吳靜

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 重慶 400030）

消化內(nèi)科患者疾病以胃腸功能障礙為主，最常見的為胃潰瘍、胃炎、肝炎等為主，較為嚴(yán)重者以急性胰腺炎、消化道出血為主，患者病情類型較多且急性發(fā)病者病情危重需要盡快搶救，因此患者容易存在焦慮、恐懼情緒[1]。而對(duì)于慢性病患者來說，疾病的治療時(shí)間較長，會(huì)出現(xiàn)抗拒治療的情況，因此患者需要有效的護(hù)理管理來改善其現(xiàn)狀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈?zhǔn)且环N更嚴(yán)密、更全面的鏈?zhǔn)椒?wù)管理模式，本次研究將其應(yīng)用在消化內(nèi)科護(hù)理管理中，對(duì)其管理效果進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院66 例消化內(nèi)科患者為調(diào)查樣本，患者均為2018 年9月—2019 年9 月間我院收治人員；患者均為消化內(nèi)科患者；患者無其他系統(tǒng)疾??；患者無心肺功能異常表現(xiàn)；患者無認(rèn)知功能障礙；患者知情且同意參與調(diào)查。

對(duì)照組：患者年齡平均（43.6±11.4）歲，男性患者17 例，女性患者16 例，消化道潰瘍15 例、消化道出血9 例、消化道腫瘤6 例，其他3 例。

觀察組：患者年齡平均（43.4±11.5）歲，男性患者17 例，女性患者16 例，消化道潰瘍14 例、消化道出血9 例、消化道腫瘤7 例，其他3 例。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括日常行為管理、疾病管理等，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈管理。

患者入院后為患者講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈管理的內(nèi)容、意義以及優(yōu)勢，讓患者能夠配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理。護(hù)理人員要為患者詳細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境和主治醫(yī)師，幫助患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，為患者介紹院內(nèi)注意事項(xiàng)，消除緩和陌生感。

對(duì)患者開展情緒監(jiān)督和評(píng)估管理，多與患者溝通，明確患者情緒變化，對(duì)情緒變化明顯的患者開展針對(duì)性指導(dǎo)，情緒過于焦慮的患者可讓其傾聽舒緩、沉靜的音樂，情緒過于低沉的患者可讓其聽歡快的音樂緩解情緒[2]。此外，可通過轉(zhuǎn)移注意力、情感支持、呼吸控制法等方式幫助患者改善情緒。

對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行管理，消化內(nèi)科患者飲食管理十分重要，針對(duì)無法進(jìn)食的患者主要通過輸液維持機(jī)體功能，可以進(jìn)食的患者要根據(jù)其病情調(diào)整進(jìn)食結(jié)構(gòu)，同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行監(jiān)督[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評(píng)估患者情緒，焦慮評(píng)分超過8 分為有焦慮，抑郁評(píng)分超過7 分為有抑郁，分?jǐn)?shù)高者情緒越嚴(yán)重。采用自覺健康行為自我效能量表評(píng)估患者自覺行為、自我效能感，量表共4 個(gè)維度，總分112 分，分?jǐn)?shù)高者患者自覺行為、自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件處理文中數(shù)據(jù)，t 值為計(jì)量資料檢驗(yàn)值，P ＜0.05 視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 情緒評(píng)估

護(hù)理前兩組患者焦慮、由于情緒無統(tǒng)計(jì)差異（P ＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者焦慮、抑郁情緒均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)差異（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 33 16.5±4.7 8.4±2.6 14.2±3.2 6.7±1.8對(duì)照組 33 17.1±5.1 11.5±3.4 13.9±3.4 8.8±2.1 t- 0.49 5.24 0.36 4.36 P- 0.26 0.00 0.71 0.00

2.2 自覺健康行為自我效能評(píng)估

護(hù)理前兩組患者自覺健康行為自我效能無統(tǒng)計(jì)差異（P ＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者自覺健康行為自我效能高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)差異（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組自覺健康行為自我效能評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組自覺健康行為自我效能評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 33 52.6±13.6 87.5±10.5 11.66 0.00對(duì)照組 33 53.2±11.4 72.7±9.5 7.54 0.00 t- 0.19 6.00 - -P- 0.84 0.00 - -

3.討論

消化內(nèi)科患者病情復(fù)雜，患者的護(hù)理管理對(duì)其病情康復(fù)十分重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈?zhǔn)且环N以患者安全管理為目標(biāo)的更為全面、系統(tǒng)的護(hù)理管理方式，其不僅能夠針對(duì)患者病情進(jìn)行管理，同時(shí)能夠針對(duì)患者生理、心理狀態(tài)開展管理，提升患者自我效能感，改善患者不良情緒，讓患者能夠更好的參與到治療和護(hù)理中，值得應(yīng)用。