陳筠 熊彬 宮曉潔 任亞萍 桂林醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室

我校屬于地方本科院校，在健康中國(guó)背景下，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是我校的主要目標(biāo)。隨著我國(guó)人口老齡化的加快，社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)師的需求量越來(lái)越大，對(duì)從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的人員素質(zhì)及其職業(yè)道德與操守的要求也越來(lái)越高，康復(fù)醫(yī)師也逐步成為當(dāng)前社會(huì)的緊缺人才。我校為適應(yīng)社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的需求，增設(shè)了一門康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，這是一門以減輕和消除人的功能障礙，促進(jìn)殘疾人及患者重新適應(yīng)正常社會(huì)生活為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

《組織學(xué)與胚胎學(xué)》屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，是一門研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)和功能及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)。學(xué)生通過(guò)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的學(xué)習(xí)，能理解生命個(gè)體各個(gè)器官的結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系、生命的發(fā)生及演變過(guò)程，從而產(chǎn)生對(duì)生命的敬畏之心。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，由于知識(shí)內(nèi)容相對(duì)廣而學(xué)時(shí)數(shù)少，一般是由教師主講，學(xué)生為接受性學(xué)習(xí)和死記硬背，學(xué)生往往處于被動(dòng)和不善思考式的學(xué)習(xí)狀態(tài)；而且在有限的學(xué)時(shí)中，教師難以全面系統(tǒng)地帶入與人文相關(guān)的內(nèi)容，學(xué)生更多接受的是科學(xué)教育與技術(shù)層面的內(nèi)容，而缺乏醫(yī)學(xué)生人文精神的培育；再加上首次接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)，難以調(diào)動(dòng)原有理論課的知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)習(xí)效果并不好，更談不上其他素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著信息時(shí)代的飛速發(fā)展，學(xué)生獲取知識(shí)的途徑已越來(lái)越多，傳統(tǒng)教學(xué)中單純給予學(xué)生知識(shí)已無(wú)法滿足學(xué)生以及社會(huì)的需求，如何提高學(xué)生有效獲取、運(yùn)用知識(shí)以及真正全面提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)等能力已顯得非常重要。因此，我們認(rèn)為制定切實(shí)有效、符合當(dāng)前國(guó)家、地方需求，能真正培養(yǎng)該專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的教學(xué)新模式，是目前亟待解決的重要問(wèn)題?；谝陨锨闆r，我們教研室決定嘗試改革教學(xué)模式，擬針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，將"互聯(lián)網(wǎng)+PBL"教學(xué)模式引入在課堂教學(xué)中，同時(shí)改革考試考核內(nèi)容和方式。主要內(nèi)容如下：

1 PBL 案例的撰寫

問(wèn)題是整個(gè)PBL 教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，病例（案例）是PBL 的核心。案例撰寫小組主要為教研室老師及實(shí)驗(yàn)員，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)教研室專家參與指導(dǎo)。為體現(xiàn)“早接觸臨床”，病例的設(shè)計(jì)以組織學(xué)或胚胎學(xué)為中心，同時(shí)滲入多學(xué)科知識(shí)，病例能涵蓋學(xué)科知識(shí)與技能，最好是來(lái)源于臨床的真實(shí)病例。病例的另一個(gè)突出亮點(diǎn)是與社會(huì)緊密結(jié)合，突出“健康中國(guó)”，增加人文關(guān)懷等內(nèi)容，通過(guò)系列問(wèn)題來(lái)鍛煉、考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合分析運(yùn)用能力，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病人、對(duì)生命關(guān)愛(ài)的情感。

2 以PBL 案例為中心，構(gòu)建相關(guān)的資源整合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

根據(jù)PBL 案例的特點(diǎn)，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)資源的整合，并上傳至教研室的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。資源的形式可以有多種：如文字、PPT 及電子書(shū)籍，或是視頻網(wǎng)站、視頻公開(kāi)課、精品課程、資源共享課、大規(guī)模開(kāi)放在線課程（MOOC）等。教師利用互聯(lián)網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與提問(wèn)。

3 PBL 案例的實(shí)施

利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)及通訊技術(shù)的發(fā)展和普及，在班級(jí)中組建以6-8人/組的學(xué)習(xí)小組，搭建組內(nèi)交流平臺(tái)（QQ 學(xué)習(xí)群或微信群），學(xué)生自定小組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)小組成員的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)。課前教師布置預(yù)習(xí)任務(wù)，同時(shí)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)對(duì)學(xué)生實(shí)時(shí)監(jiān)控和及時(shí)指導(dǎo)，主要分查詢網(wǎng)絡(luò)資源、小組交流協(xié)助、匯集解決問(wèn)題等環(huán)節(jié)。學(xué)生還可根據(jù)自己實(shí)際需求，進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)式的私聊空間下自主學(xué)習(xí)，或者選擇在群聊空間中進(jìn)行小組合作式學(xué)習(xí)。通過(guò)交流平臺(tái)，教師對(duì)不太合適的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行反饋調(diào)整。上課時(shí)，將撰寫好的病案發(fā)放到每個(gè)小組，以小組為單位，課堂進(jìn)行病案的討論與分析。學(xué)生討論中，教師可進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，使學(xué)生能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)與目標(biāo)。

4 制定與PBL 教學(xué)目標(biāo)一致的考核量化指標(biāo)

總評(píng)成績(jī)?cè)黾舆^(guò)程性考核比重，力求對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)等過(guò)程進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。因此考核指標(biāo)主要體現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、討論參與度、達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)三個(gè)方面。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 總評(píng)成績(jī)組成情況變化比較

5 建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)，針對(duì)反饋意見(jiàn)逐漸推進(jìn)PBL

教學(xué)評(píng)價(jià)是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)教師與學(xué)生的互評(píng)，教與學(xué)得到有效溝通，從而改變教學(xué)分離的狀況。因此，"互聯(lián)網(wǎng)+"的背景下，制定我校的組織學(xué)與胚胎學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要對(duì)學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)效果等方面進(jìn)行討論，這樣，也為PBL 的下一步進(jìn)展提供參考。