陳 莉

(江西省撫州市臨川區(qū)婦幼保健和計(jì)生服務(wù)中心，江西 撫州 344000)

病毒性肝病是由肝炎病毒引發(fā)的肝臟類疾病，種類較多，具有易傳染、不易發(fā)現(xiàn)、難治愈的特點(diǎn)[1]?；颊叱Ｒ?jiàn)的臨床癥狀主要包括：惡心、乏力、食欲差，病情不穩(wěn)定容易反復(fù)，如果治療不及時(shí)或者治療方法不當(dāng)，容易發(fā)展為肝癌或者肝硬化，情況十分危急[2]。此外，目前世界病毒性肝病發(fā)病率較高，加之肝病潛伏期較長(zhǎng)、不易發(fā)現(xiàn)[3]，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷顯得尤為重要。本次試驗(yàn)觀察并討論病毒性肝病經(jīng)生化儀器檢驗(yàn)指標(biāo)變化情況及診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年1月～2019年1月在我院確診接收的病毒性肝病患者和健康體檢人員分別作為疾病組和健康組，入選標(biāo)準(zhǔn)：①疾病組經(jīng)過(guò)嚴(yán)格病毒性肝病診斷確定為陽(yáng)性，且明確病毒的具體感染類型，除病毒性肝病外無(wú)其他較為嚴(yán)重的疾病，健康組均為健康的志愿者；②臨床實(shí)驗(yàn)符合法律規(guī)定，且患者的監(jiān)護(hù)人均是在知情的情況下同意患兒參與試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情特別嚴(yán)重，甚至危及生命；②患者不同意參加試驗(yàn)；③試驗(yàn)對(duì)象存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙或血液系統(tǒng)等方面疾病。同一疾病組的試驗(yàn)對(duì)象在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等臨床診斷資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組基本資料比較

組別男/女(例)平均年齡(x±s,歲)體重(x±s,kg)健康組28/2255.8±4.53.63±0.41疾病組29/2154.7±5.73.61±0.38

注：兩組間各項(xiàng)資料比較，P<0.05

1.2方法：所有參與試驗(yàn)者早上空腹抽血，為生化指標(biāo)檢測(cè)做準(zhǔn)備。檢測(cè)指標(biāo)主要包含血清谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)和膽堿酯酶(CHE)[4]，將采集的血液離心，其中，上清液使用AU5800系列全自動(dòng)生化分析儀(日本森田公司生產(chǎn)，測(cè)試卡規(guī)格有25，50，100，200和300測(cè)試數(shù))、B咯特快ELx800吸收光酶標(biāo)儀(天津科立有限公司，產(chǎn)品參數(shù)：電源100～240 V，50/60 Hz；尺寸40.6 cm×21.6 cm×21.6 cm；重量 10.9 kg)進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格根據(jù)機(jī)器使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。抽血檢查前提醒參與試驗(yàn)者盡量避免飲酒，飲食要清淡。

1.3觀察指標(biāo)：觀察血清ALT、AST和CHE的陽(yáng)性表達(dá)情況，當(dāng)血清ALT>40 U/L、AST>40 U/L、CHE<0.4 g/L時(shí)分別記為ALT、AST和CHE為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1血清生化指標(biāo)對(duì)比：疾病組和健康組的血清生化指標(biāo)ALT、AST、CHE差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.2血清生化指標(biāo)ALT、AST、CHE陽(yáng)性率比較：疾病組血清生化指標(biāo)ALT、AST、CHE陽(yáng)性率分別為86%、92%、90%，分別顯著高于健康組的8%、4%、3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

組別例數(shù)ALT(U/L)AST(U/L)CHE(g/L)疾病組5056.4±5.3①59.4±6.2①0.4±0.1①健康組5024.2±3.220.8±3.22.2±0.4

注：與健康組比較，①P<0.05

表3 兩組ALT、AST和CHE陽(yáng)性率比較[例(%)]

組別例數(shù)ALT陽(yáng)性AST陽(yáng)性CHE陽(yáng)性疾病組5043(86.00)①46(92.00)①45(90.00)①健康組504(8.00)2(4.00)3(6.00)

注：與健康組比較，①P<0.05

3 討論

病毒性肝病在臨床中主要表現(xiàn)為肝癌、肝硬化、急性肝炎[5]，而且多數(shù)嚴(yán)重的肝病都是因?yàn)槁愿尾](méi)有得到較好的控制，導(dǎo)致肝臟組織纖維化形成肝硬化或者肝癌[6]。如果肝臟病毒不能及時(shí)控制，對(duì)肝臟細(xì)胞甚至肝臟組織的損傷將極為嚴(yán)重，會(huì)造成對(duì)肝功能的損傷，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。因此，病毒性肝病的及時(shí)確診和治療顯得尤為重要。

由于病毒性肝病患者的肝細(xì)胞被病毒破壞，細(xì)胞功能異常，致使原來(lái)主要存在于線粒體內(nèi)的AST和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的ALT被大量釋放到血液中，導(dǎo)致患者血液中ALT和AST增加。所以血清生化指標(biāo)ALT、AST、CHE的含量和陽(yáng)性率可以間接反映病毒性肝病患者的病情，具有診斷價(jià)值。

在本次試驗(yàn)研究中，疾病組血清生化指標(biāo)ALT、AST、CHE陽(yáng)性率分別為86%、92%、90%，分別顯著高于健康組的8%、4%、3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，疾病組和健康組生化指標(biāo)存在顯著差異，病毒性肝病可以借助生化指標(biāo)來(lái)幫助判斷病程和嚴(yán)重性，生化儀器檢驗(yàn)指標(biāo)具有診斷價(jià)值，值得進(jìn)行推廣和使用。