎng)的成功建立關(guān)系著產(chǎn)婦及新生兒的切身利益。術(shù)前耐心的健康宣教，術(shù)后具體的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，能給產(chǎn)婦帶來了很大的安慰和愉悅感，增加產(chǎn)婦的自信心，并成功地實(shí)施母乳喂養(yǎng)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦切口愈合，配合治療以及良好的護(hù)患關(guān)系的建立都有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 高玉璇，徐霞.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（34）：79-80.

[2] 鄧建平.影響母乳喂養(yǎng)成功的原因分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥雜志.2009，9（3）：67.