范江 孫輝

生活實(shí)例：何先生因大笑不止引發(fā)一陣劇烈咳嗽，隨即感覺(jué)胸口發(fā)悶，右側(cè)胸部有針刺感，伴有干咳。他以為只是嗆到，并未在意。一天后，何先生感覺(jué)胸悶、胸痛加重，咳嗽也越來(lái)越頻繁，便去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，何先生被確診為“右側(cè)自發(fā)性氣胸，右側(cè)肺壓縮>95%”。若再晚一些處理，很可能會(huì)危及生命。

何先生很納悶：只是大笑一陣，怎么會(huì)引發(fā)這么嚴(yán)重的后果呢？

自發(fā)性氣胸是怎么回事

吸氣時(shí)，肺隨胸廓的擴(kuò)張膨脹，空氣進(jìn)入肺內(nèi);呼氣時(shí)，肺隨胸廓的彈性回縮而收縮，排出二氧化碳。自發(fā)性氣胸是某處肺組織發(fā)生自行破裂，其中的氣體進(jìn)入胸腔，填充了胸腔內(nèi)本應(yīng)是肺的部分，導(dǎo)致肺被壓縮。

氣胸患者由于呼吸功能受到影響，會(huì)明顯感到胸悶、憋氣。自發(fā)性氣胸通常發(fā)生于單側(cè)，由于壓縮的肺組織牽拉胸膜神經(jīng)，可表現(xiàn)為胸部突然出現(xiàn)的尖銳性刺痛或刀割樣疼痛，甚至伴有肩背部“竄”痛和咳嗽。

自發(fā)性氣胸兇險(xiǎn)程度如何

大部分自發(fā)性氣胸通常發(fā)生在單側(cè)，另一側(cè)肺組織可以正常呼吸，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)非常危險(xiǎn)的情況。

如果肺組織的破裂口呈“單向活瓣”，類似“單向開(kāi)關(guān)”，吸氣時(shí)“單向開(kāi)關(guān)”開(kāi)放，氣體從肺組織進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)“單向開(kāi)關(guān)”關(guān)閉，氣體不能從胸膜腔排出。隨著呼吸次數(shù)增多，傷側(cè)胸腔內(nèi)氣體不斷增多，壓力不斷升高，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。傷側(cè)肺組織被高度壓縮，并將縱隔推向健側(cè)，使健側(cè)肺也受到擠壓，從而引起非常嚴(yán)重的呼吸困難和低氧血癥，面部和頸部也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的皮下氣腫，甚至引發(fā)嚴(yán)重的循環(huán)功能障礙，危及生命。

瘦高男性、肺大皰者需警惕

自發(fā)性氣胸多發(fā)于年輕人，尤其是身材瘦高的男性，通常發(fā)生在原有肺部疾病的基礎(chǔ)上，比如肺大皰。瘦高的男性更容易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，擴(kuò)張后容易形成肺大皰，再遇大笑等誘因，就可能發(fā)生氣胸。

大部分自發(fā)性氣胸患者在發(fā)病前都曾有提重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況，這些誘因會(huì)導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓過(guò)高而發(fā)生破裂。因此，瘦高體型的人如果在劇烈咳嗽或用力過(guò)猛后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸可能，及時(shí)去醫(yī)院就診。

早發(fā)現(xiàn)、早處理“定時(shí)炸彈”，避開(kāi)“導(dǎo)火索”

胸部X線檢查較難發(fā)現(xiàn)隱蔽的肺大皰，所以很多人并不知道體內(nèi)有這個(gè)“定時(shí)炸彈”。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肺大皰有助于預(yù)防自發(fā)性氣胸。存在肺大皰的患者應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生以確定是否需要手術(shù)切除肺大皰。

另外，發(fā)生過(guò)自發(fā)性氣胸的患者容易復(fù)發(fā)，在生活中更應(yīng)注意預(yù)防：積極防治呼吸道感染，同時(shí)避免提重物、屏氣，以及高聲說(shuō)話、唱歌等增加肺內(nèi)壓的活動(dòng);降低游泳、潛水等需要較強(qiáng)肺活量運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度;防治便秘，避免用力排便。