朱紀(jì)彬

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院焦作院區(qū)腫瘤科 河南焦作454003）

肝臟部位出現(xiàn)的惡性腫瘤稱為肝癌，目前病理機(jī)制尚未完全清楚，有研究表明肝癌受環(huán)境和飲食兩大因素共同作用[1～2]。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）介入治療是中晚期肝癌的重要治療方式[3～4]。本研究以我院150 例中晚期肝癌患者為研究對(duì)象，旨在觀察觀察復(fù)方苦參注射液聯(lián)合TACE 治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年8 月～2018 年6 月我院收治的150 例中晚期肝癌患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為中晚期原發(fā)性肝癌；有一定耐受力；患者年齡＞18 周歲；能夠正常溝通，無認(rèn)知功能障；患者知曉本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腎嚴(yán)重功能障礙者；嚴(yán)重高血壓或?qū)υ煊皠┻^敏者；嚴(yán)重出血者；無法積極配合研究者；預(yù)計(jì)生存期不足半年者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將150 例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組75 例。對(duì)照組男37 例，女38 例；年齡42～75 歲，平均年齡（50.98±4.12）歲。觀察組男35例，女40 例；年齡35～80 歲，平均（50.75±4.16）歲。兩組患者一般資料比較，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行TACE 治療：對(duì)患者進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管選擇性或超選擇性插入至腫瘤供血靶動(dòng)脈后，注入造影劑確定病灶情況，在肝左、右動(dòng)脈灌注化療藥物與碘油的混懸物進(jìn)行栓塞化療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參注射液，復(fù)方苦參注射液（國藥準(zhǔn)字Z14021231）12 ml 加入0.9%氯化鈉注射液200 ml 中靜脈滴注，1 次/d，10 d為1 個(gè)療程，連續(xù)使用2～3 個(gè)療程。隨訪半年。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肝功能 檢測患者肝功能指標(biāo)，包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBil）、白蛋白（ALB）等。

1.3.2 臨床療效 CR：患者1 個(gè)月以上體內(nèi)未見病灶；PR：患者病灶縮小50%以上，且持續(xù)1 個(gè)月未出現(xiàn)新病灶；NC：病灶縮小程度不到50%；PD：病灶增大或出現(xiàn)新病灶[5]。有效率=（CR 例數(shù)+PR 例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 毒副反應(yīng) 記錄兩組發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等毒副作用反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）描述，進(jìn)行獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能比較 治療前，兩組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比較差異不顯著，P＞0.05；治療后，觀察組血清ALT、TBil 低于對(duì)照組，ALB 高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者肝功能比較

表1 兩組患者肝功能比較

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 ALT（U/L） TBi（lμmol/L） ALB（g/L）觀察組75治療前127.21±42.0151.61±20.0528.61±1.03治療后82.06±21.32*30.76±10.02*55.38±3.06*對(duì)照組75治療前122.01±38.6848.72±19.2123.59±1.29治療后104.31±0.7641.35±19.3830.49±1.68

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療有效率為64.00%，明顯高于對(duì)照組的34.67%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者毒副反應(yīng)比較 觀察組發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者毒副反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌源于肝臟上皮細(xì)胞或間葉細(xì)胞發(fā)生癌變，早期肝癌并沒有明顯癥狀或有類似肝硬化癥狀，因此容易被人忽視，確診時(shí)都已進(jìn)入中晚期?；颊呖沙霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲減退、日漸消瘦，中晚期患者還會(huì)合并肝硬化、上消化道出血及肝臟衰竭，威脅患者生命安全[6]。肝切除手術(shù)并發(fā)癥較多，且容易出現(xiàn)腹腔感染，切除后患者肝臟功能不全，影響正常生活。TACE 在肝癌治療中具有一定的臨床地位，可將化療藥物直接注射到腫瘤供血?jiǎng)用}，給藥濃度大且較為徹底，約為全身給藥濃度的200 倍以上，效果好、療效快，具有微創(chuàng)性。但TACE 治療后患者局部穿刺部位易出血，不及時(shí)處理會(huì)造成感染，且化療藥物的毒副作用較為明顯。復(fù)方苦參注射液為一種中成藥，主要成分為苦參、白土苓，可清熱利濕、涼血解毒、散結(jié)止痛，且可有效改善癌腫疼痛、出血[7～8]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組肝功能相關(guān)指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組治療有效率為64.00%，明顯高于對(duì)照組的34.67%，P＜0.05；觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。說明在進(jìn)行TACE 治療的同時(shí)加用復(fù)方苦參注射液療效顯著，可促進(jìn)患者肝功能改善，并減輕毒副反應(yīng)。綜上所述，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合TACE 治療中晚期肝癌，可有效提高臨床療效，減輕介入栓塞化療藥物帶來的毒副反應(yīng)，臨床價(jià)值顯著。