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        基于SEGUE量表的門診醫(yī)生醫(yī)患溝通技能評價研究

        2020-06-21 03:37:00
        吉林醫(yī)學 2020年6期
        關鍵詞:專家門診醫(yī)患門診

        鄭 妍

        (武漢市第一醫(yī)院,湖北 武漢 430000)

        醫(yī)患溝通技能是醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)技能中的重要組成部分[1],IIME組織在2002年提出交流與溝通技能是醫(yī)學教育中的最基本要求之一[2],臨床上醫(yī)患糾紛和事故中有半數(shù)以上是醫(yī)患之間缺乏交流溝通引起的。因此,加強對醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通技能培養(yǎng),對于減少醫(yī)患糾紛、改善醫(yī)患關系有重要意義。2001年Makou編制的《醫(yī)患溝通技能評價表》(SEGUE量表)被應用于醫(yī)療溝通技能的教學與培訓中,其具有可操作性強、可信度高等特點,能對被檢者的醫(yī)患溝通技能進行量化評估[3]。本研究探索基于該量表的門診醫(yī)生醫(yī)患溝通技能評估的結果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1研究對象:選取武漢市3家醫(yī)院的210例門診醫(yī)生為研究對象,均為在職門診醫(yī)生,簽署知情同意書。其中男116例,女94例;年齡23~49歲,平均(32.9±5.5)歲;普通門診醫(yī)生162例,專家門診醫(yī)生48例;內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)生142例,外科系統(tǒng)醫(yī)生68例。

        1.2方法:本調查活動于2018年1~6月開展,采用SEGUE量表測評,該量表共分成5個維度(準備、信息收集、信息給予、理解患者、結束問診),25個條目,其中溝通內(nèi)容項出現(xiàn)1次就給分,溝通技巧項有1次沒做到則不給分,得分越高表明溝通技巧越強。測評人員隨著門診患者、家屬一同進入診室,全程與門診醫(yī)生無交流,避免霍桑效應,測評人員采用SEGUE量表進行測評,接診1例患者測評1次,連續(xù)測評3次,單項得分次數(shù)≥2次者最終評分為1分。本次測評人員均經(jīng)專業(yè)培訓,掌握統(tǒng)一的測評標準。

        2 結果

        2.1210例醫(yī)生的SEGUE評分:210例門診醫(yī)生的SEGUE總得分為4~22分,平均(14.87±2.6)分。其中準備維度的得分(2.55±0.64)分,信息收集維度得分(6.12±1.11)分,信息給予維度得分(2.63±0.50)分,理解患者維度得分(2.41±0.43)分,結束問診維度得分(1.16±0.37)分。

        2.2不同性別、不同系統(tǒng)門診醫(yī)生的SEGUE評分比較:①不同性別門診醫(yī)生的SEGUE的總得分、準備維度、信息給予維度、理解患者維度、結束問診維度得分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但男醫(yī)生的信息收集得分低于女醫(yī)生,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。②內(nèi)科系統(tǒng)與外科系統(tǒng)的門診醫(yī)生在信息給予維度、理解患者維度、結束問診維度以及總得分方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)生的準備維度得分低于外科系統(tǒng),信息收集維度得分高于外科系統(tǒng),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。③專家門診與普通門診醫(yī)生在信息給予維度、理解患者維度、結束問診維度得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);專家門診醫(yī)生的準備維度、信息收集維度和總得分均高于普通門診醫(yī)生,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1~表3。

        門診醫(yī)生例數(shù)準備信息收集信息給予理解患者結束問診總得分男1162.59±0.595.87±1.212.65±0.562.45±0.451.20±0.4014.76±2.31女942.5±0.576.43±1.052.61±0.552.36±0.511.11±0.3515.01±2.46t/P值1.116/0.2663.536/<0.050.519/0.6041.357/0.1761.714/0.0880.757/0.450

        門診科室例數(shù)準備信息收集信息給予理解患者結束問診總得分內(nèi)科系統(tǒng)1422.25±0.426.54±1.422.61±0.432.44±0.461.19±0.3815.03±2.45外科系統(tǒng)683.18±0.765.24±0.872.67±0.522.35±0.411.10±0.3214.54±2.21t值11.4076.9460.8831.3731.6871.451P值<0.01<0.010.3780.1710.0930.148

        門診類別例數(shù)準備信息收集信息給予理解患者結束問診總得分專家門診482.97±0.676.87±1.432.57±0.482.44±0.491.18±0.3916.03±2.45普通門診1622.43±0.375.90±0.952.65±0.532.40±0.421.15±0.3414.53±2.38t值7.2155.4790.9380.5570.5193.810P值<0.01<0.010.3500.5780.605<0.01

        3 討論

        近年來,人文關懷在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的滲透受到社會各界人士的關注,臨床醫(yī)學應是最富于人文精神的學科,人文關懷理念應貫徹到臨床醫(yī)療實踐中的各個方面。但是實際上,當今醫(yī)療衛(wèi)生領域雖然取得了突出的成就,但是大量醫(yī)生卻并不能將人文關懷很好的滲透到日常醫(yī)務工作中,臨床上常出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等,影響醫(yī)院的形象和醫(yī)患關系。近年來人們對醫(yī)生的要求明顯提高,不僅要能治愈疾病,更是提出了人文關懷需求,醫(yī)療模式也從生物模式轉變?yōu)樯?心理-社會模式[4]。醫(yī)患溝通是較為特殊的一種人際溝通,醫(yī)患雙方的信息溝通并且對疾病治療達成共識,在這一過程中醫(yī)患溝通貫穿始終。門診醫(yī)生是醫(yī)務人員中的重要組成部分,其直接接觸患者和家屬,良好的醫(yī)患溝通技能有助于門診醫(yī)生快速、準確地從患者身上獲取信息,并準確傳遞信息。本次調查結果顯示,無論是普通門診醫(yī)生還是專家門診醫(yī)生,普遍存在醫(yī)患溝通技能不高的問題,有待進一步加強對醫(yī)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。其中準備維度的得分不高,準備維度是門診醫(yī)生就診的第一階段,其完成情況直接決定了患者及家屬對醫(yī)生的第一印象,但大多數(shù)醫(yī)生在準備階段問診時存在單刀直入問題,未能做好充分準備,未能給予患者充分的尊重和理解;從患者角度來看更易使其認為醫(yī)生不能理解、尊重自己,未給予人文關懷,這依舊是傳統(tǒng)的以疾病為中心問診模式[5]。信息收集反映的是醫(yī)生問診是否細致、全面,其對于疾病診斷、治療效果起到直接影響;信息給予維度和理解維度是最能體現(xiàn)人文關懷的維度,多數(shù)醫(yī)生不能在第一時間將信息反饋給患者,多需患者主動詢問,但是因醫(yī)患的醫(yī)學信息不對稱性,患者也不知如何詢問,導致信息的傳輸出現(xiàn)斷層;另外患者可能記不住醫(yī)生給予的信息或是不能完全理解信息,進而影響患者遵醫(yī)囑治療。

        本次調查研究結果顯示:不同性別、不同科室系統(tǒng)、不同門診類別醫(yī)生在信息給予、理解患者、結束問診維度的得分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);女醫(yī)生在信息收集維度得分高于男醫(yī)生,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);這可能是因為女醫(yī)生往往更加細致,但其他維度得分差異均不明顯,這表明門診醫(yī)生的性別差異對醫(yī)患溝通技能影響不大。內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)生的準備維度得分低于外科系統(tǒng)醫(yī)生,但信息收集維度得分高于外科系統(tǒng)醫(yī)生,這可能是因為外科系統(tǒng)醫(yī)生在病房內(nèi)的工作時間長,與患者接觸多,在與患者交流時能快速建立雙向無障礙溝通;而且外科系統(tǒng)的患者在就診前的準備往往更為充分,能直接詢問許多問題,故而外科系統(tǒng)醫(yī)生更善于收集信息[6]。專家門診醫(yī)生準備維度、信息收集維度和總得分均高于普通門診醫(yī)生,專家門診醫(yī)生的年資高,臨床經(jīng)驗豐富,能從患者的角度思考問題,給予人文關懷;部分患者對專家門診醫(yī)生更加信任,與專家門診醫(yī)生溝通時更加順暢;專家門診醫(yī)生多采用限號措施,醫(yī)生有更多的時間接診每一位患者,這為建立和諧醫(yī)患關系奠定良好基礎。

        門診作為醫(yī)院與社會接觸的窗口,患者對門診醫(yī)生的印象直接影響醫(yī)院的形象。本次調查顯示門診醫(yī)生多存在一些醫(yī)患溝通問題,在問診中未能融入人文關懷理念。SEGUE量表有助于了解不同門診醫(yī)生的醫(yī)患溝通技能狀況,并及早進行針對性的培養(yǎng)改進,提高醫(yī)生的人文執(zhí)醫(yī)能力。

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