王寅銀

(天津市第三中心醫(yī)院分院呼吸科，天津 300171)

肺部氣流阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎統(tǒng)稱(chēng)為慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病的主要癥狀為：咳嗽、胸悶、氣短、喘息等，若不及時(shí)治療將引發(fā)呼吸困難，給患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)的治療方式主要以改善患者的呼吸功能為主，但是近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)界通過(guò)大量的研究表明，慢性阻塞性肺病往往并發(fā)心肌共能受損，而患者的高二氧化碳血癥、低氧血癥等炎性介質(zhì)，也是引起慢性阻塞性肺病的因素。因此，本文就以比索洛爾抑制炎性反應(yīng)，改善患者心肌功能等方面來(lái)研究治療慢性阻塞性肺病的治療效果以及對(duì)患者的肺功能影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年3月～2019年2月在我院進(jìn)行就診的200例患者作為本次研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《慢性阻塞性肺疾病(COPD) 診治規(guī)范》2002年版。本次實(shí)驗(yàn)所取得的相關(guān)患者數(shù)據(jù)資料已經(jīng)過(guò)患者本人簽字同意。按患者就診的時(shí)間順序隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組人數(shù)平均，每組100例。在研究組中，男42例，女58例；年齡40～65歲，平均(39.23±11.18)。對(duì)照組中，男41例，女58例；年齡41～66歲，平均(41.39±11.98)。排除患者中有肝腎功能不全、肺部感染以及嚴(yán)重藥物過(guò)敏過(guò)患者。所有患者的性別、年齡、病史等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者采用口服舒弗美(廣州邁特興華制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023791)進(jìn)行治療，具體用法用量為：起始用量為0.1 g/次，2次/d，若病情加重可0.2 g/次。研究組患者，在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合口服比索洛爾(德國(guó)默克公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170042)進(jìn)行治療，具體用法用量為：1次/d、2.5 mg/次根據(jù)患者情況逐步控制劑量。兩組患者持續(xù)治療15 d，期間對(duì)兩組患者的病情及肺部功能，炎性介質(zhì)抑制情況進(jìn)行同步觀察、記錄。

1.3觀察指標(biāo)：①兩組患者在治療期間癥狀改善狀況。顯效：肺部功能好轉(zhuǎn)，呼吸順暢；有效：呼吸趨于正常值，肺部功能得到改善。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后癥狀無(wú)任何改變或加重的視為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者呼吸氣量、需氧飽和度、二氧化碳血液含量情況。③治療后兩組患者炎性介質(zhì)的數(shù)量以及肺部功能改善狀況。④兩組患者治療后不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床效果對(duì)比：從數(shù)據(jù)來(lái)看，研究組患者的治療總有效率是95%。對(duì)照組患者的總有效率是83%，研究組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后呼吸動(dòng)力、血氧飽和度、二氧化碳血液含量情況對(duì)比：兩組患者治療前呼吸動(dòng)力、需氧飽和度、二氧化碳血液含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效對(duì)照組10044(44)39(39)1(1)83(83)研究組10068(68)27(27)095(95)①

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

組別例數(shù)時(shí)間FEV1(L)SaO2PaCO2(mm Hg)對(duì)照組100治療前1.33±0.050.811±0.03365.2±3.6治療后1.41±0.080.891±0.03151.1±3.8研究組100治療前1.33±0.060.801±0.03553.2±4.3治療后1.57±0.08①0.981±0.014①42.3±2.8①

注：與對(duì)照組治療后比較，①P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

2.3兩組不良反應(yīng)比較：研究組不良反應(yīng)19例(19%)，對(duì)照組為28例(28%)，研究組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4兩組患者治療后慢性阻塞性肺病炎性介質(zhì)影響情況：經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者的心肌功能、肺部炎性反應(yīng)消失84例，對(duì)照組為26例。研究組患者炎性介質(zhì)抑制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的肺部呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)中老年患者發(fā)病率較高，每年發(fā)病率為8.5%～9%左右，并且呈逐年上升趨勢(shì)[1]。慢性阻塞性肺病主要癥狀為胸悶、氣短、呼吸不順暢、咳嗽等，給許多中老年患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

傳統(tǒng)治療慢性阻塞性肺疾病主要以提高患者的呼吸動(dòng)力，抑制呼吸道炎性反應(yīng)為主。但是由于慢性阻塞性肺疾病的治療時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間用藥導(dǎo)致了致病炎性介質(zhì)的耐藥性，延長(zhǎng)了病情，同時(shí)導(dǎo)致其他器官的并發(fā)癥[2-3]。經(jīng)過(guò)多年的研究表明，慢性阻塞性肺疾病往往引起炎性細(xì)胞介質(zhì)的大量分泌，導(dǎo)致了其他器官的病變，特別是心肌器官，具體表現(xiàn)如心力衰竭。心力衰竭加重了呼吸不順暢，引起慢性阻塞性肺疾病病情加重，而慢性阻塞性肺疾病患者的血液中氧化碳濃度升高，加劇心力衰竭，形成了惡性循環(huán)。因此，慢性阻塞性肺疾病患者往往發(fā)生在肺部功能受損時(shí)，其心肌功能也往往受到損害。

傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)不能符合現(xiàn)代患者的治療需要，因此醫(yī)學(xué)界一直在尋求新的治療方案。通過(guò)多年來(lái)的臨床研究，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)通過(guò)抑制炎性介質(zhì)的分泌，提高心肌功能，能有效緩解癥狀。比索洛爾作為新型的β1受體阻斷劑，能夠有效增強(qiáng)患者的心肌功能，防止心力衰竭；穩(wěn)定心率，同時(shí)抑制炎性介質(zhì)細(xì)胞分泌，有效控制了患者的病情[4-5]。慢性阻塞性肺疾病患者往往患有低氧血癥，血液二氧化碳含量高。長(zhǎng)期的低氧血癥會(huì)使患者的肺部功能受到傷害，從而影響患者的肺部功能，而高二氧化碳則會(huì)導(dǎo)致患者器官缺氧，影響患者肺部功能恢復(fù)。比索洛爾可以有效改善患者的血液綜合供氧量，改善呼吸力量，提高呼吸順暢程度[6-7]。從兩組患者的治療期間的數(shù)據(jù)來(lái)看，研究組的治療效果、肺部功能、血氧含量、血液二氧化碳含量、不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，在治療慢性阻塞性肺病的過(guò)程中，使用比索洛爾進(jìn)行參與治療，不僅能取得更為理想的治療效果，對(duì)于患者的炎性介質(zhì)還能夠有效抑制，而且還能夠提高患者的肺部功能。