李湘海 向凝 劉萍（通訊作者）

（1 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科 貴州 貴陽 550000）

（2 貴州醫(yī)科大學(xué)大健康學(xué)院 貴州 貴陽 550000）

（3 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 貴州 貴陽 550000）

（4 貴州醫(yī)科大學(xué) 貴州 貴陽 550000）

西醫(yī)治療冠心病心絞痛多以調(diào)節(jié)血脂、給予β 受體阻滯劑等為主，但長期用藥存在一定副作用，因此結(jié)合中西醫(yī)治療成為了當(dāng)前治療冠心病心絞痛的趨勢，本研究將復(fù)心抑纖湯聯(lián)合穴位貼敷治療冠心病心絞痛，觀察療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018 年7 月—2019 年7 月收治的冠心病心絞痛患者82 例，患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（14 版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均為冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組：觀察組41 中，男性25 例，女性16 例，年齡36 ～71 歲，平均（60.58±5.29）歲；病程1 ～21 年，平均（5.86±1.26）年；心絞痛分級：15例Ⅰ級，22 例Ⅱ級，4 例Ⅲ級。對照組41 例中，男性22 例，女性19 例，年齡35 ～70 歲，平均（61.36±5.60）歲；病程1 ～20 年，平均（6.13±1.38）年；心絞痛分級：18 例Ⅰ級，20 例Ⅱ級，3 例Ⅲ級。兩組基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均予以規(guī)范化西醫(yī)綜合治療，臥床休息，心絞痛發(fā)作時(shí)可含服硝酸甘油，給予β 受體拮抗劑治療、抗血小板治療等。在此基礎(chǔ)上，對照組給予穴位敷貼治療，藥方：丹參20g，五靈脂20g，瓜蔞20g，川芎10g，蒲黃10g，冰片 2g，甲珠2g，將藥物研磨成粉狀，蒸熟后蜜調(diào)成糊狀，將藥物貼于患者內(nèi)關(guān)穴、膻中穴以及心俞穴，每次敷貼時(shí)間為5h，1 日/次。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予復(fù)心抑纖湯治療，藥方：紅參6g，枳實(shí)9g，厚樸12g，薤白12g，桂枝9g，瓜蔞9g，丹參12g，土鱉蟲3g，甘草g。每日1 劑，早晚溫服。兩組均連續(xù)用藥3 個(gè)月后評價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組用藥療效及治療前后的西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SQA）評分[2]，SQA 主要包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)病頻率、疾病的認(rèn)識以及治療滿意度5 個(gè)維度，一共19 項(xiàng)，得出分?jǐn)?shù)后計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高提示效果越好。

療效評價(jià)[3]：顯效：心電圖恢復(fù)或大致恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征基本恢復(fù)正常；心電圖、臨床癥狀和體征有所改善，DT 段回升≥0.05mV，但沒有恢復(fù)至正常水平；無效：治療前后心電圖、癥狀和體征均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 療效

與對照組相比，觀察組療效顯著提高（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組SQA 比較

兩組治療后的各項(xiàng)SQA 評分均顯著提高（P ＜0.05），且觀察組顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后SQA 評分比較（±s,分）

表2 兩組治療前后SQA 評分比較（±s,分）

注：與治療前比較，*P ＜0.05；與對照組比較，#P ＜0.05。

組別 n 時(shí)間 心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 軀體活動受限程度 心絞痛發(fā)病頻率 疾病的認(rèn)識 治療滿意度觀察組 41 治療前 48.35±10.92 60.39±10.15 59.37±11.30 47.32±8.67 45.65±11.08治療后 72.36±12.68*# 78.31±13.05*# 72.51±13.26*# 65.21±8.33*# 68.64±10.57*#對照組 41 治療前 49.93±11.59 62.52±12.13 58.10±10.59 48.21±9.02 44..31±10.15治療后 63.91±12.68* 70.26±12.58* 66.18±11.37* 60.14±8.39* 64.33±9.89*

3.討論

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化造成的血管阻塞或狹窄，冠狀動脈功能改變也會造成心肌缺氧、缺血壞死，常表現(xiàn)為穩(wěn)定性心絞痛[4]。冠心病心絞痛治療多以減輕缺血發(fā)作、減輕患者臨床癥狀，預(yù)防心肌梗塞、猝死和提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)。西醫(yī)治療存在一定副作用，中醫(yī)發(fā)展歷史悠久，在冠心病心絞痛治療中有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

在中醫(yī)中將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹心痛”范疇，病位在于心，并與脾、腎、肝臟有關(guān)，臨床治療可以化濁、活血、祛痰[5]。本研究中對照組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予穴位敷貼治療，具有活血散結(jié)、清熱化痰之效，藥效可以滲透皮膚，作用于臟腑，快速到達(dá)病所。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上加以復(fù)心抑纖湯治療，方劑從《金匱要略》中的枳實(shí)薤白桂枝湯加減而來，有條暢氣機(jī)、化痰活血之效。觀察組用藥后的臨床療效為95.12%，顯著高于對照組的80.49%，且觀察組治療后的各項(xiàng)SQA 評分也顯著高于對照組。

綜上所述，復(fù)心抑纖湯聯(lián)合穴位貼敷治療冠心病心絞痛療效滿意，可顯著改善患者生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。