我今年40多歲，一天突然下腹部疼痛難受，到醫(yī)院檢查為泌尿系結(jié)石。請(qǐng)問，我該怎么辦？

安徽天長(zhǎng) 趙宏光

泌尿系結(jié)石的癥狀為突發(fā)腰背部絞痛，可自行緩解，結(jié)石移動(dòng)至輸尿管下段，疼痛可反射至腹股溝。膀胱壁內(nèi)段結(jié)石疼痛可放射至尿道口及伴發(fā)尿路刺激癥狀;輸尿管結(jié)石疼痛不能因體位變化而緩解?？勺鯞超、X線、CT、放射性核素腎圖及腎掃描等檢查。

輸尿管結(jié)石如何治療？

體外沖擊波碎石 一般情況下，腎結(jié)石直徑≤2厘米的腎盂或腎盞單發(fā)結(jié)石的患者，體外沖擊波碎石仍為首選;對(duì)直徑<1.5厘米的中上段輸尿管結(jié)石的患者也比較適用。

注意：嚴(yán)重心血管疾患、腎功能不全、妊娠期、凝血機(jī)制異常、植入心臟起搏器、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路器質(zhì)性梗阻、尿路感染活動(dòng)期、巨大復(fù)雜結(jié)石等患者不適用這類方法。

手術(shù)治療

（1）輸尿管鏡手術(shù)適用于體外沖擊波碎石治療無效，患者拒絕經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，輸尿管中下段結(jié)石患者。

（2）經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于輸尿管上段梗阻較重或直徑>2.0厘米的大結(jié)石;輸尿管上段結(jié)石息肉包裹及輸尿管迂曲，體外沖擊波碎石無效或輸尿管鏡手術(shù)失敗患者;開放式手術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)性結(jié)石等。

（3）開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于輸尿管結(jié)石直徑>1厘米，或表面不規(guī)則，呈多角形者;尿路狹窄，或結(jié)石位置固定（因有多次感染發(fā)作致局部炎癥引起較重粘連）者;輸尿管結(jié)石合并感染經(jīng)治療無效，或合并腎盂積水，嚴(yán)重威脅腎功能者;雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻引起尿閉者。

怎樣預(yù)防輸尿管結(jié)石？

飲水 患者需每日飲水3000毫升以上，尿量保持2000毫升以上，同時(shí)需注意晝夜均衡。

飲食 避免過多攝入單種營(yíng)養(yǎng)成分，含鈣結(jié)石占泌尿系結(jié)石患者的80%左右，因此應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間高鈣攝入，均衡飲食。增加新鮮蔬菜、水果的攝入。多食粗糧及纖維素。

體重控制 超重是泌尿系結(jié)石形成的重要原因之一，應(yīng)維持適度的體重，及時(shí)減肥。

多運(yùn)動(dòng) 慢跑、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)能有效促進(jìn)排石。

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

泌尿外科副主任醫(yī)師 謝喜