王寅銀

(天津市第三中心醫(yī)院分院呼吸科，天津 300171)

肺部氣流阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病的主要癥狀為：咳嗽、胸悶、氣短、喘息等，若不及時治療將引發(fā)呼吸困難，給患者的生命健康帶來嚴重影響。傳統(tǒng)的治療方式主要以改善患者的呼吸功能為主，但是近些年來，醫(yī)學界通過大量的研究表明，慢性阻塞性肺病往往并發(fā)心肌共能受損，而患者的高二氧化碳血癥、低氧血癥等炎性介質(zhì)，也是引起慢性阻塞性肺病的因素。因此，本文就以比索洛爾抑制炎性反應，改善患者心肌功能等方面來研究治療慢性阻塞性肺病的治療效果以及對患者的肺功能影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年3月～2019年2月在我院進行就診的200例患者作為本次研究對象，診斷標準符合《慢性阻塞性肺疾病(COPD) 診治規(guī)范》2002年版。本次實驗所取得的相關(guān)患者數(shù)據(jù)資料已經(jīng)過患者本人簽字同意。按患者就診的時間順序隨機分成研究組和對照組，每組人數(shù)平均，每組100例。在研究組中，男42例，女58例；年齡40～65歲，平均(39.23±11.18)。對照組中，男41例，女58例；年齡41～66歲，平均(41.39±11.98)。排除患者中有肝腎功能不全、肺部感染以及嚴重藥物過敏過患者。所有患者的性別、年齡、病史等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者采用口服舒弗美(廣州邁特興華制藥廠有限公司，國藥準字H44023791)進行治療，具體用法用量為：起始用量為0.1 g/次，2次/d，若病情加重可0.2 g/次。研究組患者，在對照組基礎上結(jié)合口服比索洛爾(德國默克公司，國藥準字J20170042)進行治療，具體用法用量為：1次/d、2.5 mg/次根據(jù)患者情況逐步控制劑量。兩組患者持續(xù)治療15 d，期間對兩組患者的病情及肺部功能，炎性介質(zhì)抑制情況進行同步觀察、記錄。

1.3觀察指標：①兩組患者在治療期間癥狀改善狀況。顯效：肺部功能好轉(zhuǎn)，呼吸順暢；有效：呼吸趨于正常值，肺部功能得到改善。無效：經(jīng)過治療后癥狀無任何改變或加重的視為無效。總有效率=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者呼吸氣量、需氧飽和度、二氧化碳血液含量情況。③治療后兩組患者炎性介質(zhì)的數(shù)量以及肺部功能改善狀況。④兩組患者治療后不良反應情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床效果對比：從數(shù)據(jù)來看，研究組患者的治療總有效率是95%。對照組患者的總有效率是83%，研究組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療后呼吸動力、血氧飽和度、二氧化碳血液含量情況對比：兩組患者治療前呼吸動力、需氧飽和度、二氧化碳血液含量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后臨床效果對比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效對照組10044(44)39(39)1(1)83(83)研究組10068(68)27(27)095(95)①

注：與對照組比較，①P<0.05

組別例數(shù)時間FEV1(L)SaO2PaCO2(mm Hg)對照組100治療前1.33±0.050.811±0.03365.2±3.6治療后1.41±0.080.891±0.03151.1±3.8研究組100治療前1.33±0.060.801±0.03553.2±4.3治療后1.57±0.08①0.981±0.014①42.3±2.8①

注：與對照組治療后比較，①P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

2.3兩組不良反應比較：研究組不良反應19例(19%)，對照組為28例(28%)，研究組不良反應率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4兩組患者治療后慢性阻塞性肺病炎性介質(zhì)影響情況：經(jīng)過治療后，研究組患者的心肌功能、肺部炎性反應消失84例，對照組為26例。研究組患者炎性介質(zhì)抑制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的肺部呼吸系統(tǒng)疾病，在我國中老年患者發(fā)病率較高，每年發(fā)病率為8.5%～9%左右，并且呈逐年上升趨勢[1]。慢性阻塞性肺病主要癥狀為胸悶、氣短、呼吸不順暢、咳嗽等，給許多中老年患者的生活帶來嚴重的影響。

傳統(tǒng)治療慢性阻塞性肺疾病主要以提高患者的呼吸動力，抑制呼吸道炎性反應為主。但是由于慢性阻塞性肺疾病的治療時間長，長時間用藥導致了致病炎性介質(zhì)的耐藥性，延長了病情，同時導致其他器官的并發(fā)癥[2-3]。經(jīng)過多年的研究表明，慢性阻塞性肺疾病往往引起炎性細胞介質(zhì)的大量分泌，導致了其他器官的病變，特別是心肌器官，具體表現(xiàn)如心力衰竭。心力衰竭加重了呼吸不順暢，引起慢性阻塞性肺疾病病情加重，而慢性阻塞性肺疾病患者的血液中氧化碳濃度升高，加劇心力衰竭，形成了惡性循環(huán)。因此，慢性阻塞性肺疾病患者往往發(fā)生在肺部功能受損時，其心肌功能也往往受到損害。

傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)不能符合現(xiàn)代患者的治療需要，因此醫(yī)學界一直在尋求新的治療方案。通過多年來的臨床研究，醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)通過抑制炎性介質(zhì)的分泌，提高心肌功能，能有效緩解癥狀。比索洛爾作為新型的β1受體阻斷劑，能夠有效增強患者的心肌功能，防止心力衰竭；穩(wěn)定心率，同時抑制炎性介質(zhì)細胞分泌，有效控制了患者的病情[4-5]。慢性阻塞性肺疾病患者往往患有低氧血癥，血液二氧化碳含量高。長期的低氧血癥會使患者的肺部功能受到傷害，從而影響患者的肺部功能，而高二氧化碳則會導致患者器官缺氧，影響患者肺部功能恢復。比索洛爾可以有效改善患者的血液綜合供氧量，改善呼吸力量，提高呼吸順暢程度[6-7]。從兩組患者的治療期間的數(shù)據(jù)來看，研究組的治療效果、肺部功能、血氧含量、血液二氧化碳含量、不良反應情況均優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，在治療慢性阻塞性肺病的過程中，使用比索洛爾進行參與治療，不僅能取得更為理想的治療效果，對于患者的炎性介質(zhì)還能夠有效抑制，而且還能夠提高患者的肺部功能。