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        瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的效果

        2020-06-22 01:47:14鄧潔飛
        中國醫(yī)藥科學(xué) 2020年10期
        關(guān)鍵詞:板腺淚膜干眼癥

        鄧潔飛

        廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院眼科,廣東清遠(yuǎn) 511500

        瞼板腺功能障礙型干眼癥是眼科臨床上的常見疾病,患者伴有眼部疲倦感,眼睛干澀、灼熱、畏光、怕風(fēng),當(dāng)眼部受到反射性淚液分泌刺激后會(huì)出現(xiàn)流淚不止的癥狀。瞼板腺功能障礙型干眼癥的危害較大,不僅會(huì)影響患者正常工作和生活,還會(huì)引發(fā)眼部刺激癥狀,出現(xiàn)系列炎癥反應(yīng),影響患者的視力[1-4]。目前臨床上主要采用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療,但單用玻璃酸鈉滴眼液的治療效果并不理想,本研究選取127 例瞼板腺功能障礙型干眼癥患者為主要對象,評(píng)價(jià)瞼板腺按摩用于疾病治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選取2019 年1 ~8 月127 例瞼板腺功能障礙型干眼癥患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組,對照組(n=63)中:男33 例,女30 例;年齡18 ~65 歲,平均(38.5±2.2)歲;病程1 ~5年,平均(2.41±0.16)年。觀察組(n=64)中:男35例,女29 例;年齡19 ~64 歲,平均(38.4±2.1)歲;病程1 ~5 年,平均(2.45±0.18)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:(1)所有患者均明確診斷為瞼板腺功能障礙型干眼癥;(2)所有患者的治療依從性良好,且參與本研究前未使用抗炎或免疫抑制劑;(3)患者對本研究知情、同意,自愿參與;(4)本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。

        排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:(1)合并嚴(yán)重肝腎、心肺功能障礙;(2)合并白內(nèi)障、青光眼、角膜炎、眼瞼外翻等眼疾;(3)參與本研究前半年內(nèi)接受過眼部手術(shù);(4)有藥物過敏史;(5)無法積極配合完成檢查和治療。

        1.2 方法

        對照組采用玻璃酸鈉滴眼液治療,玻璃酸鈉滴眼液(齊魯制藥有限公司,H20103633)每次取量4 ~5 滴進(jìn)行滴眼治療,每天治療1 次,持續(xù)治療1個(gè)月。

        觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加瞼板腺按摩治療,取仰臥位,麻醉結(jié)膜囊表面2 ~3 次,左手上提眼瞼,棉簽加壓瞼板,用力擠壓,隨后右手用濕棉棒行上下瞼板按摩。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

        療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]:(1)顯效:患者治療后臨床癥狀(眼干、眼澀、異物感、痛癢、刺激感)均完全消失,經(jīng)檢查顯示瞼緣形態(tài)正常,瞼板腺開口處無分泌物;(2)有效:經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀均有所改善,經(jīng)檢查瞼緣形態(tài)部分恢復(fù),瞼板腺開口處有少量分泌物;(3)無效:患者經(jīng)治療后癥狀未改善,瞼板腺開口處有分泌物堵塞。治療有效率=顯效率+有效率。

        觀察指標(biāo):(1)分別在治療前和治療后,對兩組患者的淚液分泌長度進(jìn)行測定,并對兩組的淚液分泌長度進(jìn)行組間和組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;(2)對兩組患者治療前和治療后的淚膜破裂時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行組間和組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

        評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]:綜合顯微鏡對瞼板腺的開口情況進(jìn)行評(píng)價(jià),分別于治療前和治療后進(jìn)行瞼板腺評(píng)分,腺體均有分泌記為0 分,有3 ~4 個(gè)腺體分泌記為1 分,有1 ~2 個(gè)腺體分泌記為2 分,無腺體分泌記為3 分,得分越低說明患者的瞼板腺恢復(fù)越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以()表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        與對照組比較,觀察組患者的治療總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

        2.2 兩組患者治療前后的淚液分泌長度比較

        治療后兩組患者的淚液分泌長度均大于治療前,觀察組大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療前后的淚液分泌長度比較mm)

        表2 兩組患者治療前后的淚液分泌長度比較mm)

        組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 64 3.45±0.26 7.87±0.16 115.161 0.000對照組 63 3.47±0.24 6.32±0.25 76.384 0.000 t 0.450 41.542 P 0.653 0.000

        2.3 兩組患者治療前后的淚膜破裂時(shí)間比較

        治療前兩組的淚膜破裂時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),治療后較治療前均增加,且觀察組患者的淚膜破裂時(shí)間大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表3。

        表3 兩組患者治療前后的淚膜破裂時(shí)間比較min)

        表3 兩組患者治療前后的淚膜破裂時(shí)間比較min)

        組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 64 2.26±0.24 8.78±0.17 176.415 0.000對照組 63 2.27±0.31 7.02±0.34 82.233 0.000 t 0.203 36.805 P 0.839 0.000

        2.4 兩組患者治療前后的瞼板腺評(píng)分比較

        兩組患者治療后的瞼板腺評(píng)分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表4。

        表4 兩組患者治療前后的瞼板腺評(píng)分比較,分)

        表4 兩組患者治療前后的瞼板腺評(píng)分比較,分)

        組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 64 3.52±0.12 0.38±0.05 191.928 0.000對照組 63 3.54±0.14 1.24±0.06 120.658 0.000 t 0.864 87.678 P 0.388 0.000

        3 討論

        干眼癥是眼科臨床上的常見疾病,是指淚液發(fā)生量、質(zhì)或動(dòng)力學(xué)異常,造成淚膜穩(wěn)定性降低、眼表面異常,且患者伴有眼部不適感。瞼板腺功能障礙型干眼癥是常見的干眼癥類型,發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[9-11],患者臨床上表現(xiàn)為視力模糊、眼部刺痛、灼熱感、眼睛干澀、發(fā)紅,對患者的正常工作和生活造成了嚴(yán)重影響,同時(shí)也是導(dǎo)致患者視力降低的主要原因之一。以往臨床上多采用玻璃酸鈉滴眼液治療,雖然可以暫時(shí)緩解臨床癥狀,但總體治療效果并不理想[12-14]。

        本研究結(jié)果顯示,與用玻璃酸鈉滴眼液治療的患者相比,采用玻璃酸鈉滴眼液+瞼板腺按摩治療可獲得更為理想的治療效果,體現(xiàn)在治療總有效率更高,患者治療后的淚液分泌長度、淚膜破裂時(shí)間更大,瞼板腺評(píng)分更低,充分體現(xiàn)了瞼板腺按摩的優(yōu)勢和價(jià)值。瞼板腺是淚膜最表層滋潤角膜的部位,可以分泌多種脂質(zhì),能夠維持內(nèi)膜的穩(wěn)定性,防止淚液蒸發(fā)。當(dāng)患者的瞼板腺功能出現(xiàn)障礙,脂質(zhì)分泌能力會(huì)降低,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性降低,影響角膜滋潤。而通過對患者進(jìn)行瞼板腺按摩治療,可以充分?jǐn)U張瞼板腺開口,疏通瞼板腺管道,可提高瞼板腺的脂質(zhì)分泌和排出,并且對于淚膜的穩(wěn)定有修補(bǔ)作用,聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液可提高治療效果[15-16]。

        綜上,采用瞼板腺按摩治療瞼板腺功能障礙型干眼癥的療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

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