文＞＞＞江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科 滑永志

慢性胃病是老年人常見病之一，其實大部分是慢性胃炎，指由不同原因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變。據(jù)統(tǒng)計，在接受胃鏡檢查的人群中，慢性胃炎者占到了80%-90%。慢性胃炎的疾病過程主要是胃黏膜損傷與修復的慢性過程。

因為慢性胃炎通常無特異性的癥狀和體征，確診主要依賴內(nèi)鏡檢查和胃黏膜活檢組織學檢查，并且慢性胃炎患者癥狀的嚴重程度與內(nèi)鏡所見及病理組織分級并不完全一致，所以單憑患者的癥狀表現(xiàn)無法判斷病情的輕重。建議有條件的老年人可以把胃鏡檢查當成體檢項目來做，以早診早治。

老年人慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥狀態(tài)，降低癌變風險，主要針對病因，遵循個體化原則，重視心理疏導，中醫(yī)藥療效肯定。

1.及時根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌是大部分胃病的罪魁禍首，尤其是胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌密切相關(guān)，越早根除預防胃癌效果越佳。另外，很多老年人因為有關(guān)節(jié)痛、高血壓、冠心病等慢性病，經(jīng)常會服用一些非甾體類抗炎藥（如塞來昔布、雙氯芬酸鈉）、抗凝抗血小板藥（如阿司匹林、氯吡格雷）等，這些藥對胃黏膜有一定傷害作用，甚至會引起消化道出血，所以，建議在計劃長期服用這些藥物前，做一個幽門螺桿菌的檢測及根除治療。

2.促進胃腸動力。老年人臟器功能減弱，胃腸道的消化、蠕動功能亦降低，可以用一些胃動力藥。最常見的胃動力藥如多潘立酮（嗎丁啉），效果比較顯著，但該藥有引發(fā)嚴重心律失常甚至心源性猝死的風險，老年患者應慎用，建議應用一些副作用較小的新一代促胃動力藥及促消化藥。

3.抑酸藥物。治療胃炎最常用到的抑酸類藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑等等，臨床療效顯著，副作用小。但是如果老年患者服用氯吡格雷時，推薦應用泮托拉唑或雷貝拉唑。因為其他藥物和氯吡格雷可存在相互作用。

4.加強心理疏導。隨著身體的逐漸衰老，老年人精神心理會發(fā)生很大改變，感嘆時光匆匆的同時，亦增加了心理壓力。精神心理因素會加重消化不良的癥狀，所以心理疏導或自我疏導很重要。平時可以多聽一些優(yōu)美柔和的音樂，增加一些興趣愛好，多參加一些社交活動，必要時可以服用抗抑郁藥、抗焦慮藥來改善消化不良癥狀。

5.中醫(yī)藥效果肯定。中醫(yī)藥是我國的瑰寶，在治療胃腸道疾病方面有得天獨厚的優(yōu)勢。常用的有保和丸、王氏保赤丸、逍遙散、補中益氣湯、半夏瀉心湯等。但中醫(yī)講究對癥用藥、辨證施治，切記不要相信一些所謂的中醫(yī)保健商品，更不能自行亂服藥，尤其民間流行的服用“土三七”可以強身健體的傳言，害人不淺，很多人甚至為此丟了性命。

老年人因為身體機能的改變，發(fā)病情況和年輕人不大相同，有其自身特征。應對慢性胃病，關(guān)鍵是不能延誤診治，需要及時找到專業(yè)的醫(yī)生進行診治，以防“小毛病”拖成“大毛病”。