羅永

近日，一位81歲的張奶奶，因腹瀉、肉眼血尿等癥狀，到當(dāng)?shù)卦\所就診時(shí)，醫(yī)生開具顛茄磺芐啶片予以治療。

服藥后血尿是沒有了，但接下來讓人意想不到的是，她的頸部、手腕、大腿內(nèi)側(cè)、臀部、腰背部等全身多處皮膚出現(xiàn)圓形或橢圓形水腫，瘙癢明顯，繼而紅斑中央形成水皰。

張奶奶在家人陪伴下前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“藥物過敏”，醫(yī)生予以復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏、膚癢顆粒等藥物治療。然而皮疹不但沒有減少，反而增多了，而且水腫部位滲液明顯，瘙癢難忍，難以入睡。

張奶奶來到湖南省益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院肛腸皮膚科就診，診斷為“藥疹（固定型）”，需住院治療。

經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合精心治療，張奶奶住院6天后，全身多處皮疹大部分已結(jié)痂，無明顯瘙癢癥狀，也能安然入睡了。她對治療效果十分認(rèn)可，臉上露出了久違的笑容。

什么是藥疹

藥疹又稱為藥物性皮炎，是指通過口服、注射液或皮膚黏膜直接用藥等途徑，進(jìn)入人體后所引起的皮膚或黏膜的急性炎性反應(yīng)。

容易引起藥疹反應(yīng)的藥物有抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、磺胺類藥物、安眠藥及各種預(yù)防接種的生物制品。

藥疹診斷依據(jù)

1.發(fā)病前有用藥史。

2.藥疹有一定的潛伏期，第一次發(fā)病多在用藥后5～20天，重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。

3.發(fā)病突然，自覺灼熱、瘙癢，重者伴有發(fā)熱、納差、倦怠等全身癥狀，皮膚形態(tài)呈多形性，顏色鮮艷，分布全身或局部，具有對稱性。

藥疹治療原則

1.停用可疑致敏藥物，避免用與該藥結(jié)構(gòu)近似的藥物，注意交叉過敏等。

2.多飲水或靜脈輸液，以促進(jìn)致敏藥物從體內(nèi)排出。

3.可予以抗組胺藥、維生素C、鈣劑等治療，必要時(shí)口服潑尼松片，控制癥狀后逐漸減量至停藥。

4.皮損禁忌熱水燙洗或抓撓。

5.注意補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡等，預(yù)防和控制繼發(fā)感染，預(yù)防過敏性休克、喉頭水腫等并發(fā)癥。

醫(yī)生提醒

1.用藥前必須詢問患者有無藥物過敏史。

2.應(yīng)用青霉素、頭孢類及抗毒血清制劑時(shí)，用藥前要做過敏試驗(yàn)。

3.用藥過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，遇到全身發(fā)疹、瘙癢，要考慮藥疹，及時(shí)到醫(yī)院診斷，及時(shí)處理。

4.服藥期間，多飲水，禁食辛辣刺激性食物。